- •1.Клиническая анатомия полоти носа.
- •3. Анатомия и топография основной пазухи.
- •4. Анатомия и топография лобной пазухи.
- •5. Анатомия и топография верхчел пазухи.
- •7. Физиология носа и придаточ. Пазух.
- •8. Восполениие пазух ноа в возрастном аспекте.
- •9. Диф. Диаг-ка воспалительных и аллергических заболеваний.
- •10. Этмоидит у детей, симптомы и лечение этмоидита.
- •11. Вазомоторный ринит.
- •12. Хронич. .Воспаления верхчелюст. Пазухи.
- •13. Гипертрофический ринит.
- •14. Травмы носа.
- •15. Носовые кровотечения.
- •16. Искривления перегородки носа.
- •17. Задняя тампонада носа.
- •18. Атрофический простой насморк.
- •19. Острое воспаление верхнечелюстной (гайморовой) пазухи.
- •20. Инородные тела полости носа.
- •21. Доброкач. Новообразования носа и придаточных пазух у детей.
- •22. Ангиофиброма носоглотки у детей.
- •23. Фурункул носа.
- •24. Хронический ринит
- •25. Риногенные орбитальные осложнения.
- •26. Гематома и абсцесс носовой перегородки.
- •27. Анатом и топограф. Глотки.
- •28. Риногенные внутричерепные осложнения.
- •29. Мышцы гортани.
- •30. Анатомия гортани.
- •31. Заглоточное клетчаточное пространство
- •32. Анатомия и физиология небных миндалин.
- •33. Особенности кровоснабжения и иннервации гортани.
- •34. Анатомия, топография, физиология лимфатич.Кольца Пирогова.
- •35. Прямая ларингоскопия.
- •36. Острый стеноз гортани
- •37. Хронические стенозы гортани. Причины, клиника, лечение.
- •38. Коникотомия, трахеотомия. Показания, осложнения.
- •39. Острый стенозирующий ларинготрахеит. Этиология, патогенез, клиника, лечение.
- •40. Ангины, этиология, классификация, показания к лечению, осложнения.
- •41. Гортанная ангина. Этиология, клиника, лечение, возможные осложнения.
- •42. Ангины при детских инфекционных заболеваниях.
- •43. Хронический тонзиллит. Классификация Солдатова. Методы консервативного и хирургического лечения.
- •44. Острый ларингит. Классификация, методы лечения.
- •45. Хронический фарингит. Классификация, методы лечения.
- •46. Инфекционные гранулемы верхних дыхательных путей.
- •47. Дифтерия гортани, дифференциальная диагностика, лечение.
- •48. Дифтерия глотки, формы, диагностика, осложнения.
- •49. Заглоточный абсцесс, причины, клинические проявления, методы лечения.
- •50. Папилломатоз гортани у детей. Этиология, диагностика, современные методы лечения.
- •51. Гиперплазия небных миндалин, аденоидные вегетации, показания к тонзиллотомии и аденотомии.
33. Особенности кровоснабжения и иннервации гортани.
Кровоснабжение гортань получает от аа. thyro-ideasuperiores (ветвь наружной сонной артерии) etinferiores (ветвь щитошейного ствола). От верхней щитовидной артерии отходят верхняя и средняя гортанные артерии (аа. laryngeaesup. etmed). От нижней щитовидной артерии отходит нижняя гортанная артерия (a. laryngeainferior).
Венозный отток осуществляется через сплетения и одноименные вены во внутреннюю яремную вену.
34. Анатомия, топография, физиология лимфатич.Кольца Пирогова.
На каждой боковой стенке носоглотки углубление — глоточный карман, или розенмюллерова ямка, в которой обычно имеется скопление лимфаденоидной ткани. Эти лимфаденоидные образования носят название трубных миндалин — V и VI миндалины глотки. На границе между верхней и задней стенкой носоглотки находится глоточная (III или носоглоточная) миндалина. Глоточная миндалина в норме хорошо развита только в детском возрасте. С момента полового созревания она начинает уменьшаться и к 20 годам представляется лишь в виде небольшой полоски аденоидной ткани, которая с возрастом продолжает атрофироваться.
