1. Пародонто – мускулярный рефлекс:

• периодонтально – мускулярный – сила сокращения жевательной мускулатуры регулируется степенью чувствительности рецептров давления периодонта,

• гингиво – мускулярный – управляет положением нижней челюсти и степенью ее участия в акте жевания,

2. Артикуло – мускулярный – рецепторы – в капсуле и связках внчс,

3. Миотатический – рефлекс растяжения. Рецепторы растяжения – это мышечные веретена внутри самой мышцы. Задача №10

При попадании в полость рта непригодных для пищеварения веществ выделяется «отмывная слюна».

Вопрос №1 Стимуляция каких нервных волокон симпатических или парасимпатических приводит к выделению « отмывной слюны».

Парасимпатических волокон.

Вопрос №2 Какие нервные волокна, иннервирующие слюнные железы, являются секреторными?

Парасимпатические волокна – т.к. при раздражении их выделяется большое количество слюны, содержащей небольшие количества органических веществ.

Вопрос №3 Какие нервные волокна, иннервирующие слюнные железы, являются трофическими?

Симпатические.

Вопрос №4 Какие влияния преобладают при «пищевой» секреции?

Парасимпатические.

Вопрос №5 С какими рецепторами гландулоцитов взаимодействует ацетилхолин- медиатор постганглионарных парасимпатических волокон?

С М-холинорецепторами.

Задача №11

В результате стихийного бедствия были обесточены жилые дома. Человек , желая утолить жажду, вместо воды выпил некоторое количество столового уксуса. Какие последствия будут наблюдаться?

Вопрос №1 Какая константа организма находится под угрозой при действии повреждающих факторов? Какие факторы входят в ее состав?

Под угрозой при действии повреждающих факторов находится константа целостности тканей организма. Эта константа складывается из двух показателей – целостности защитных покровных оболочек и уровня тканевого дыхания.

Вопрос №2 Опишите компоненты функциональной системы , функционирующей при нарушении Константы целостности тканей организма.

Основные уровни реагирования организма при нарушении целостности тканей включаются посредством активации аппаратов контроля: нервных окончаний, рецепторов клеток крови, рецепторов клеток соединительной ткани. При повреждении ткани образуются специальные вещества, которые информируют ЦНС (аппарат управления) о повреждении, в результате чего мобилизуются дополнительные механизмы обеспечения целостности тканей и защиты организма от повреждения:

1. поведение приобретает оборонительный характер,

2. активируются барьеры – эпителиальные внешние, гистогематические,

3. усиливается кровоток в данном органе,

4. активируются неспецифические и специфические факторы резистентности,

5. активируются кроветворные органы из-за выработки миелопептидов при болевом воздействии.

Вопрос №3 Какие формы пассивного и активного поведения используются организмом при повреждении?

Пассивные формы поведения: настораживание, укрывание, затаивание, предостерегающие действия, избегание, поиск удобной позы, сохранение неподвижности, укутывание.

Активные формы поведения: сопротивление врачебному вмешательству, агрессия, прием лекарств, аутотренинг, самолечение.

Вопрос №4 Какова роль барьера в челюстно – лицевой практике?

Функции барьера заключаются в задержке перехода чужеродного вещества извне в ткани или из крови в ткани и создании оптимальных условий для жизнедеятельности тканевых элементов. Ротовая полость является местом риска – в ней скапливается огромное множество чужеродных агентов: это и бактерии, и вирусы, и различные химические вещества, аллергены и другие.

Вопрос №5 Каковы особенности барьеров слизистой языка и десен?

Барьер на языке наиболее прочен – покрыт ороговевающим многослойным эпителием. В подслизистом слое языка сравнительно небольшое количество клеток, способных к фагоцитозу.

Десневой барьер: слизистая десны делится на отделы: сулькулярный, маргинальный и прикрепляющийся. Эпителий маргинального отдела способен к ороговению. В клетках эпителия – много лизосомоподобных телец. Эпителий сулькулярного отдела не имеет ороговевающих клеток – он более проницаем ля микробных токсинов и лейкоцитов. В подслизистом слое десны много клеток, обладающих фагоцитарной активностью, при этом большинство – нейтрофилы. Также в подслизистом слое десны обнаружены лимфоидные клетки, обладающие способностью собираться в лимфоидную ткань при действии специфического бактериального стимула.

