3.6.1 Протирание полости рта. 60

1) Стерильной марлевой салфеткой, расположенной между пальцами ухаживающего, фиксируют язык. 60

2) Снимают налет с языка влажным ватным шариком, зажатым в пинцете. 60

3) Смазывают язык глицерином. 60

4) Затем язык отпускают. Пинцетом с ватным шариком, смоченным в 0,5% растворе соды, протирают зубы. 60

5) Просят больного прополоскать рот или промывают (орошают) полость рта. 60

3.6.2 Промывание (орошение) полости рта. 60

1) Больного усаживают с наклоненной вперед головой, либо укладывают с повернутой на бок головой. 60

2) На грудь подстилают клеенку. 60

3) Под подбородок подставляют таз или почковидный лоток. Проводят с помощью шприца, резинового баллона, кружки Эсмарха. 60

3.6.3 Смазывание полости рта. 60

Назначают при заболеваниях слизистой оболочки полости рта. Помогая себе шпателем, производят смазывание пинцетом с ватным шариком, смоченным лекарством. Ватные шарики меняют по мере необходимости. 60

Съемные зубные протезы регулярно снимают и промывают дезинфицирующими растворами. 60

При необходимости, можно использовать роторасширитель. 60

После каждого приема пищи больному рекомендуют полоскать рот водой или специальными растврами. Рекомендуют чистить зубы 2 раза в сутки. 60

д) Осложнения: травматизация больного, аспирация или проглатывание больным медицинского инструмента, перевязочного материала, травматизация медицинского персонала (укус). 61

е) Материально-техническое оснащение: 61

1. Салфетки. 61

2. Пинцет. 61

3. Шпатель. 61

4. Кружка Эсмарха. 61

5. Шприц, шприц Жане. 61

6. Салфетки. 61

7. Антисептические растворы. 61

8. Лоток. 61

9. Муляж головы человека. 61

10. Средства индивидуальной защиты. 61

11. Роторасширитель. 61

3.7 УХОД ЗА ГЛАЗАМИ 61

б) Среднее время, необходимое на отработку практического навыка – 10 минут. 61

в) Показания к проведению манипуляции: 61

Плановый уход за больным. 61

Уход по назначению врача. 61

г) Противопоказания к проведению манипуляции: 61

Ургентные ситуации. 61

Запрет со стороны лечащего врача. 61

При тяжелом поражении глаз, манипуляции осуществляет окулист. 61

д) Алгоритм действий при проведении манипуляции: 61

3.7.1 Утренний туалет глаз: 61

1) Тщательно вымыть руки. Надеть стерильные перчатки. 61

2) В лоток положить тампоны и налить антисептический раствор. 61

3) Отжать тампон. Протереть ресницы и веки больного по направления от латерального к медиальному углу глаза. Повторить протирание 5 раз (каждый раз новым тампоном). 61

4) Промокнуть остатки раствора в углах глаз. 62

3.7.2 Промывание глаз: 62

1) Тщательно вымыть руки. Надеть стерильные перчатки. 62

2) Налить в стаканчик лекарственный раствор и поставить перед больным на стол. 62

3) Больной берет стаканчик в руку. Наклоняет над ним лицо. Опускает в стаканчик веки, плотно прижав его к коже лица. 62

4) Больной поднимает голову и часто моргает в течение 1 минуты. 62

5) Больной опускает голову и отнимает стакан от лица, не проливая содержимого. 62

6) Процедура повторяется 10 раз. 62

В настоящее время стаканчики сняты с производства и крайне редко используются в офтальмологической практике. Иногда используются для электрофореза при поражениях роговицы. 62

3.7.3 Закапывание капель в глаза: 62

1) Тщательно вымыть руки. Надеть стерильные перчатки. 62

2) В стерильную глазную пипетку набираются глазные капли. 62

3) В положении больного сидя или лежа больной запрокидывает голову и смотрит вверх. 62

4) Первым пальцем руки больному оттягивается нижнее веко. 62

5) В конъюнктивальную складку закапываются капли (2 капли для каждого глаза). Пипетку держат на высоте не менее 1,5 см от глаза параллельно поверхности глазного яблока. 62

3.7.4 Закладывание глазной мази из тюбика: 62

1) Тщательно вымыть руки. Надеть стерильные перчатки. 62

2) В положении больного сидя или лежа больной запрокидывает голову и смотрит вверх. 62

3) Первым пальцем руки больному оттягивается нижнее веко. 62

4) Закладывают мазь колбаской диаметром в 1 мм в конъюнктивальный мешок вдоль всего века, так что бы мазь вышла за наружную спайку век (тюбик с глазной мазью имеет длинный тонкий носик с диаметром отверстия 1 мм). 62

5) Тюбик ведут от внутреннего угла глаза к наружному на высоте 1,5 см от глаза. 62

6) Тюбик держат параллельно поверхности глазного яблока. 62

3.7.5 Закладывание глазной мази стеклянной палочкой (лопаткой): 62

1) Лопаточку закладывают за нижнее веко. 63

2) Осторожно извлекают по направлению к виску. В настоящее время палочки (лопатки) сняты с производства и их не используют. 63

