9. Коклюш и паракоклюш. Этиология, характеристика эпидемического процесса, профилактические и противоэпидемические мероприятия. Организация эпидемиологического надзора.

Коклюш — острая антропонозная инфекция, вызываемая бактериями кок­люша (Bordetella pertussis), сопровождаемая катаральными явлениями в верхних дыхательных путях и приступообразным спазматическим кашлем.

Этиология.

Возбудителем коклюша является палочка Bordetella pertussis, относящаяся к роду Bordetella, включающему в себя В. pertussis, В. parapertussis и др. Для бактерий этого рода характерен тка­невой тропизм к цилиарному эпителию респираторного тракта. Паразитами для человека являются В. pertussis и В. parapertussis (возбудитель паракоклюша).

В. pertussis продуцирует несколько биологически активных субстан­ций: - филаментозный гемагглютинин, - аденилатциклаза,- пертактин, - трахеальный токсин.

Инкубационный период - От 7—8 дней;

Источник инфекции - человек — больной и носитель;

Механизм передачи - воздушно-капельный (при непосредственном общении);

Факторы передачи – воздух.

Профилактические и противоэпидемические мероприятия.

При возникновении заболеваний коклюшем больные дети подлежат изо­ляции из детских учреждений. Допуск в коллектив осуществляется после проведения курса этиотропной терапии. Остальные группы населения из числа больных изолируются по клиническим показаниям.

В отношении общавшихся с больным коклюшем детей до 7 лет преду­смотрен карантин сроком на 14 дней. Контактные с больным дети до 7 лет, а также работники родильных домов, детских больниц и воспитатели детских учреждений подлежат наблюдению и бактериоло­гическому обследованию на коклюш.

В современных условиях профилактика коклюша обеспечивается ак­тивной иммунизацией. В России специфическая профилактика осущест­вляется с помощью ассоциированного препарата — адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной (АКДС) вакцины. Прививки про­водятся с трехмесячного возраста трехкратным введением препарата с интервалом 1,5 мес. В 18 мес проводится однократная ревакцинация.

Организация эпидемиологического надзора.

Эпидемиологический надзор предусматривает:

-слежение за заболеваемостью коклюшем с выделением групп, терри­торий, времени и объектов риска.

-оценку иммунологического статуса детского населения (постоянный контроль степени привитости детей, контроль за охватом прививками, изучение обоснованности медицинских отводов и т. д.).

-слежение за циркуляцией возбудителя коклюша среди населения.

Паракоклюш — острая инфекционная болезнь бактериального происхождения. Характеризуется приступообразным кашлем. Заболевание вызывается паракоклюшнои мелкой грамотрицательнои палочкой, схожей с коклюшной. Источник инфекции — больной человек, реже бактерионоситель. Инфекция передается воздушно-капельным путем. Заболеванию свойственны периодические подъемы. Может быть очаговость в коллективах детей, иммунизированных против коклюша. Коэффициент восприимчивости 0,35—0,4. Чаще болеют дети от 2 до 7 лет. Профилактика. Обще-профилактические меры такие же, как и при коклюше. Изоляция больных прово­дится 15 дней. Для активной иммунизации предложена паракоклюшная моновакцина, однако активная иммунизация в настоящее время не проводится.