29. Сибирская язва. Этиология, характеристика эпидемического процесса, профилактика. Организация эпидемиологического надзора.

Сибирская язва — острое инфекционное заболевание из группы зоонозов, вызываемое спорообразующими микробами Bacillus anthracis, которое пе­редается человеку при контакте с больными животными, их трупами, сырь­ем животного происхождения, контаминированными объектами внешней среды, а также кровососущими членистоногими, протекающее преимущественно в виде кожной формы, реже в легочной и кишечной фор­мах.

Этиология.Возбудитель сибирской язвы Bacillus anthracis представляет собой крупную, неподвижную, грамм + палочку. В восприимчи­вом организме вегетативная форма образует капсулу. Вегетативные формы микроба относительно малоустойчивы: при 60° С они погибают через 15 мин, при кипячении — мгновенно. Обычные растворы дезинфицирующих веществ убивают их через несколько минут. Вне организма человека и животного сибиреязвенные палочки при доступе кислорода могут образовывать споры. Источник инфекции.

В качестве источников инфекции для человека могут выступать тра­воядные животные, в том числе крупный и мелкий рогатый скот. В связи с тем что у жи­вотных инфекционный процесс развивается остро и часто ведет к гибели, основным резервуаром возбудителя реально становится контаминированная животными почва, главным образом в местах захоронения трупов. Больной человек эпидемической опасности не представляет.

Путь передачи. Передача возбудителя человеку реализуется при контакте с больным животным, его трупом, инфицированным сырьем животного происхож­дения, а также контаминированной возбудителем почвой. Наиболее час­то заражение человека происходит при прямом контакте с источником возбудителя (уход за скотом и т. д.) или некоторыми факторами передачи (шкуры, кожа, шерсть и т. д.), т. е. при попадании сибиреязвенных ба­цилл на поврежденные наружные покровы. Факторами передачи могут служить инфицированные продукты. Предполагается, что возможно заражение трансмиссивным путем (при нападении слепней или мух-жигалок), хотя применительно к чело­веку такой путь требует еще подтверждения.

Возможно заражение аэрозолями (воздушно-пылевой путь). Это обу­словлено тем, что споры могут попадать в воздух при различных техноло­гических процессах, связанных с обработкой сухого инфицированного животного сырья — шерсти.

Характеристика эпидемического процесса.

Распространение сибирской язвы носит повсеместный характер. Эпи­зоотии постоянно регистрируются во всем мире. Заболеваемость животных резко возрастает в июне—сентябре в период соприкосновения их с почвенными очагами сибирской язвы в пастбищ­ных условиях. Сезонность заболеваемости людей в определенной мере повторяет летне-осенний характер заболеваемости животных.

Профилактические и противоэпидемические мероприятия.

Профилактические мероприятия подразделяются на ветеринарные и ме­дико-санитарные. Ветеринарная служба осуществляет: выявление, учет, паспортизацию неблагополучных по сибирской язве пунктов; плановую иммунизацию сельскохозяйственных животных в неблагополучных пун­ктах. Комплекс медико-санитарных противосибиреязвенных мероприятий включает контроль за соблюдением общесанитарных профилактических мероприятий в неблагополучных по сибирской язве пунктах, а также при заготовке, хранении, транспортировке и переработке сырья животного происхождения; вакцинопрофилактику лиц, подверженных повышенно­му риску заражения сибирской язвой; своевременную диагностику заболевания сибирской язвой людей, обязательную госпита­лизацию и лечение больных, заключительную дезинфекцию в помеще­нии, где находился больной человек, экстренную профилактику среди лиц, соприкасавшихся с источником возбудителя инфекции или с инфи­цированными продуктами и предметами; санитарно-просветительную работу среди населения. Проводится плановая вакцинопрофилактика людей. Вакцинация проводится живой сибиреязвенной вакциной двукратно с интервалом в 21 день. Ревак­цинацию проводят ежегодно с интервалом не более. Трупы людей, умерших от сибирской язвы, когда диагноз подтверж­ден лабораторно, вскрытию не подвергаются. Помещение, где находился больной сибирской язвой (труп), подвер­гается дезинфекции. Носильные вещи больного обрабатывают камерным способом.

За лицами, соприкасавшимися с больным человеком или животным, устанавливают медицинское наблюдение до полной ликвидации очага. Экстренная профилактика проводится людям, соприкасавшимся с материалом, содержащим сибиреязвенные палочки или споры, а также принимавшим участие в захоронении трупов, убое и разделке туш живот­ного, оказавшегося больным сибирской язвой. Для экстренной профи­лактики применяют антибиотики.

Организация эпидемиологического надзора.

При сибирской язве оперативный анализ в системе эпидемиологического надзора ориентируется на данные ветеринарной службы. При появлении больных домашних животных проводится эпидемиологическое обследо­вание в эпизоотическом очаге для выявления людей, которые в силу про­фессиональной деятельности или случайно могли быть заражены. Все люди, оказавшиеся в эпизоотическом очаге, обследуются комплексно (эпидемиолог, клиницист, микробиолог) для своевременной диагности­ки возможного заболевания. При этом собираются данные о прививках, как животных, так и людей. По поводу возникновения заболевания лю­дей, особенно при групповой заболеваемости, также обязательно прове­дение эпидемиологического обследования очага. Ретроспективный анализ должен оценить профессиональное распре­деление заболеваемости (связь с животноводческими хозяйствами, с об­работкой животного сырья), территориальное, социальное (прожи­вание в городе или в сельской местности), возрастное.