34. Процесс управления здоровьем населения. Социально-гигиенический мониторинг. Эпидемиологические аспекты социально-гигиенического мониторинга.

Главное звено в управлении, поэтому оптимизация управления в системе ПЭзащиты населения неразрывно связана с его совершенствованием. Проблемно-тематические и программно-целевые планы ориентированы на конечный результат.Функционально-отраслевые планы используют внутри организационных структур системы ПЭзащиты населения. Профильные эпидемиологи готовят проекты проблемно-теамтических планов. Зав эпидемиол отд объединяет проблемно-тематические планы. Проблемно-тематич. 2 раздела: 1)Введение к плану; 2)конкретные планируемые мероприятия. Функц-отраслевые: этапы работы: 1)изучение и усвоение управленческих задач и целей, сути управленческого решения. 2)определение места учреждения, подразделения и отдельного специалиста в совокупном проведении мероприятий. 3)конкретизация мероприятий, возложенных проблемно-тематическим планом. 4)установление сроков исполнения конкрет мероприятий 5)оформление функционально-отраслевых планов подразделений и отдельных специалистов. Программно-целевое планирование использ при решениикрупных проблем, когда требуется согласованная деятельность предприятий, организ, подчиненных различным министерствам, ведомствам, органам власти.

35. Понятие о восприимчивости и иммунитете. Эпидемиологическая классификация форм иммунитета населения. Использование серологических реакций и аллергических кожных проб в эпидемиологической практике.

Иммунитет - невосприимчивость организма к инфекционному началу или какому-либо инородному веществу. Иммунитет обусловлен совокупностью всех тех наследственно полученных и индивидуально приобретённых организмом приспособлений, которые препятствуют проникновению и размножению микробов, вирусов и других патогенных агентов и действию выделяемых ими продуктов. Иммунологическая защита может быть направлена не только на патогенные агенты и выделяемые ими продукты. Любое вещество, являющееся антигеном, например чужеродный для организма белок, вызывает иммунологические реакции, с помощью которых это вещество тем или иным путём удаляется из организма.

Иммунитет является состоянием невосприимчивости, обусловленным совокупностью процессов, направленных на восстановление постоянства внутренней среды организма, нарушенного патогенными агентами и веществами антигенной природы. 

Иммунитет бывает врожденным и приобретенным. Приобретенный иммунитет может быть активным в результате  перенесенного инфекционного заболевания или введения вакцины (живых или убитых возбудителей заболевания. Приобретенный иммунитет бывает также пассивным и возникает при введении препаратов, содержащих уже готовые антитела (сыворотки крови человека или животного, перенесшего инфекционное заболевание).

Чтобы прекратить передачу инфекции, нет необходимости иммунизировать все население. В отношении инфекций, которые передаются от человека к человеку, достаточно, чтобы иммунитет приобрела определенная часть населения. Когда восприимчивых к инфекции становится мало, циркуляция возбудителя прекращается. Это явление называется коллективным иммунитетом. Когда он имеется, нет необходимости иммунизировать всех, достаточно подвергнуть иммунизации лишь группу риска.

Серологические реакции (иммунной флюоресценции, иммуноферментный и радиоиммунный анализ) - пробирочные реакции специфического взаимодействия Антигена и Антитела. Используют для идентификации Антигена и Антитела, а также для определения их количеств (концентрации) и однородности.

Первоначально серологические реакции были использованы для диагностики инфекционных болезней, а также в микробиологической практике. Высокая чувствительность и специфичность серологических реакций обусловили их широкое применение в эпидемиологии (иммунологии).

Для диагностики сенсибилизации организма применяют кожные аллергические пробы, положительные реакции при которых оцениваются по величине и характеру развившихся воспалительной реакции и отека. Различают прямые и непрямые кожные пробы. При прямых кожных пробах, которые проводят только в фазу ремиссии заболевания, аллерген вводят (накожно, внутрикожно) исследуемому больному. Непрямые кожные пробы можно ставить в любую фазу заболевания. При этом сыворотку крови больного вводят внутрикожно здоровому человеку, а затем в место введения сыворотки вводят аллерген (реакция Праустница — Кюстнера).

Кожные аллергические пробы дают возможность ответить на следующие вопросы: 1) есть ли сенсибилизация к данному аллергену; 2) какова степень сенсибилизации; 3) каков характер аллергической реакции.

Применяют различные по технике выполнения методы постановки кожных проб. Выбор метода зависит от вида аллергена, характера заболевания и предполагаемого типа аллергической реакции.

Применяют следующие способы постановки кожных проб.

Аппликационные пробы чаще всего используют при исследовании сенсибилизации к различным химическим веществам, в том числе и лекарствам.

Скарификационный метод кожных проб используют при исследовании сенсибилизации пыльцевыми и бытовыми аллергенами.

Внутрикожные пробы применяют для выявления сенсибилизации бактериальными и грибковыми аллергенами, а также для определения степени чувствительности к неинфекционным аллергенам.

Интенсивность кожных проб оценивают либо минусами и плюсами, либо по диаметру кожной реакции.