34. Геогельминтозы. Этиология, характеристика эпидемического процесса, профилактика.

Аскаридоз. Возбудитель (Ascaris lumbricoides) - крупная раздельнополая нематода. Длина самок 20-40 см, самцов 15-25 см. Хвостовой конец самца изогнут в виде крючка. Жизненный цикл. Самка откладывает в сутки до 200-240 тысяч яиц, которые вместе с испражнениями выделяются во внешнюю среду - почву. В почве в яйце развивается личинка в течение от 10-12 дней до нескольких месяцев в зависимости от температуры, влажности почвы и воздуха. Яйца могут перезимовать в почве. Инвазионные яйца из почвы попадают на руки, овощи, ягоды, фрукты, с которыми они заносятся в рот. Из проглоченных яиц в кишечнике человека выходят личинки, которые с током крови попадают в легкие. Затем личинка разрывает капилляры и проникает в альвеолы. Попадая через бронхи вновь в глотку, личинки заглатываются со слюной и в кишечнике превращаются во взрослых аскарид. Единственным источником инвазии при аскаридозе является зараженный человек, факторами передачи - загрязненные яйцами аскарид почва, овощи, фрукты, вода и другие элементы внешней среды. Не менее важную роль играют грязные руки. Заражение яйцами аскарид возможно в течение всего года, поскольку они обладают высокой устойчивостью во внешней среде. В сельской местности или в неблагоустроенных районах города формируются очаги аскаридоза, где имеются условия для осуществления передачи инвазии. В благоустроенных городах инвазия носит завозной характер при употреблении немытых овощей, фруктов, ягод, привезенных из очагов аскаридоза. Борьба с аскаридозом проводится комплексом лечебно-профилактических и санитарных мероприятий. Там, где инвазия носит завозной характер, ведущим является санитарно-просветительная работа, направленная на соблюдение личной гигиены.

Трихоцефалез - инвазия человека, вызываемая нематодой и протекающая в основном с явлениями поражения ЖКТ. Возбудитель власоглав (Trichocephalus trichiurus) - мелкая нематода, размеры самки 30-55 мм, самца 30-45 мм. Передняя часть гельминта, занимающая 2/3 длины нитевидна, предназначена для закрепления внутри слизистой толстого кишечника, задний конец утолщен. Заражение происходит через рот при проглатывании инвазионных яиц, развивающихся и сохраняющихся в почке. Из инвазионного яйца выходит личинка и проникает в слизистую оболочку кишечника. Здесь личинка развивается примерно 2 недели и за это время перемещается из более глубоких слоев к поверхностному слою слизистой. Выделение яиц с фекалиями начинается примерно через 6 недель после заражения. В сутки самка откладывает 1000-3500 яиц. Длит-сть жизни достигает 5 лет. Обычно власоглавы обитают в слепой кишке, но в случаях интенсивной инвазии могут заселять весь толстый кишечник вплоть до прямой кишки. Факторы передачи возбудители трихоцефалеза в основном те же, что и аскаридоза. Взрослые гельминты паразитируют в слепой и ободочной кишке, глубоко внедрившись в слизистую передними концами тела. Тысячи яиц, ежедневно откладываемые самкой, выходят с калом наружу и дозревают в почве. После проглатывания человеком яиц из них в двенадцатиперстной кишке вылупляются личинки, которые созревают и затем мигрируют в толстую кишку. Цикл развития паразита занимает около 3 мес. Срок жизни взрослых гельминтов составляет несколько лет. Профилактика. Показатель воспроизводства инвазии при трихоцефалезе примерно в 4 раза выше, чем при аскаридозе, поэтому трихоцефалез относительно устойчив к применяемым мерам борьбы. Однако мероприятия по охране почвы от фекального загрязнения дают более быстрый и выраженный эффект, чем при борьбе с аскаридозом.