- •Физиологическое действие
- •Механизм:
- •Применение
- •Побочные эффекты и противопоказания и меры их профилактики
- •2.Цитостатики
- •Побочные эффекты:
- •Новые препараты:
- •Сравнительная цитотоксичностьцитостатиков (иммунодепрессантов)
- •4.Нпвп Общепринятая классификация (по химической структуре)
- •Новая классификация (по механизму действия)
- •Побочные эффекты
- •Ступенчатое лечение ба
- •Рекомендации по диагностике и лечению бронхиальной астмы
- •Цели лечения
- •Противоастматические средства
- •Профилактические средства
- •Кромогликат натрия (Интал, Кромолин) и недокромил (Тайлед)
- •Антагонисты лейкотриенов
- •Пролонгированные -адреномиметики
- •Теофиллины
- •Препараты короткого действия, использующиеся для купирования приступов и обострений
- •Холинолитики
- •Системные кортикостероиды
- •Ступенчатая схема лечения астмы
- •Ступень 1.
- •Ступень 2.
- •Ступень 3.
- •Ступень 4.
- •Бронхолитики
- •I. Симпато-(адрено-) миметики
- •1) Ингаляции: 2 вд х 4 р - max
- •II. Ксантиновые производные а) Эуфиллин
- •Б. Пролонгированные препараты
- •25% Обычн. Д полная д
- •А. Аэрозоли
- •2) Нистатин, леворин
- •Б. Таблетки (в 1т преднизолона - 5 мг)
- •2 Вд х 4-6р (3-5 дней) 2 вд х 3-4р пост . Отмена
- •15 Дн гкс на 16,18,21,25 и 30-й день - синактен - депо (1 мл (1 амп) в/м)
- •6 Дн гкс, на 6-й день - кеналог - 40 и отмена табл.
- •Стабилизаторы тучных клеток
- •Противокашлевые препараты
- •I. Центральные а. Наркотические б. Ненаркотические (3-5 дн.)
- •II. Периферические
- •2. Бисольвон * немного более эф-н
- •3 Т/сут утром натощак 4 дня/нед 1-е 3 нед., потом 1-е 4 дн. Месяца 5 мес. Подряд
- •Показания к антигеликобактерной терапии
- •Цель антигеликобактерной терапии
- •Схемы антигеликобактерной терапии
- •Диспепсический с-м
- •Клиника
- •Объективно
- •Лечение
- •V Мезенхимально-воспалительный с-м
- •V портальная гипертензия ( давления в V. Porta)
- •3 Степ. Варикозно-расширенных вен, суживающих просвет пищевода
- •1.До эгдс - зонд в желудок и полоскание ледяной (4 гр) водой
- •2.Восполнение кровопотери
- •3.Профилактика комы
- •II. Асцит
- •Лечение асцита
- •1.Пост. Режим (4-8 дн.) 2.Диета
- •2000 Ккал/сут
- •2.Фуросемид (лазикс) - 40-80мг/сут до 120- 160мг/сут
- •2.Дренаж брюшной полости
- •Патогенез:
- •Провокация
- •Тревога
- •Прекома (дни-недели)
- •Угрожающая кома (чч-дни-недели)
- •Лечение комы
- •1.Питание
- •2.Образования и удаление из организма церебротоксических веществ
- •2.Высокие очистительные. Клизмы с солями Mg
- •3.Активированный уголь - per os, -через зонд, -в клизму
- •3.Восстановление процессов биологического окисления, кщс, водно-электролитного баланса и пр.
- •4.Борьба с гемодинамическими нарушениями и пр.
- •1.Измерение цвд, пульса, диуреза
- •6.Борьба с инфекциями
- •Порядок действий
- •Некоторые вопросы классификации хронических гепатитов ( 6 мес.)
