Синдромы поражения затылочной доли мозга (17,18,19 поля).

Ассоциативные цитоархитектонические поля ГМ 17,18,19 по Бродману – отвечают за зрительное восприятие. Контрлатеральная гомонимная гемианопсия квадрантная или скотомы, зрительная агнозия. Контрлатеральная атаксия. Нарушение сочетанного движения глаз. Изменение ширины зрачков, нарушение аккомодации.

С-мы раздражения – зрительные галлюцинации. Метаморфопсии (неправильная форма предметов). Общие судорожные припадки со зрительной аурой.

Агнозия и ее виды.

Отсутствие узнавания раздражений, поступающих из окр. мира, так и из собственного орг-ма при условии сохранения чувствительности и сознания.

Зрительная агнозия. Виды:

1. Предметная – неузнавание предметов, игнорирование правого или левого поля зрения (пораж. двуполушарное).

2. Лицевая - неузнавание знакомых, эмоциональных выражений лица.

3. Буквенная - неузнавание букв (левополушарные височно-затылочные очаги).

4. Симультанная – невозможность оценить сюжет в целом, видит только отдельные элементы.

Слуховая агнозия – неправильная оценка и возможность воспроизведения (пораж. верхней височной извилины справа).

Тактильно-кинестетическая, или астериогнозия.

Нарушения чувствительности в зависимости от уровня поражения.

Чувств-ть – способность орг-ма воспринимать раздражения, исходящие из окр. среды или собственных органов и тканей.

1. Поверхностная = экстероцептивная (тактильная, болевая, t),

2. Глубокая = проприоцептивная (мышечно-суставная, давление, вес, вибрация, кинестетическая – направление движения кожной складки),

3. Сложная (стереогностическая, пространственная, чувство локализации, положения, дискриминационная)

4. интероцептивная – раздражение рецепторов внутр. органов.

Варианты расстройств в зависимости от уровня поражения:

1. мононевритический (пораж. перифер. нерва) – наруш. всех видов чувств-ти в зоне инн. пораж. нерва

2. полиневритический (множеств. пораж. периф. нервов) – симметричное наруш. чувств-ти в дистальных отделах рук и ног (по типу «перчаток» и «носков») + м.б. боль и парестезии

3. корешковый (пораж. задних корешков СМ) – наруш. всех видов чувств-ти в зоне инн. Корешков, м.б. сильные корешковые боли

4. заднероговой = сегментарный (пораж. задних рогов СМ и передней серой спайки при сирингомиелии) – диссоциированные наруш. болевой и t чувств-ти в зоне инн. пораж. сегментов при сохран. тактильной и глубокой чувств-ти

5. проводниковый (столбы СМ) – расстр-во болевой, t и глубокой чувств-ти на 2-3 сегмента ниже уровня пораж. на противоположной стороне

6. С-м Броун-Секара (пораж. бокового и заднего столбов)

7. С-м стволовой альтернирующий (пораж. спинно-таламического пути и ядра тройничного нерва) – диссоциированное расстр-во болевой и t чувств-ти по сегментарному типу на лице – на стороне очага и гемианестезия на туловище и конечностях на противоположной стороне

8. ядерный (V нерв) – расстр-во чувств-ти в наружных сегментах (ядро в продолг. мозге) или в обл. внутр. отделов лица (ядро в варолиевом мосту)

9. таламический (пораж. зрит. бугор) – гемианестезия, сенситивная гемиатаксия, мучит. боли, гомономная гемианопсия на противоположной стороне

10. капсулярный (внутр. капсула) – гемианестезия, гемиплегия, пораж. VII и XII пар по центр. типу, гомонимная гемианопсия на противоположной стороне

11. корковый (задн. центр. извилина, верх. теменная доля, третичные поля анализаторов) – наруш. чувств-ти на противоположной очагу части тела (рука, нога, лицо) – моноанестезии, агнозия, астериогноз, наруш. схемы тела.