- •Физиологическое действие
- •Механизм:
- •Применение
- •Побочные эффекты и противопоказания и меры их профилактики
- •2.Цитостатики
- •Побочные эффекты:
- •Новые препараты:
- •Сравнительная цитотоксичностьцитостатиков (иммунодепрессантов)
- •4.Нпвп Общепринятая классификация (по химической структуре)
- •Новая классификация (по механизму действия)
- •Побочные эффекты
- •Ступенчатое лечение ба
- •Рекомендации по диагностике и лечению бронхиальной астмы
- •Цели лечения
- •Противоастматические средства
- •Профилактические средства
- •Кромогликат натрия (Интал, Кромолин) и недокромил (Тайлед)
- •Антагонисты лейкотриенов
- •Пролонгированные -адреномиметики
- •Теофиллины
- •Препараты короткого действия, использующиеся для купирования приступов и обострений
- •Холинолитики
- •Системные кортикостероиды
- •Ступенчатая схема лечения астмы
- •Ступень 1.
- •Ступень 2.
- •Ступень 3.
- •Ступень 4.
- •Бронхолитики
- •I. Симпато-(адрено-) миметики
- •1) Ингаляции: 2 вд х 4 р - max
- •II. Ксантиновые производные а) Эуфиллин
- •Б. Пролонгированные препараты
- •25% Обычн. Д полная д
- •А. Аэрозоли
- •2) Нистатин, леворин
- •Б. Таблетки (в 1т преднизолона - 5 мг)
- •2 Вд х 4-6р (3-5 дней) 2 вд х 3-4р пост . Отмена
- •15 Дн гкс на 16,18,21,25 и 30-й день - синактен - депо (1 мл (1 амп) в/м)
- •6 Дн гкс, на 6-й день - кеналог - 40 и отмена табл.
- •Стабилизаторы тучных клеток
- •Противокашлевые препараты
- •I. Центральные а. Наркотические б. Ненаркотические (3-5 дн.)
- •II. Периферические
- •2. Бисольвон * немного более эф-н
- •3 Т/сут утром натощак 4 дня/нед 1-е 3 нед., потом 1-е 4 дн. Месяца 5 мес. Подряд
- •Показания к антигеликобактерной терапии
- •Цель антигеликобактерной терапии
- •Схемы антигеликобактерной терапии
- •Диспепсический с-м
- •Клиника
- •Объективно
- •Лечение
- •V Мезенхимально-воспалительный с-м
- •V портальная гипертензия ( давления в V. Porta)
- •3 Степ. Варикозно-расширенных вен, суживающих просвет пищевода
- •1.До эгдс - зонд в желудок и полоскание ледяной (4 гр) водой
- •2.Восполнение кровопотери
- •3.Профилактика комы
- •II. Асцит
- •Лечение асцита
- •1.Пост. Режим (4-8 дн.) 2.Диета
- •2000 Ккал/сут
- •2.Фуросемид (лазикс) - 40-80мг/сут до 120- 160мг/сут
- •2.Дренаж брюшной полости
- •Патогенез:
- •Провокация
- •Тревога
- •Прекома (дни-недели)
- •Угрожающая кома (чч-дни-недели)
- •Лечение комы
- •1.Питание
- •2.Образования и удаление из организма церебротоксических веществ
- •2.Высокие очистительные. Клизмы с солями Mg
- •3.Активированный уголь - per os, -через зонд, -в клизму
- •3.Восстановление процессов биологического окисления, кщс, водно-электролитного баланса и пр.
- •4.Борьба с гемодинамическими нарушениями и пр.
- •1.Измерение цвд, пульса, диуреза
- •6.Борьба с инфекциями
- •Порядок действий
- •Некоторые вопросы классификации хронических гепатитов ( 6 мес.)
- •5.Другое
- •Противовирусная терапия
- •1.Интерферон-альфа
- •2.Собственно противовирусные препараты
- •Терапия при аутоиммунном поражении
- •А.Преднизолон
- •Б.Азатиоприн
- •В.Аминохинолиновые производные
- •Лечение циррозов печени
- •1.Режим и др. Рекомендации
- •Эпидемиология
- •Механизмы прогрессирования заболеваний почек
- •1.Иммунные
- •2.Неиммунные
- •Гиперфильтрация
- •Метаболические нарушения Липиды: тг, хс, лпнп, апо в, апо е, нэжк
- •1. Образования конечных продуктов белкового обмена
- •3. Адекватный приём жидкости
- •5. Выведение продуктов белкового обмена
- •6. Коррекция рН
- •7. Понижение ад
- •8. Анемия
1) Ингаляции: 2 вд х 4 р - max
медленный вдох за 1-2сек. задержать дыхание, считая до 10, выдох.
