- •Неонатология
- •Оцените результаты общего анализа крови.
- •3Адача 4
- •Как следует кормить этого ребенка?
- •Задание
- •Оцените результаты общего анализа крови.
- •Оцените результаты общего анализа крови.
- •Оцените результаты общего анализа крови.
- •Оцените результаты общего анализа крови.
- •Задание
- •Оцените результаты общего анализа крови. ,
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание ,
- •Задание
- •Задание
- •Болезни детей раннего возраста
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Оцените результаты общего анализа крови.
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Кардиология
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Пульмонология
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Нефрология
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Гематология
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Гастроэнтерология
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Оцените результаты общего анализа крови.
- •Задание
- •Задание
- •Оцените результаты общего анализа крови.
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •3 Адача125
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание.
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Детские инфекционные болезни
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Гематология
- •Гастроэнтерология
- •Эндокринология
- •Поликлиническая педиатрия
- •Детские инфекционные болезни
- •Туберкулез
Задание
1. Сформулируйте предварительный диагноз.
2. Каков механизм развития судорожного синдрома у данного ребенка?
3. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз?
4. Какие факторы способствуют развитию тетании у детей раннего возраста?
5. Необходимы \пи данному ребенку консультации других специалистов? Если да, то каких и почему?
6. Какие мероприятия Вы сочли бы первичными и неотложными?
7. С какой целью больному проведена спинномозговая пункция?
8. Чем опасен судорожный синдром?
9. Какова тактика ведения такого больного на участке?
10. Какие специалисты должны вести наблюдение за данным ребенком в поликлинике?
11. Какие лабораторные исследования необходимо провести в динамике?
12. Каков прогноз данного ребенка?
Задача 31
Ребенок 6,5 месяцев, родился с массой тела 3200 г. На грудном вскармливании до 2 мес., затем переведен на кормление ацидофильной «малюткой». С 4 мес. получает манную кашу.
С 2 мес. потливость, беспокойный сон, пугливость, раздражительность. Объективно: масса тела 7800 г, длина 63 см. Тургор тканей и мышечный тонус снижены. Голова гидроцефальной формы. Затылок уплощен. Большой родничок 3x3 см, кран размягчены. Выражены лобные бугры. Грудная клетка уплощена, нижняя апертура развернута, выражена Гаррисонова борозда, пальпируются «четки». Границы сердца: правая –на 1см от правой парастернальной линии, левая - на 1 см кнаружи от левой верхнеключичной линии. ЧСС - 130 ударов в мин. Тоны сердца ясные, чистые, В легких дыхание пуэрильное, хрипов нет. Живот распластан, мягкий, отмечается расхождение прямых мышц живота. Печень выступает из – под края реберной дуги на 1 см, селезенка не пальпируется. Стул со склонностью к запорам. Статомоторное развитие: не поворачивается, двигательная активность снижена.
Общий анализ крови: НЬ – 118 г/л, Эр - 4,3х 1012/л, Лейк - 6,4x109, п/я - 3%, с - 23%, э - 4%, Л - 60%, м - 10%, СОЭ - 6 мм/час.
Общий анализ мочи: эпителия - нет, слизи - нет, лейкоциты -2-3 в п/з, эритроциты - нет.
Задание
-
Сформулируйте диагноз.
-
В чем причина развития заболевания?
-
Какие факторы способствуют развитию патологического процесса?
-
Какие изменения костей характерны для острого течения и какие для подострого?
-
Какие изменения в биохимическом анализе крови должны быть у ребенка?
-
Какие изменения в биохимическом анализе мочи следует ожидать у ребенка?
-
Какие рентгенологические изменения в трубчатых костях должны быть у ребенка?
-
С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?
-
Назначьте специфическую терапию,
-
Какие биохимические, показатели можно использовать в качестве маркеров, помогающих контролировать специфическое лечение?
-
Какие вспомогательные терапевтические средства можно назначить больному?
-
Нуждается лн ребенок в физиотерапевтическом и неврологическом лечении?
Задача 32
Ребенок 5 месяцев oт молодых, здоровых родителей, родился в срок, осенью. Масса при рождении 3850 г, длина 50 см. Оцени по шкале Апгар 7/8. К груди приложен на 2-е сутки. Грудное вскармливание до 1,5 месяцев, затем - искусственное. В последние 2 месяце у ребенка отмечается беспокойство, усилилась потливость.
Объективно: облысение затылка, уплощение костей черепа, размягчение их вдоль сагиттального шва и по краям родничка, очаг размягчения теменной кости диаметром 0,8-0,9 см. Мышечный тонус резко снижен. Гиперестезия. Опора на ноги отсутствует, Живот распластан. Тургор тканей снижен. В легких пуэрильное дыхание, хрипов нет, ЧД - 28 в 1 минуту. Тоны сердца ясные, пульс 120 ударов в мин. Печень выступает из – под реберной дуги на 3,5 см, мягкая, безболезненная. Селезенка не пальпируется. Стул со склонностью к запорам.
Общий анализ крови: Hb- 110 г/л, Эр - Э,бх1012/л, Лейк - 5,бх 109, л/я - 2%, с - 31%, э - 2%, л - 56%, м - 9%, СОЭ - 6 мм/час.
Общий анализ мочи: количество - 40 мл, лейкоциты - 2-3 в п/з, эритроциты - нет.