Задача №12

Человеку на песчаном пляже в полость рта попало небольшое количество песка .какие последствия будут наблюдаться?

Вопрос №1 Какую роль играет слюна при действии отвергаемых веществ, механических и температурных факторов?

За счет слюны происходит вымывание чужеродных агентов, омывание поврежденных температурными или механическими воздействиями участков слизистой для более быстрого заживления и обеспечения антибактериального действия за счет содержащихся БАВ в слюне.

Вопрос №2 Какой характер слюны наблюдается при действии отвергаемых факторов?

Выделяется «отмывная» слюна – обильная, жидкая.

Вопрос №3 С наличием каких факторов связано бактерицидное действие слюны?

С наличием лизоцима, секреторного иммуноглобулина А, комплемента, лактоферрина, миелопероксидазы, ионов лития.

Вопрос №4 Какие имуноглобулины содержатся в слюне, какие из них являются основными?

Содержатся иммуноглобулины классов G, A, sA, E. Основные – саливаторные иммуноглобулины.

Вопрос №5 Какую функцию резидентной микрофлоры поддерживает слюна?

Защитную функцию: защита организма от размножения болезнетворных микробов.

Задача №13

У человека без определенного места жительства (БОМЖ) нет возможности систематически осуществлять гигиену полости рта. В результате изменяется соотношение микроорганизмов в зубном налете со сдвигом в сторону анаэробной среды. Какие патогенные факторы они выделяют?

Вопрос №1 Каковы компоненты лимфоидной ткани глоточного кольца ?

Ретикулоэндотелиальная сеть (это ретикулярная сеть + фиксированные фагоциты).

Вопрос №2 Какова роль тучных клеток?

Тучные клетки при воздействии повреждающего фактора вырабатывают физиологически активные вещества (гепарин, гистамин, серотонин, дофамин, ферменты) и выделяют их в периваскулярные пространства функционального элемента, что приводит к изменению состояния микроциркуляторного русла и развитию первых этапов воспаления (расширение сосудов – гиперемия, повышение проницаемости сосудистой стенки, прилипание ко внутренней стенке сосудов лейкоцитов и моноцитов, выход их в периваскулярные пространства).

Вопрос №3 Какие изменения состояния микро сосудов развиваются под действием БАВ тучных клеток?

Сначала – кратковременное сужение, затем – расширение.

Вопрос №4 Какова роль гистиоцитов тканевого функционального элемента при повреждении?

Гистиоциты при повреждении превращаются в макрофаги, способные поглощать и разрушать антигены и микроорганизмы.

Вопрос №5 Как изменяется гемодинамика в сосудах тканевого функционального элемента при действии повреждающих факторов?

Усиливается диапедез эритроцитов и лейкоцитов, идет экссудация плазмы в периваскулярные пространства, нарушается отток по лимфатическим сосудам – возникает отек. Далее происходит остановка крови в микрососудах, нарушается трофика – возникает некроз.

Задача №14

У человека без определенного места жительства (БОМЖ)нет возможности систематически осуществлять гигиену полости рта. Это создает возможность развития отека десен, слизистой рта, стоматита, гингивита и др .заболеваний. Какие факторы обеспечивают защиту на начальных стадиях действия повреждающего агента?

Вопрос №1 Какой механизм защиты используют макрофаги?

Макрофаги – полинуклеарные лейкоциты (в основном, нейтрофилы) – это высокодифференцированные короткоживущие клетки, подвижные, отвечают на хемотаксические стимулы, содержат гранулы с ферментативной и бактерицидной жидкостью. На их поверхности – рецепторы к гистамину, простогландинам, кортикостероидам, иммуноглобулинам.

Вопрос №2 Каковы стадии фагоцитоза?

1. хемотаксис и хемокинез,

2. аттракция на поверхности агента,

3. впячивание мембраны с захватом агента,

4. ферментативное расщепление,

5. переваривание агента.

