25. Бешенство. Этиология, характеристика эпидемического процесса, профилактика. Организация эпидемиологического надзора.

Бешенство — острое зоонозное с природной очаговостью заболевание ви­русной этиологии, передающееся при укусе животных и характеризующееся поражением центральной нервной системы и 100% летально­стью.

Этиология.

Возбудитель бешенства относится к семейству Rhabdoviridae, роду Lyssa-virus (Lyssa — водобоязнь, одно из древнейших названий бешенства).

1.Типичный (уличный) вирус бешенства;

2. Вирус африканского собачьего бешенства;

3. Вирус дикования;

4.Вирус американского бешенства летучих мышей.

Источник инфекции, путь передачи

Бешенство относится к природно-очаговым зоонозным инфекциям, однако могут формироваться очаги в населенных пунктах, за счет которых вирус бешенства может сохраняться долгое время. Вирус патогенен для очень многих видов млекопитающих — как диких, так и домашних животных. Бешенством болеют волки, лисицы, шакалы, собаки. После проникновения в организм укушенного животного (со слюной в рану) возбудитель медленно перемещается по нервным стволам, периневральному пространству чувствительных нервов в ЦНС, где имеет мес­то особенно интенсивное его накопление и, как следствие, энцефалит. Затем наступает центробежное движение вирусов вдоль нервных стволов, в частности, в слюнные железы, где он интенсивно размножается в эпи­телиальных клетках.

Указанная локализация определяет механизм передачи — внедрение возбудителя в организм реципиента при укусах со слюной напавшего жи­вотного.

Человек заражается от больных бешенством животных — при укусах, в меньшей степени при обильном ослюнении, если при этом имеются на­рушения целостности поверхности кожных и слизистых покровов.

Характеристика эпидемического процесса.

Максимальный подъем заболеваемости наблюдается в мае—сентябре, что объясняется активизацией природных очагов (выходят из зим­ней спячки енотовидные собаки) и, соответственно, возрастанием вероят­ности инфицирования домашних животных, от которых заражаются люди.

Летальность при развившихся клинических признаках болезни равна 100%.

Профилактические и противоэпидемические мероприятия.

Профилактические прививки лиц, относящихся к группам риска, осо­бенно при активизации эпизоотического процесса. Вакцинация покусанных животными людей. Лечебный курс прививок осуществляется с помощью концентрированной, инактивированной тканевой вакцины. Вакцинация проводится в день обращения, на 3, 7, 14, 28-й, а иногда еще 90-й день. При возможности на­блюдения за напавшим животным прививки завершаются на 10-й день (в том случае, если животное здорово). Международный опыт показы­вает, что гарантированный эффект от прививок обеспечивается при сочетании вакцинации и введения антирабического гамма-глобулина.

Основная работа по профилактике бешенства ложится не на противо­эпидемическую службу, а на ветеринарную службу.

Организация эпидемиологического надзора.

Эпидемиологический надзор осуществляется комплексно. В нем участву­ют ветеринарная служба а также противоэпидемическая служба. В этом надзоре предусматриваются:

1.Оценка численности местных плотоядных диких животных, распределения численности по отдельным территориям и временам года.

2.Сбор данных об эпизоотиях среди диких животных — лабораторное об­следование трупов всех павших лисиц и других животных.

3.Оценка соблюдения правил содержания собак и кошек, в частности, выполнение требования обязательной профилактической прививки против бешенства собак.

4.Учет динамики обращаемости укушенных и ослюненных животными людей, а также вида напавшего животного.