Между небными дужками в треугольных нишах находятся небные миндалины (I и II). Гистологическое строение лимфаденоидной ткани глотки однотипно — между соединительнотканными волокнами находится масса лимфоцитов с их шаровидными скоплениями, называемыми фолликулами. Однако строение небных миндалин имеет важные с точки зрения клиники особенности. Свободная или зевная поверхность небных миндалин обращена в полость глотки и покрыта многослойным плоским эпителием. Отличным от строения других миндалин глотки является то, что каждая небная миндалина имеет 16—18 глубоких щелей, называемых лакунами или криптами. Наружная поверхность миндалин соединена с боковой стенкой глотки посредством плотной фиброзной оболочки, которую в клинике называют капсулой миндалины. От этой капсулы в паренхиму миндалины проходит множество соединительнотканных волокон, которые соединяются ме,жду собой перекладинами (трабекулами), образуя густопетлистую сеть. Ячейки этой сети заполнены массой лимфоцитов, которые местами сформированы в фолликулы; здесь встречаются и другие клетки — тучные, плазматические и т. д. Лакуны пронизывают толщу миндалины, имеют ответвления первого, второго, третьего и даже четвертого порядка. Стенки лакун выстланы плоским эпителием, который во многих местах отторгается. В просвете лакун наряду с отторгнувшимся эпителием, составляющим основу так называемых миндаликовых пробок, всегда содержатся микрофлора, лимфоциты, нейтрофилы и т. д Важным с точки зрения патологии фактором является то, что опорожнение глубоких и древовидно разветвленных лакун легко нарушается из-за их узости, глубины и разветвленности, а также из-за рубцовых сужений устий лакун, часть которых в передненижнем отделе небной миндалины к томуже прикрыта плоской складкой слизистой, оболочки (складка Гиса). Эти анатомотопографические предпосылки создают благоприятные условия для возникновения в небных миндалинах хронического воспаления. Строение верхнего полюса миндалины особенно неблагоприятно в этом плане; как правило, именно здесь в наибольшей мере развивается воспаление. Иногда в области верхнего полюса долька небной миндалины может залегать в самом мягком небе выше миндалины, что необходимо учитывать хирургу при удалении миндалин.
Лимфаденоидная ткань имеется также на задней стенке глотки в виде мелких (точечных) образований, называемых гранулами или фолликулами, и позади небных дужек на боковых стенках глотки — боковые валики. Кроме того, имеются небольшие скопления лим-фаденоидной ткани у входа в гортань и в грушевидных синусах глотки. На корне языка располагается язычная, или IV, миндалина глотки.жет залегать в самом мягком небе выше миндалины, что необходимо учитывать хирургу при удалении миндалин.
Таким образом, в глотке располагаются в виде кольца лимфаде-ноидные образования: две небные миндалины (I и II), две трубные (V и VI), одна глоточная (носоглоточная) (III), одна язычная (IV) и упомянутые более мелкие скопления лимфаденоидной ткани. Все они вместе взятые и получили название лимфаденоидного глоточного кольца Вальдеера-Пирогова
Физиология небных миндалин не является автономной, свойственной только этим лимфаденоидным образованиям. Функция небных и других миндалин глотки может быть охарактеризована в физиологической системе лимфатических органов всего организма.лимфоэпителиальный барьер — миндалины, все лимфаденоидные образования глотки, не имеющие приводящих лимфатических сосудов; пейеровы бляшки и солитарные фолликулы кишечника. В лимфаденоидном
В первые годы жизни лимфаденоидные структуры глотки достигают наибольшего развития, а с момента появления половых гормонов (с 14—15 лет) наступает постепенное обратное их развитие. В миндалинах глотки образуются лимфоциты, которые выделяются в полость рта и глотки. В миндалинах происходит слабовыраженное образование антител. Как и во всех лимфоэпителиальных структурах, в миндалинах постоянно происходит миграция лимфоцитов и нейтрофилов через покровный эпителий. Лимфоциты, попав в полость рта и глотки, разрушаются и выделяют ферменты, которые участвуют в оральном пищеварении