е) Осложнения: травматизация больного. 63

ж) Материально-техническое оснащение: 63

1.Глазная мазь. 63

2.Глазные капли. 63

3.Пипетка. 63

4.Стеклянная палочка. 63

5.Стаканчик на ножке для промывания глаз. 63

6.Антисептический раствор. 63

7.Тампоны. Салфетки. 63

8.Лоток. 63

9.Муляж головы человека. 63

10.Средства индивидуальной защиты. 63

3.8 УХОД ЗА УШАМИ 63

Больному необходимо чистить уши 2 -3 раза в неделю, чтобы не образовывались серные пробки. Промывание слухового прохода производит специально обученная медсестра по назначению врача. 63

3.8.1 Закапывание капель в ухо: 63

б) Среднее время, необходимое на отработку практического навыка –5 минут. 63

в) Показания к проведению манипуляции: 63

Плановый уход за больным. 63

Уход по назначению врача. 63

г) Противопоказания к проведению манипуляции: 63

Ургентные ситуации. 63

Запрет со стороны лечащего врача. 63

д) Алгоритм действий при проведении манипуляции: 63

1) Наклонить голову больного. 63

2) Оттянуть ушную раковину назад и вверх. Закапать капли, подогретые до температуры тела в слуховой проход. 63

3) Больному оставаться в положении с наклоненной головой 15 - 20 мин. 64

4) Ухо протереть стерильной ватой. 64

е) Осложнения: травматизация больного. 64

ж) Материально-техническое оснащение: 64

1.Ушные капли. 64

2.Пипетка. 64

3.Лоток. 64

4.Муляж головы человека. 64

5.Средства индивидуальной защиты. 64

3.8.2 Промывание слухового прохода: 64

б) Среднее время, необходимое на отработку практического навыка –10 минут. 64

в) Показания к проведению манипуляции: 64

Плановый уход за больным. 64

Уход по назначению врача. 64

г) Противопоказания к проведению манипуляции: 64

Ургентные ситуации. 64

Запрет со стороны лечащего врача. 64

д) Алгоритм действий при проведении манипуляции: 64

1) Набрать воду (36-37 ОС) в шприц Жане. 64

2) Усадить больного перед собой боком таким образом, чтобы свет падал на его ухо, в руки больного дать лоток, который он должен прижать к шее под ушной раковиной. 64

3) Одной рукой оттянуть ушную раковину кверху и кзади, а другой рукой – ввести наконечник шприца в наружный слуховой проход, струю жидкости нагнетать толчками по верхнезадней стенке слухового прохода. 64

4) Слуховой проход после промывания высушить ватой. 64

е) Осложнения: травматизация больного. 64

ж) Материально-техническое оснащение: 64

1.Шприц Жане емкостью 100-200 мл. 64

2.Емкость для воды. 64

3.Почкообразный лоток. 64

4.Вата. 64

5.Муляж головы человека. 64

6.Средства индивидуальной защиты. 65

3.9 УХОД ЗА НОСОМ 65

б) Среднее время, необходимое на отработку практического навыка – 10 минут. 65

в) Показания к проведению манипуляции: 65

Плановый уход за больным. 65

Уход по назначению врача. 65

г) Противопоказания к проведению манипуляции: 65

Ургентные ситуации. 65

Запрет со стороны лечащего врача. 65

Для удаления корочек из носа: угроза носового кровотечения. 65

д) Алгоритм действий при проведении манипуляции: 65

3.9.1 Закапывание капель в нос: 65

1)Наклонить голову больного в сторону. 65

2)Закапать капли в носовой ход. 65

3)Через 2 минуты закапать капли в другой носовой ход. 65

3.9.2 Удаление корочек из носа: 65

1)Намотать на зонд вату, смоченную вазелиновым маслом. 65

2)Ввести зонд в носовой ход. 65

3)Вращательным движением удалить корочки. 65

е) Осложнения: травматизация больного, носовое кровотечение. 65

ж) Материально-техническое оснащение: 65

1.Капли в нос. 65

2.Пипетка 65

3.Зонд. 65

4.Вата. 65

5.Лоток. 65

6.Муляж головы человека. 65

4. ПРИГОТОВЛЕНИЕ ГРЕЛКИ БОЛЬНОМУ 65

Грелку относят к сухим тепловым процедурам; она оказывает местное согревающее воздействие. 65

Грелки бывают ёмкостью от 1 до 3 л. Существует несколько вариантов грелок: резиновая (водяная), электротермическая (работает от электросети; синоним - термофор (термо- + греч. phoros - несущий)), химическая. 66

В случае необходимости при отсутствии грелки её можно заменить бутылкой, заполненной горячей водой (самодельная грелка). 66

а) Цель – формирование и развитие у студентов компетенций, направленных на решение клинических задач, связанных с применением медицинской грелки: 66

сформировать у студентов навыки приготовления и подачи грелки больному. 66

б) Среднее время, необходимое на отработку практического навыка – 5 минут. 66

в) Показания к проведению манипуляции: 66

Воспалительные инфильтраты. 66

Невриты. 66

Невралгии. 66

г) Противопоказания к проведению манипуляции: 66

Острая боль в животе неясного происхождения. 66

Острые воспалительные процессы в брюшной полости (аппендицит, панкреатит, холецистит и др.). 66

Злокачественные новообразования. 66

Первые сутки после травмы (ушиба). 66

Кровотечения. 66

Инфицированные раны. 66

Повреждения кожных покровов. 66

Бессознательное состояние. 66

д) Алгоритм действий при проведении манипуляции: 66