Вкладной лист

В ИСТОРИЮ БОЛЕЗНИ ПАРОДОНТОЛОГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО.

Ф.И.О. больного __________________________________________________________

Год рождения_________________________________________________________________

Дата предыдущего курса лечения________________________________________________

Сопутствующие заболевания_______________________________________________

ЖАЛОБЫ Кровоточивость десен: нет, есть, обильная. Только при чистке зубов, во время еды, во время сна.

Другие жалобы ______________________________________________________________

Зубы: Кариозные ______________________Пломбированные ________________________

Удаленные __________________________________________________________

Больной нуждается в протезных конструкциях, не нуждается.

Имеются протезные конструкции: полноценные, неполноценные _________________________

Травматическая ситуация в области_______________________________________________

Феономен Годона в области_________________________________________________________

Гигиена полости рта соблюдается: хорошо, плохо, не соблюдается,

Зубной налет: есть, нет, белый, темный в области_____________________________________

Зубной камень наддесневой _____________________________________________________

Зубной камень поддесневой _____________________________________________________

Запах изо рта есть, нет

Отделяемое из пародонтальных карманов: нет, есть, серозное, гнойное, разрастание грануляций ____________________________, абсцесс пародонтальный ________________,

Свищ _____________, обнажение фуркаций корней________, корней _____________________________

гингивит: катаральный, гипертрофический, язвенный ____________

Рецессия десны

Распространенность: локальный , генерализованный

Клиновидные дефекты, эрозия эмали, патологическая стертость ______________________

ПАРОДОНТОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС

А. Десневые сосочки (Р): нормальной окраски, гиперимированы, цианотичны, бледны

Консистенция: отечны, гипертрофированы, атрофированы, фиброзно изменены в области

Б. Десневой край (М) не изменен, валикообразно утолщен, отходит от шеек зубов в области ______________________________________________________________________

Гиперемирован, отечен, цианотичен, разрыхлен в области

Наличие эрозий или изъявления в области ________________________________

В. Альвеолярная десна (А) без изменений, бледна, отечна, гиперемирована, цианотичена.

Глубина кармана, мм
Подвижность зуба 1,2,3
РМА
ПИ
	8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8
ПИ
РМА
Подвижность зуба 1,2,3
Глубина кармана, мм

РМА ПИ ИГ

Данные рентгенографии: Деструкция в области_____________________________________

Остеопороз ___________________________________________________________________

Остеосклероз _________________________Эбурнеация _____________________________

Проба Шиллера-Писарева отрицательная, положительная, слабо выражнена.

Степень тяжести заболевания: легкая, средняя, тяжелая.

Течение: обострение, острое, хроническое, абсцедирование, ремиссия.

Подлежат лечению зубы:

Подлежат удалению зубы: Подпись врача ___________________

Схема – модель проекта протокола обследования и лечения больного.

Проект протокола ведения больного с заболеваниями пародонта включает обследование и план лечения.

1. Планирование обследования предстоящего лечения.

2. Клинические методы обследования.

1.2.1. Анамнез с учетом возраста больного, сопутствующих и перенесенных заболеваний, профессии, наследственности.

1.2.2. Осмотр и инструментальное обследование больного:

▪ внеротовое,

▪ лимфатически узлы,

▪ внутриротовое,

▪ гигиена полости рта, индекс гигиены,

▪ состояние зубов,

▪ состояние пломб,

▪ состояние протезов,

▪ состояние слизистой оболочки десен: сосочек, свободная десна, прикрепленная десна,

▪ состояние слизистой оболочки полости рта (СОПР)

▪ пародонтальный карман

▪ травматическая окклюзия

▪ подвижность зубобв

▪ рецессия десны

▪ индексы ПМА, ПИ Raccel, CPITN

▪ окклюзионные контакты,

▪ стираемость зубов,

▪ тонус жевательных мышц,

▪ открывание рта,

▪ бруксизм,

▪ прикус.

▪ глубина преддверия

▪ состояние уздечек

2. Лабораторные методы обследования.

2.1. Рентгенологическое исследование.

▪ ортопантограмма,

▪ радиовизиограмма,

▪ прицельная рентгенограмма,

▪ метод ядерного магнитного резонанса, магнито ядерная рентгентомография.

2.2. Функциональные методы:

▪ реопародонтография,

▪ гнатодинамометрия

▪ полярография,

▪ вакуум-проба по Кулаженко,

▪ эхоостеметрия.

▪ капилляроскопия,

▪ допплерография,

▪ пробы: с перекисью водорода, Писарева-Шиллера, с формалином, бензидином.

3. Иммунологические пробы:

▪ гистаминовая,

▪ с бактериальными аллергенами,

▪ проба Ясиновского,

▪ проба Ковецкого-Базарновой

▪ Волдырная проба

3. Определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам.

4. Лабораторные анализы.

▪ общий анализ крови,

▪ анализ крови на содержание глюкозы,

▪ коагулограмма,

▪ иммунограмма,

▪ группа крови, резус фактор.

Консультации других специалистов: педиатра, терапевта, эндокринолога, гинеколога, гематолога, стоматолога-хирурга, стоматолога-ортопеда, ортодонта

Заключение: Заполнение карты больного, договора и приложений.

▪ амбулаторная карта стоматологического больного:

▪ паспортные данные, данные осмотров,

▪ зубная формула,

▪ пародонтограмма,

▪ вкладной лист пародонтологического больного,

▪ план лечения,

▪ договор между пациентом и клиникой,

▪ согласие на лечение,

▪ дневник лечения и наблюдения,

▪ этапный эпиклиз.