- •5.Другое
- •Противовирусная терапия
- •1.Интерферон-альфа
- •2.Собственно противовирусные препараты
- •Терапия при аутоиммунном поражении
- •А.Преднизолон
- •Б.Азатиоприн
- •В.Аминохинолиновые производные
- •Лечение циррозов печени
- •1.Режим и др. Рекомендации
- •Эпидемиология
- •Механизмы прогрессирования заболеваний почек
- •1.Иммунные
- •2.Неиммунные
- •Гиперфильтрация
- •Метаболические нарушения Липиды: тг, хс, лпнп, апо в, апо е, нэжк
- •1. Образования конечных продуктов белкового обмена
- •3. Адекватный приём жидкости
- •5. Выведение продуктов белкового обмена
- •6. Коррекция рН
- •7. Понижение ад
- •8. Анемия
4.Нпвп Общепринятая классификация (по химической структуре)
Препараты |
Разовая доза |
Суточная доза |
р/д |
Примечания
|
1.Препараты салициловой кислоты |
|
|||
Ацетилсалициловая кислота (АСК) (аспирин) |
500мг |
3000-6000 мг/сут |
3-6 |
салицилизм (головная боль, шум в ушах, понижение слуха, тошнота, психические нарушения)
|
неацетилированные салицилаты трилисат дисалцид долобид |
|
4500 мг/сут 1500 г/сут |
3 2 |
Более слабые и почти безопасные Не вызывают «аспириновой астмы» |
2.Пр. пиразолона |
|
|||
|
150 мг
5,0 в/м |
600-1200 мг/сут |
3-4 |
очень много побочных эффектов, особенно лейкопения, отеки, язвы ЖКТ, энцефалопатия, поражения миокарда, мутагенный эф-т |
|
|
|
|
Лейкопении, аллерг. р-ции |
азапропазон =проликсан=реймокс |
900 мг |
1800 мг/сут |
2 |
|
клофезон =перклюзон |
600мг |
1200 мг/сут |
2 |
Задержка Na и Н2О: головная боль, головокружение, кровоточивость |
3. Пр. индолуксусной к-ты |
|
|||
индометацин =метиндол |
25 мг |
150-200 мг/сут |
3-4 |
язвы, энцефалопатия, отеки, АД, шум в ушах и пр. |
сулиндак=клинорил |
200 мг |
400 мг/сут |
2 |
гастропатии, головная боль и нар-ие внимания, кожная сыпь, редко поражает почки |
толметин=толектин |
|
2000 мг/сут |
|
Быстро начинает действовать |
4. Пр. арилуксусной к-ты |
|
|||
диклофенак Na = ортофен = вольтарен |
25 мг 50, 100 мг |
150-200 мг/сут |
3-4 2-3 |
Побочные эффекты - редко |
диклофенак K = вольтарен рапид |
|
150-200 мг/сут |
|
|
5. Пр. пропионовой к-ты |
|
|||
ибупрофен = бруфен = мотрин
|
200мг,400 мг, 600 мг |
1200-3200мг/сут |
3-4 |
Почти не вызывает побочных эффектов, п/п -только ЯБ в стадии обострения Быстро начинает действовать |
кетопрофен=профенид |
100мг |
300 мг/сут |
3 |
гастропатии; Быстро начинает действовать |
флурбипрофен =флугалин=ансаид |
100мг |
400 мг/сут |
4 |
гастропатии |
тиапрофеновая к-та=сургам |
300мг |
900 мг/сут |
3 |
гастропатии, лейкопении |
напроксен=напросин |
500 мг |
1000 мг/сут |
2 |
гастропатии, задержка воды, пор-ие почек, кровоточивость |
6. Оксикамы |
|
|||
пироксикам=фелден |
20 мг |
20-40 мг/сут |
1 |
гастропатии, энцефалопатия, отёки |
теноксикам=теноктил |
40 мг |
40 мг/сут |
1 |
|
мелоксикам =мовалис
|
7,5 мг |
7,5-15 мг/сут |
1 |
примерно в 100 раз более активно ингибирует ЦОГ-2, чем ЦОГ-1, и превосходит в этом отношении другие НПВП (рис. 2 ), сходная эффективность но более низкую частоту побочных эффектов, по сравнению с такими широко применяемыми НПВП, как диклофенак, пироксикам и напроксен. |
7. Пр. антраниловой к-ты= фенаматы |
слабые и токсичные |
|||
мефенамовая к-та =понстил |
|
2000 мг/сут |
|
желудочная и кишечная диспепсия, отёки, энцефалопатия, кожная сыпь |
меклофенамовая к-та = мекломет |
|
800 мг/сут |
|
|
толфенамовая к-та=клотам |
|
600 мг/сут |
3-4 |
|