- •1.Клиническая анатомия полоти носа.
- •3. Анатомия и топография основной пазухи.
- •4. Анатомия и топография лобной пазухи.
- •5. Анатомия и топография верхчел пазухи.
- •7. Физиология носа и придаточ. Пазух.
- •8. Восполениие пазух ноа в возрастном аспекте.
- •9. Диф. Диаг-ка воспалительных и аллергических заболеваний.
- •10. Этмоидит у детей, симптомы и лечение этмоидита.
- •11. Вазомоторный ринит.
- •12. Хронич. .Воспаления верхчелюст. Пазухи.
- •13. Гипертрофический ринит.
- •14. Травмы носа.
- •15. Носовые кровотечения.
- •16. Искривления перегородки носа.
- •17. Задняя тампонада носа.
- •18. Атрофический простой насморк.
- •19. Острое воспаление верхнечелюстной (гайморовой) пазухи.
- •20. Инородные тела полости носа.
- •21. Доброкач. Новообразования носа и придаточных пазух у детей.
- •22. Ангиофиброма носоглотки у детей.
- •23. Фурункул носа.
- •24. Хронический ринит
- •25. Риногенные орбитальные осложнения.
- •26. Гематома и абсцесс носовой перегородки.
- •27. Анатом и топограф. Глотки.
- •28. Риногенные внутричерепные осложнения.
- •29. Мышцы гортани.
- •30. Анатомия гортани.
- •31. Заглоточное клетчаточное пространство
- •32. Анатомия и физиология небных миндалин.
- •33. Особенности кровоснабжения и иннервации гортани.
- •34. Анатомия, топография, физиология лимфатич.Кольца Пирогова.
- •35. Прямая ларингоскопия.
- •36. Острый стеноз гортани
- •37. Хронические стенозы гортани. Причины, клиника, лечение.
- •38. Коникотомия, трахеотомия. Показания, осложнения.
- •39. Острый стенозирующий ларинготрахеит. Этиология, патогенез, клиника, лечение.
- •40. Ангины, этиология, классификация, показания к лечению, осложнения.
- •41. Гортанная ангина. Этиология, клиника, лечение, возможные осложнения.
- •42. Ангины при детских инфекционных заболеваниях.
- •43. Хронический тонзиллит. Классификация Солдатова. Методы консервативного и хирургического лечения.
- •44. Острый ларингит. Классификация, методы лечения.
- •45. Хронический фарингит. Классификация, методы лечения.
- •46. Инфекционные гранулемы верхних дыхательных путей.
- •47. Дифтерия гортани, дифференциальная диагностика, лечение.
- •48. Дифтерия глотки, формы, диагностика, осложнения.
- •49. Заглоточный абсцесс, причины, клинические проявления, методы лечения.
- •50. Папилломатоз гортани у детей. Этиология, диагностика, современные методы лечения.
- •51. Гиперплазия небных миндалин, аденоидные вегетации, показания к тонзиллотомии и аденотомии.
25. Риногенные орбитальные осложнения.
Риногенные орбитальные осложнения возникают при проникновении в орбиту инфекции, которая возникла из-за гнойного воспаления в околоносовых пазухах.
Орбитальные осложнения возникают при таких заболеваниях околоносовых пазух, как острый гнойный сфеноидит, острый гнойный этмоидит, острый гнойный верхнечелюстной синусит, острый гнойный фронтит. Неблагоприятное течение этих заболеваний способствует развитию в соседних анатомических областях (орбите) таких воспалительных процессов как периостит (воспаление надкостницы), флегмона орбиты (острое гнойное воспаление жировой клетчатки, имеющее разлитой характер), абсцесс орбиты.
Причины возникновения и течение болезни. В качестве возбудителей наиболее часто встречаются стрептококки и стафилококки. Гораздо реже – синегнойная палочка, протей, диплококки и пневмококки. Осложнения возникают при высокой вирулентности (способности заражать) возбудителя, но большое значение имеет общая реактивность организма. В орбиту инфекция может попасть по венам (гематогенным) или контактным путем.
При обострении хронического воспалительного процесса в пазухах и острых синуситах возможен отек клетчатки глазницы воспалительного характера, который вероятнее всего возникает из-за нарушения венозного оттока. В случае если процесс будет прогрессировать, то может развиться ретробульбарный (зона зрительного нерва позади глазного яблока) и субпериостальный (под надкостничный) абсцессы, флегмона или абсцесс глазницы.
Клиническая картина. Выраженность глазничных осложнений зависит от:
Вида осложнения;
Расположения очага в глазнице;
Характера воспалительного процесса, который происходит в инфицированных пазухах.
При периостите клинические явления выражены в наименьшей степени: отмечается отек верхнего века, а в некоторых случаях и обоих век. Для острого воспаления клетчатки характерен значительный отек тканей. Возможно небольшое выпячивание глазного яблока (экзофтальм), которое более выражено в случае отека ретробульбарной клетчатки. Кожные покровы гиперемированы (переполнены кровью).
Наиболее опасным осложнением считается флегмона орбиты, которой может предшествовать образование тромбов. Для флегмоны орбиты характерно нарастание боли в глазнице, повышение температуры, тошнота или рвота, головные боли и снижение зрачкового рефлекса. Веки отекают и переполняются кровью, возникает отек конъюнктивы глазного яблока (хемоз). Наблюдается экзофтальм, при этом глазное яблоко имеет ограниченное движение и нередко смещается.
При прямом распространении инфекции на зрительные пути, что в основном происходит при остром сфеноидите (воспалении основной пазухи), может развиться неврит (воспаление) зрительного нерва. В этом случае возникают нарушения зрения и световосприятия, причем очень резко. Если воспаление переднего отдела зрительного нерва будет развиваться, то может возникнуть отек диска зрительного нерва.
Очень редко возникает такое осложнение как панофтальмит – воспаление, охватывающее все ткани и оболочки глаза. Вероятнее всего оно развивается из-за тромбоза вен в глазнице и развития энофтальма. Такое заболевание приводит к атрофии глазного яблока и потере зрения.
Лечение. Такие заболевания необходимо лечить в условиях стационара под совместным наблюдением окулиста и оториноларинголога. Методика лечения зависит от характера воспаления в глазнице и пазухах носа.
Консервативное лечение назначают :
Если глазничное осложнение возникло после острого синусита и имеет негнойную форму (остеопериостит (воспалительный процесс в кости), реактивный отек клетчатки и диффузное негнойное ее воспаление).
Если в пораженных пазухах сохраняется дренажная функция, а орбитальные осложнения носят негнойный характер.
При таком лечении проводят дренирование пазух, назначают общую и местную терапию антибиотиками.
Если в околоносовых пазухах и орбите наблюдаются гнойные процессы, то необходимо хирургическое вмешательство. Его эффективность зависит от времени, которое прошло с момента начала заболевания, правильности тактики проведения лечения и чувствительности микрофлоры к назначенным препаратам.