Утром + 1/4т табл. эфедрина.
Если есть необходимость в числа ингаляций присоединение др. механизма (отек, задержка мокроты) и блокада b2-АР
St. asthm
-назначение ГКС
-обил. питье/жидкость в/в
-эуфиллин
см. седативные средства, 2-АМ,
ХЛ, а/гистаминные
2) per os - требуются в 10-20 раз большие Д, чем при ингаляции
-прим. для профилактики
-если не переносит ингаляции
II. Ксантиновые производные а) Эуфиллин
таблетки - 0,15 2-3 т х 3-4 р (t = 4 ч)
per rectum - свечи с 0,2 и 0,4 эуфиллина tmax = 4 ч tдейств = 10 ч
Пок-ия: ночные приступы удушья, раздражение ЖКТ
в/в - 1 амп. эуфиллина - 10 мл 2,4% сод. 200 мг теофиллина
нагруз. доза (НД) - 5-6 мг/кг ( 2 ампулы) поддерживающая доза (ПД)
- 10 мг/кг х сут 2-3 раза/день ( 4 ампулы)
- 15 мг/кг х сут (в амп.) 4 р - курильщики
- 2 мг/кг х сут (1 амп.) - пожилые, ХНК, ХПН, печен. нед-тью
* Status asthm.
НД - та же ПД
(если были инъекции в течение последних суток Д/2)
в/в капельно на 200-500 мл Гл 10-20 капель в час
- 0,5-0,6 мг/кг х час
- 0,8-0,9 мг/кг х час ( 3,5 ампулы) - курильщики
- 0,4-0,2 мг/кг х час (1-1,5 ампулы) - пожилые и пр.
Б. Пролонгированные препараты
- теопек (Theopec) - 100 и 300 мг
- теобиолонг (Литва) - 100 мг
- дурофиллин (Юг) - 125 и 150 мг х 2 р/д
- пульмобидс (Инд) - 300 мг 1-(2) р
- теотард (Theotard) - 200 мг
- Theo-SR - 100, 200, 300 мг
- слоу-филлин
- ретафил (Retafyl) - 300 мг х 1 р/д
- эуфилонг (Euphylong) - 375 мг 2 капс
- унифил
- дилатран
Нач. Д - 5 мг/кг сут (напр., теопек - 1/4 т. х 2 р) - 3 дня1/2 т х 2 р - 3-5 дн Д+1/2 т /сут до эф-та или поб. действий (тахикардии, тошноты, тремора).
Эффективная Д - 8-10 мг/кг сут
- ожирение
заб-ие печени и почек
курение.
Пожилые - при достижении эффекта через 2-3нед. Д/2.
* в стационаре - 1 т н/н + инъекция днем
** комбипек-= сальбутамол + теофиллин
III. ХЛ
атровент 2-3 вд. х 4р tдо =30` -1ч, tmax = 1,5-2 ч
травентол 2-3 вд. х 4р tдо =30` -1ч, tmax = 1,5-2 ч
*беродуал = беротек + атровент
25% Обычн. Д полная д
-ваготония ( Рs, АД, кр. дермографизм и пр.)
-обострение инфекций, особенно ХОБ
-бр/спазм на неспец. раздражители
-трахеобронхиальная дискинезия
-у пожилых (особо "влажная" БА)
-ночные приступы
-у б-х с ИБС (аритмиями).
ГКС
А. Аэрозоли
бекотид mite 50 мкг
беклокорт mite -"-; forte 250 мкг
бекломет mite -"-; forte 250 мкг
числа поб. эффектов,
эфф-сть ГКС, но не заменяют их при стрессе
при Д > 1200 мкг/сут - угнетение н/п
кандидоз пол. рта: 1) обильное полоскание полости рта
после каждого вдоха;
2) Нистатин, леворин
- флунизолид=ингакорт (Inhacort) ПРЕИМУЩЕСТВО НЕ ДОКАЗАНО!
- флутиказон=фликсотид (Flixotid)
Б. Таблетки (в 1т преднизолона - 5 мг)
Короткий курс (3-5 дн с полной отменой)
20-25 мг 3дня эф-т Д до 10 мг 2-3 дня - полная отмена
нет улучшения отхождения мокроты, нет уменьшения числа приступов
Повторный короткий курс + с 4-го дня бекотид