Вопрос №3 Какие факторы естественной резистентности стимулируют фагоцитоз?

Фагоцитоз обусловлен неспецифическими рецепторами на поверхности мембраны фагоцитов на патагенты.

Вопрос №4 Какова роль системы комплемента?

Это важнейшая гуморальная эффекторная система организма. Копмоненты комплемента свободно циркулируют в крови в форме неактивных предшественников, которые в соответствующих условиях активируются в строго определенном порядке. Система комплемента участвует в процессах опсонизации, образует хемотоксины для нейтрофилов и анафилаксины для тучных клеток, а также мембраноатакующий комплекс. Комплемент действует самостоятельно как эффекторный механизм, реализующий зависимый от антител лизис клеток, и как фактор, способствующий фагоцитозу.

Вопрос №5 Какие сигналы необходимы для активации В- лимфоцитов?

1. неспецифический сигнал – осуществляется медиаторами, синтезируемыми макрофагами и Т – хелперами, эти медиаторы определяют деление и пролиферацию клеток,

2. специфический сигнал – исходит от антигена и регулирует дифференцировку клеток, в результате В – ЛЦ трансформируются в плазматические клетки, продуцирующие антитела.

Задача №15

Поводом обращения к врачу стоматологу часто является боль в органах челюстно –лицевой области. Боль возникает вследствие развития воспалительных процессов. Каково значение боли в формировании функциональной системы сохранения целостности тканей?

Вопрос№1 Какие формы специфической резистентности вам известны? Какими компонентами она реализуется?

1. клеточный иммунитет – включает распознавание антигена Т-ЛЦ, активацию их, трансформацию, усиление функциональной активности, что происходит под влиянием интерлейкинов,

2. гуморальный иммунитет – реализуется посредством специфических антител – обеспечивается В-ЛЦ.

Вопрос №2 Назовите фракции Т-лимфоцитов.

1. Т-киллеры – обладают цитотоксической активностью, определяемой клетками, антителами, комплементом. Такие ЛЦ после предварительного контакта с АГ становятся сенсибилизированными, они повреждают клетки-мишени с помощью собственного рецепторного аппарата. 2) иммунорегуляторные Т-ЛЦ:

• Т-супрессоры – регулируют процесс дифференцировки В-ЛЦ и эффекторную активность Т-ЛЦ. Тормозят процесс включения В-ЛЦ в процесс дифференцировки, играют решающую роль в системе регуляции иммунного ответа,

• Т-хелперы – обеспечивают развитие и накопление В-клеток, распознают АГ и синтезируют более 20 лимфокинов, играют вспомогательную роль в процессах антителообразования, стимулируют пролиферацию и дифференцировку В-ЛЦ в плазматические клетки,

• Т-контрсупрессоры – воздействуют на Т-супрессоры и блокируют активность высвобождаемых ими медиаторов.

Вопрос №3 Каковы функциональные свойства имуноглобулинов?

Взаимодействие антител (Ig) со специфическими АГ вызывает дегрануляцию тучных клеток тканевого функционального элемента, а также высвобождение гистамина базофилами. При взаимодействии АТ с АГ образуются иммунные комплексы, которые взаимодействуют с комплементом и многими клетками крови, органов и тканей, происходит их элиминация.

Вопрос №4 В каких органах происходит элименация иммунных комплексов?

Печень, селезенка, лимфоидная ткань.

Вопрос №5 Каковы причины развития аллергии к пищевым продуктам?

1. хронические болезни органов пищеварения,

2. поступление экзогенного гистамина (много – в томатах, бобах, клубнике, какао, лесных орехах),

3. наличие пищевых добавок, консервантов, антиоксидантов – салицилатов, сульфатов, сульфитов,

4. наличие бета-лактоглобулина,

5. овомукоид в составе яичного белка и др.

аллергические АГ к пищевым продуктам принимают участие в патогенезе пищевой аллергии, протекающей по типу токсико-аллергических стоматитов, целиакии, болезни Крона, неспецифического язвенного колита, гиперэзофагиального газоэнтерита.

Задача № 16.

Все органы состоят из отдельных функциональных кирпичиков.

