В последние годы предложены новые критерии мрт-диагностики рс (Barkhof et al., 1997; Tintore et al., 2002):

Диагностические критерии РС по данным МРТ: МРТ-критерии «диссеминации очагов в месте» наличие 3 пунктов из 4 нижеследующих: 1 очаг, накапливающий контраст или 9 гиперинтенсивных очагов в Т2 режиме при отсутствии очагов, накапливающих контраст 1 или более субтенториальный очаг. 1 или более очаг вблизи коры головного мозга. 3 или более перивентрикулярных очага При этом 1 спинальный очаг может заменять 1 церебральный. Очаги должны быть более 3 мм в диаметре. Спинальные очаги не должны вызывать утолщения спинного мозга, распространяться более, чем на 2 сегмента, и занимать весь поперечник спинного мозга. МРТ критерии «рассеянности во времени» накопление контраста через 3 или более месяца в очагах, не соответствующих предшествующей атаке. Или если накопление контраста отсутствует, следует повторить исследование ещё через 3 месяца. Выявление новых очагов в Т2 или накопление контраста свидетельствует о «рассеянности во времени».

МР спектроскопия – перспективный метод, позволяющий выявить содержание различных метаболитов в ЦНС (N - ацетиласпартат, креатин, фосфокреатин, глутамат, глюкоза, лактат, липиды), что даёт представление о фазе патологического процесса, в частности помогает оценить степень повреждения аксонов).

Следует помнить, что МРТ-изменения при РС далеко не всегда коррелируют с клинической картиной заболевания и выраженностью функциональных нарушений.

Вызванные потенциалы головного мозга

ВП – метод регистрации биоэлектрической активности головного мозга в ответ на определённые виды стимуляции, основанный на выделении полезного сигнала из ЭЭГ в результате многократного повторения стимула с параллельной регистрацией ЭЭГ и её математической обработкой. Полученная таким образом кривая, включающая ряд пиков, имеющих определённую латентность, длительность, направление и последовательность, отражает прохождение нервного импульса по различным структурам нервной системы и позволяет оценивать анатомическое и функциональное состояние этих структур. В зависимости от характера стимуляции и способа регистрации сигнала различают зрительные (ЗВП), слуховые (СВП или коротколатентные стволовые ВП - КСВП), соматосенсорные (ССВП) ВП.

Поскольку основной патофизиологических нарушений функционирования ЦНС при РС является нарушение процесса проведения нервных импульсов в результате повреждения миелиновых оболочек, исследование ВП позволяет выявить увеличение латентного периода основных пиков, снижение их амплитуды, деформацию вплоть до полного исчезновения. Показано, что при исследовании всех трёх видов ВП изменения регистрировались у 95,3% больных с достоверным РС и в 60% – при вероятном и возможном РС. Использование ВП позволяет выявить также и клинически бессимптомные очаги у больных РС. Выявить субклинические формы моторного дефицита, связанного с нарушением функционирования пирамидной системы, позволяет изучение мышечного ответа на транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС).