Ультразвуковая допплерография (уздг)

Метод основан на эффекте Допплера, кот. состоит в уменьшении частоты ультразвука, отражаемого от движущейся среды, в том числе от движущихся эритроцитов крови. Сдвиг частоты (допплеровская частота) пропорционален скорости движения крови в сосудах и углу между осью сосуда и датчика. УЗДГ позволяет чрескожно производить измерение линейной скорости кровотока и его направ­ления в поверхностно расположенных сосудах, в том числе в экстракраниальных отделах сонных и позвоночных артерий. Наибольшее значение при исследовании сонных артерий имеет изменение скорости и направления кровотока в конечной ветви глазной артерии (из системы внутренней сонной артерии) — надблоковой артерии в медиальном углу глазницы (допплеровский офтальмический анастомоз), где она анастомозирует с конечными ветвями (угловая артерия, тыльная артерия носа) на­ружной сонной артерии. Для определения путей коллатерального кровооб­ращения применяют тесты компрессии общих сонных и ветвей наружных сонных артерий, доступных компрессии.

Дуплексное сканирование включает в себя возможность получения ульт­развукового изображения стенки и просвета сосуда в серой шкале либо в режиме цветового допплеровского картирования. Дуплексное сканирование используется для оценки состояния сонных, позвоночных, подключичных артерий и плечеголовного ствола в экстракраниальном от­деле, а также структур головного мозга и сосудов артериального (виллизиева) круга большого мозга.

Несомненна диагностическая ценность метода для выявления окклю­зии артерий экстракраниального отдела мозга (от небольших изменений до полной окклюзии), для изучения морфологических особенностей атеросклеротической бляшки, для оценки способности магистральных артерий участвовать в кровоснабжении мозга.

Дуплексное сканирование информативно при диагностике а/скле­роза, неспецифического аортоартериита, деформаций и аневризм, ангио-дисплазии, а также экстравазальной компрессии артерий различной этио­логии.

На основании данных УЗИ арт. и спектра допплеровского сдвига частот данная методика неинвазивно позволяет диа­гностировать наличие, локализацию, степень поражения, распространен­ность процесса в артериях, участвующих в кровоснабжении головного мозга.

Краниография

Прицельные снимки черепа. Позволяет распознавать врожд. и приобретенные деформации черепа, травматич. поврежд. костей, опухолевые процессы, некот. воспалит. измен., фиброзную дисплазию, ряд эндокрин. забол. и др. пораж. выявл. внутричерепные физиол. и пат. обезыствления, позволяющие по их смещению оп­ределить сторону расположения полушарного объемного процесса.

Для топической диагностики имеет значение выявление на рентгенограм­мах местных изменений кости, обу­словленных воздействием внутричереп­ного патологического процесса (гиперостозы, узуры, усиленное развитие со­судистых борозд и т.д.). Типичны ло­кальные изменения турецкого седла при опухолях гипофиза, расширение внутреннего слухового прохода при невриномах VIII черепного нерва, рас­ширение и изменение краев отверстия зрительного нерва при глиомах и др.

При исследо­вании можно обнаружить общие при­знаки гидроцефалии: изменение формы черепа, увеличение его размеров, упло­щение основания, усиление сосудистого рисунка костей свода. Выявляются общие изменения черепа, обусловленные длительным повышением ВЧД: вторичные изменения турецкого седла, укорочение и порозность его спинки, порозность передних и задних наклоненных от­ростков, расширение входа в седло и углубление дна, изменение структуры костей свода в виде так называемых пальцевых вдавлений, расхождения не­заращенных черепных швов.