Академик. А.М. Чернух обозначил их как функциональные элементы (ФЭ).

Вопрос №1 Что такое ФЭ?

Функциональный элемент – это пространственно ориентированный структурно-функциональный комплекс, состоящий из клеточных и волокнистых образований органа, объединенных общей системой кровообращения и иннервации.

Вопрос №2 Чем отличается понятие ФЭ от понятия функциональной единицы?.

?

Вопрос №3 Каковы составные части ФЭ?..

1. рабочая часть – состоит из специфических клеток, выполняющих основную функцию органа. Соединительная ткань вместе с этими клетками определяет рабочую архитектонику, специфическую для каждого органа.

2. Сосудистый компонент – это микроциркуляторная единица сосудистой системы – осуществляет трофику структур функционального элемента, их интеграцию для обеспечения совместного и взаимосвязанного функционирования.

3. Нервный компонент – иннервация специфическими клетками данной микрообласти и элементов сосудистого аппарата.

Вопрос №4 Что такое сосудистый модуль и его составные части?.

Составные части:

1. резистивный отдел (артериола),

2. обменный отдел (капилляр),

3. емкостный отдел (венула).

Вопрос №5 Какова роль соединительной ткани в структурно-функциональной организации ФЭ?

Соединительная ткань выполняет функцию физиологического барьера, а также трофическую функцию, связанную с регуляцией питания клеток и их участием в обмене веществ. Некоторые клетки СТ, расположенные вокруг сосудов, синтезируют БАВ, что влияет на тонус сосудов и общий объем кровотока, на реологические свойства крови и динамику взаимодействия крови с тканевой жидкостью, а также на характер и уровень обменных процессов, происходящих в структурах функционального элемента.

Задача № 17

У собаки удалили больной зуб. При этом нарушилась целостность зубо-челюстной системы и пищеварительная функция.

Вопрос №1 Что является функциональным элементом (ФЭ) зубо-челюстной системы?

Функциональным элементом зубочелюстной системы первого порядка является зубной орган. К системе второго порядка относят функциональные элементы зуба как органа.

Вопрос №2 Какие компоненты входят в состав «зубного органа» как функционального элемента зубочелюстной системы?.

1. рабочая часть – зуб – он обеспечивает специфическую, пищеварительную функцию зубочелюстной системы, т.е. механическую обработку пищи,

2. соединительно-тканная часть – это волокна периодонта и клеточные элементы рыхлой СТ, заполняющие периодонтальную щель,

3. микроциркуляторное и нервное звенья.

Вопрос №3 Состав и особенности функциональных элементов зуба как органа.

1. рабочая часть – твердые ткани (эмаль и дентин) и клеточные элементы (одонтобласты),

2. соединительнотканная часть – создает и поддерживает условия для основной деятельности специфическими клетками. Этот компонент входит в состав пульпы – это рыхлая СТ, богатая клетками и межклеточным веществом.

3. Микроциркуляторная часть – богатая сеть микрососудов, расположенных в коронковой и корневой частях пульпы.

4. Нервные структуры – немнкапсулированные рецепторы, афферентные и эфферентные нервные волокна.

Вопрос №4 Особенности микроциркуляции зуба как органа.

Капиллярная сеть наиболее сильно развита в одонтобластическом слое. Особенность – наличие в пульпе гигантских капилляров с колбообразными вздутиями и синусами. Суммарный просвет вен коронковой пульпы больше, чем в области верхушки, следовательно, линейная скорость кровотока в области верхушки выше, что обеспечивает противозастойный эффект в пульпе, как и наличие большого числа анастомозов между артериями коронковой и корневой пульпы, между венами пульпы, а также между венами пульпы и периодонта.

Вопрос №5 Чем обеспечивается противозастойный механизм сосудистой сети пульпы зуба.?

См. вопрос №4.

Задача № 18

На поверхность языка лягушки наносят различные вещества. Под микроскопом наблюдают за изменением состояния кровеносных сосудов.

Вопрос №1 Что такое гуморальная регуляция сосудистого русла?

Влияние на тонус сосудов и проницаемость их различных БАВ.

Вопрос №2 Что относится к гуморальным факторам?