Протокол ведения Гипогалактия

Гипогалактия – сниженная секреторная функция молочной железы.

Классификация:

различают следующие варианты лактации:

• нормогалактия;

• гипергалактия;

• полигалактия;

• гипогалактия (первичная, вторичная);

• агалактия.

В зависимости от выраженности дефицита молоко различают 4 степени гипогалактии:

1 степень - дефицит молока не превышает 25%

2 степень - дефицит молока составляет 25-50%

3 степень - дефицит молока 50-75%

4 степень - дефицит молока превышает 75%.

Гипогалактия – обусловлена, прежде всего, нарушение секреции ЛГ и ФСГ, экскреции эстрогенов и прогестерона, функции гипофиза, недостаточной выработкой пролактина.

Первичная гипогалактия – вызывается нервными и гормональными расстройствами женского организма. К ним относятся: сахарный диабет, заболевание щитовидной железы. Гипогалактемия чаще развивается после операции кесарева сечения, большой кровопотери, позднее прикладывание ребёнка к груди, при преждевременных родах.

Вторичная гипогалактия является следствием нерационального образа жизни, неправильной техники кормления, физических и эмоциональных перегрузок. Существует семейная гипогалактия.

Диагностика:

При нормальной лактации на 2-3 сутки после родов наблюдается равномерное нагрубание молочных желез и выделение молозива, а затем – молоко.

Ранняя гипогалактия – развивается в первые 10 дней послеродового периода.

Отдельно выделяют гипогалактические кризы – они возникают у большинства кормящих женщин, могут повторяться с интервалом 28-30 дней и проявляются снижением секреции молока в течение нескольких дней. Кризы имеют физиологический характер и обусловлены циклической гормональной активностью женского организма.

Диагноз гипогалактии устанавливается на основании жалоб родильницы, данных осмотра и пальпации молочных желез:

• определение концентрации в крови пролактина и эстрогенов;

• цитологический анамнез секрета молока. При недостаточной лактации соматические клетки имеют меньшие размеры;

• УЗИ молочной железы:

При железистом типе железы секреция молока более выражена. При жировом типе – прогноз наиболее неблагоприятный.

• степень васкуляризации молочной железы:

При крупносетчатом сосудистом рисунке – прогноз благоприятный для лактации.

При магистральном типе сосудов – высокий риск развития гипогалактии.

ВОЗ выработаны 10 принципов успешного грудного вскармливания:

• обучать весь медицинский персонал необходимым навыкам для грудного вскармливания;

• информировать всех беременных о преимуществах и методах грудного вскармливания;

• помочь матерям, осуществлять грудное вскармливание в первые часы после родов;

• показывать матерям, как кормить грудью и как сохранить лактацию, даже если они отделены от своих детей;

• не давать новорожденным иной пищи или питья, кроме грудного молока, за исключением строгих медицинских показаний;

• практиковать только совместное пребывание матери и новорожденного;

• поощрять грудное вскармливание по требованию;

• не давать новорожденным, находящимся на грудном вскармливании ни каких искусственных средств;

• поощрять создание групп по поддержке грудного вскармливания.

Для нормального становления лактации необходимо:

• раннее прикладывание к груди (в первые 2 часа после родов);

• совместное пребывание матери и ребёнка, кормление по требованию;

• формирование доминанты на лактацию, разъяснение преимуществ грудного вскармливания;

• обучение технологии правильного кормления и сцеживания;

• профилактика трещин и ссадин сосков;

• соблюдение режима дня и питания:

  • отдых 8 часов в день

  • энергетическая ценность пищевого рациона не менее 3500 ккал (молочные продукты, мясо, овощи, фрукты)

  • объем жидкости не менее 1,5 литров

  • прием пищи за 30 минут до кормления 5-6 раз в день.

Стимуляция лактации:

• Лактовит, Лактоген

• Никотиновая кислота за 15 минут до кормления

• фитотерапия: хмель, крапива, укроп, тмин, фенхель, анис;

• маточное молочко сублингвально 1 мл 3 раза 10-15 дней

+ Метоклопромид 2 мл в/м 2-3 раза/сутки – 6 дней

+ Окситоцин 5 ЕД в/м 2 раза/сутки – 6 дней

+ Тиреоидин 0,025 г 3 раза/сутки – 6 дней

• Белково-витаминные пищевые добавки «Мама-Плюс», «Энзим-Мама», «Фемилак».

Прогнозблагоприятный.