Задание

1. Поставьте диагноз.

2. Какие исследования позволят уточнить этиологию заболевания?

3. Характеристика возбудителя.

4. Объясните патогенез заболевания.

5. Проведите дифференциальный диагноз.

6. Назначьте обследование.

7. Консультация каких специалистов потребуется для дальнейшего лечения?

8. В каком отделении должен лечиться ребенок?

9. Назначьте лечение.

10. Какие осложнения возможны при донном Заболевании'

11. При каких условиях ребенок может быть выписан из стационара?

12. Оцените качество проводимой ребенку вакцинопрофилактики.

Задача 170

Ребенок 6 лет, заболел остро, с повышением температуры тела до 38,5°С. На следующий день мать заметила сыпь на лице, туловище, конечностях

При осмотре участковым врачом: температура тела 37,8°С, увеличение и болезненность шейных, затылочных, подмышечных лимфоузлов. Сыпь розовая, мелкая, папулезная на всем теле, кроме ладоней н стоп, с преимущественным расположением на разгибательных поверхностях конечностей, без склонности к слиянию.

При осмотре ротоглотки: выявлялась энантема в виде красных пятен , на небе и небных дужках. Отмечались также конъюнктивит и редкий кашель. В легких хрипов нет. Тоны сердца отчетливые. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка – не увеличены.

Общий анализ крови: НЬ - 135 г/л, Эр - 4,1х10¹²/л, Лейк -,(?)л; п/я - 1%, с/я - 30%, э - 5%,

л - 53%, м - 3%; плазматических четок - 8, СОЭ - 12 мм/час.

Задание

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Какова этиология предполагаемого заболевания?

3. На основании каких типичных симптомов поставлен диагноз?

4. Чем обусловлено появление сыпи при данном заболевании?

5. Какие исследования необходимо провести для уточнения этиологии заболевания?

6. Назовите форму тяжести болезни.

7. Какие другие клинические симптомы возможны при данном заболевании

8. Проведите дифференциальный диагноз.

9. Оцените результаты анализа периферической крови.

10. Какие осложнения возможны при данном заболевании?

11. Назначьте лечение.

12. Каковы прогноз и меры профилактики, если мать ребенка находится на 12-й неделе беременности?

Задача 171

Девочка 8 лет, заболела остро с подъема температуры тела до 39,О°С. Отмечалась общая слабость, плохой аппетит, тошнота, боли в правой подвздошной области, сыпь на теле.

В клинике на 3-й день болезни состояние расценено как средне тяжелое.

При осмотре: определялись одутловатость и гиперемия лица и шеи. Язык обложен белым налетом, на участках очищения - малиновый. На коже внизу обильные высыпания расположены вокруг крупных суставов, в области кистей рук и стоп,

В легких и сердце без отклонений. Живот умеренно вздут. При пальпации определяется болезненность в правой подвздошной области. Печень пальпируется на 1,5-2,0 см ниже края реберной дуги. Селезенка не увеличена. Цвет мочи в течение 5 дней был насыщенным, Цвет кала не менялся.

Биохимический анализ крови: уровень общего билирубина - 48 мкмоль/л, Конъюгированного 30 мкмоль/л, активность АлАТ - 1,64, ммоль/чл., АсАТ-1,84 ммоль/чл.

Маркеры вирусных гепатитов: не обнаружены.

Клинический анализ крови: НЪ - 120 г/л, Эр - 3,8x10¹²/л, Лейк -9,5х10⁹/л;

п/л - 7%, с/я - 52%, э - 3%, л - 35% м - 3%; СОЭ - 30 мм/час.