Задание

1. Поставьте клинический диагноз и обоснуйте его.

2. Предложите дифференциально - диагностический алгоритм.

3. Каков этиопатогенез заболевания?

4. Назовите путь передачи хеликобактерной инфекции.

5. Перечислите основные методы диагностики хеликобактериоза у детей.

6. Каковы современные принципы лечения данного заболевания.

7. Что такое эрадикация НР-инфекции?

8. Имеется ли наследственная предрасположенность к данному заболеванию?

9. Какова тактика диспансерного наблюдения?

10. Дайте оценку общего анализа крови.

11. О чем говорит болезненность в т. Мейо – Робсона?

12. Назовите косвенные признаки хеликобактериоза на ЭГДС.

13. Как расценить увеличение хвоста поджелудочной железы на УЭИ?

14. Какие отягощающие моменты можно выделить в течении данного заболевания? |

15. На чем основан дыхательный уреазный тест (принцип)?

Задача 115

Девочка 9 лет, осмотрена педиатром по поводу субфебрилитета и болей в животе,

Анамнез заболевания: 3 месяца назад стала жаловаться на боли в животе умеренной интенсивности, довольно продолжительные, локализующиеся вокруг пупка, не связанные с едой. Девочка стала раздражительной, ночью скрипит зубами. Примерно 2,5 месяца назад у нее появились непродуктивный кашель, преимущественно по ночам, субфебрилитет. Кашель был расценен как проявление фарингита, который самостоятельно купировался через 2 недели.

Из анамнеза жизни известно, что ребенок родился от 2-й нормально протекавшей беременности, 2-х срочных родов. Раннее развитие без особенностей, привита по возрасту. Летом жила у бабушки в деревне:

Осмотр: девочка правильного телосложения, пониженного питания. Кожные покровы очень сухие, бледные, периорбитальный цианоз. В углах рта - заеды. Видимые слизистые оболочки чистые. Катаральных явлений нет. Тоны сердца звучные, ритмичные, шумы не выслушиваются. Живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации а левой подвздошной области. Печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул ежедневный, оформленный. Мочеиспускание не нарушено.

Клинический анализ крови; Нb - 110 г/л, Эр - 3,0х10¹²/л; Лейк -7,5x10⁹; п/я нейтрофилы - 2%, с/я нейтрофилы - 53%, э - 7%, л - 25%, м - 10%, б - 3%, СОЭ - 11 мм/час

Задание

1. Обоснуйте предварительный диагноз.

2. Составьте план обследования ребенка.

3. Каков биологический цикл развития возбудителя заболевания?

4. Перечислите возможные осложнения заболевания.

5. Назначьте лечение.

6. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз?

7. Каковы методы профилактики данного заболевания?

8. Обоснуйте патогенез кашля у данного ребенка,

9. Перечислите показания к колоноскопии.

10. Нуждается ли данный ребенок в диспансерном наблюдении?

11. С какой мелью проводят копрологическое исследование в педиа1рии?

12. Нуждается ли данный ребенок в осмотре окулиста?

Задача 116

Больная В. 11 лет, была госпитализирована с жалобами на высокую лихорадку, боли в мышцах, головную боль.

Из анамнеза известно, что ребенок заболел около 2 месяцев назад, когда стали беспокоить приступообразные боли в животе, локализую­щиеся преимущественно вокруг пупка к четко не связанные с приемом пищи. Три дня назад присоединились головные боли, миалгия и лихорад­ка. Указанные жалобы нарастали, в связи с чем была госпитализирована.

Из анамнеза жизни известно, что девочка родилась от 2-й нормально протекавшей беременности, срочных родов. Ранее развитие без особенно­стей. Привита по возрасту. Из детских инфекций перенесла ветряную ос­пу, эпидемический паротит. Наблюдается окулистом по поводу миопии Средней степени, семья больной живет в пригороде, продукты питания покупают обычно на «стихийном» рынке.

При поступлении состояние ребенка тяжелое, вялая, заторможенная, высоко лихорадит. Жалуется на сильные мышечные боли, конечности болезненные даже при незначительном прикосновении. Отмечается умеренная пастозность лица. Видимые слизистые оболочки чистые. В легких дыхание ослаблено в нижних отделах (начиная с уровня б ребра), хрипы выслушиваются. Перкуторно по всем линиям в нижних отделах легких Симметрично определяются области притупления. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Живот мягкий, болезненный при поверхностной пальпации. Печень +3 см из-под края ребер. Стул оформленный, мочеиспускание не нарушено.

Клинический анализ крови: НЬ - 110 г/л, Эр - 3,0х1О¹²/л; Лейк -|2,0х10⁹/л; п/я нейтрофилы - 2%, с/я нейтрофилы - 42%, э - 34%, л -9,1%, м - 1%, СОЭ - 20 мм/час.

На рентгенограмме грудной клетки; с обеих сторон определяется выпот в плевральных полостях с границей на уровне 6 ребра.