1.Медицинский халат (или специальный костюм). 76

2.Медицинская шапочка. 76

3.Чистые медицинские перчатки (одноразовые или дезинфицированные). 76

Для В/В инъекций и капельных инфузий дополнительно: 76

1.Маска. 76

2.Передник. 76

3.Очки или пластиковый экран. 76

Оснащение рабочего места: 76

1.Стол для медицинских манипуляций. 76

2.Стерильный пинцет. 76

3.Пинцет для работы с использованным инструментарием. 76

4.Емкости с растворами дезинфектантов: для обработки поверхностей, для использованной ветоши, для промывания использованных шприцев или систем, для замачивания использованных шприцев или систем, для замачивания использованных игл, для обеззараживания использованных ватных или марлевых шариков. 76

5.Чистая ветошь. 76

6.Флакон с антисептиком для обработки кожи пациентов и рук персонала. 76

7.Флакон с дезинфектантом для обработки ампул и других упаковок лекарственных инъекционных форм. 77

8.Стерильные ватные или марлевые шарики в упаковке. 77

9.Лекарственные формы для инъекций и инфузий. 77

10. Пилочка для вскрытия ампул. 77

11. Ножницы для вскрытия металлического колпачка флакона. 77

12. Шприцы вместимостью 1,0-1,5 мл для В/К инъекций; 1,0-2,0 мл для П/К инъекций; 1,0-10,0 мл для В/М инъекций; 10,0-20,0 мл для В/В инъекций. 77

13. Системы для внутривенных инфузий одноразового или многоразового использования. 77

Дополнительно необходимо для выполнения: 77

- внутривенных инъекций: 77

1.Жгут. 77

2.Салфетка (на область наложения жгута без одежды). 77

3.Клеенчатая подушка. 77

- внутривенных капельных инфузий: 77

1.Штатив для системы. 77

2.Лейкопластырь. 77

6. ВЗЯТИЕ МАЗКА ИЗ ЗЕВА И НОСА ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ 77

а) Цель – формирование и развитие у студентов компетенций, направленных на решение клинических задач, связанных с забором мазков из зева и носа: 77

научить студентов теоретическим основам забора мазков из зева и носа; 77

сформировать у студентов навыки забора мазков из зева и носа. 77

б) Среднее время, необходимое на отработку практического навыка – 3 минуты. 77

в) Показания: 77

Ангины. 77

Фарингиты. 77

Риниты неуточненной этиологии. 77

Отсутствие реакции на лечение. 77

г) Противопоказания: 77

Невозможность открыть рот (неприязнь, страх, психическое заболевание). 78

Ожог лица. 78

6.1 Техника взятия мазка из зева. 78

д) Алгоритм действий взятия мазка из зева: 78

1) Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. 78

2) Вымойте руки. 78

3) Наденьте маску и перчатки. 78

4) Усадите пациента перед источником света. 78

5) Попросите пациента слегка запрокинуть голову. 78

6) Возьмите в левую руку пробирку с влажным тампоном и шпатель. 78

7) Попросите пациента открыть рот. 78

8) Надавите левой рукой со шпателем на язык, а правой рукой извлеките из пробирки стерильный тампон. 78

9) Проведите этим тампоном по дужкам и небным миндалинам, не касаясь слизистой языка и полости рта. 78

10) Извлеките тампон из полости рта и введите его в пробирку, не касаясь ее наружной поверхности. 78

11) Снимите маску и перчатки. 78

12) Обработайте маску, перчатки и шпатель в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологического режима. 78

13) Вымойте руки. 78

14) Заполните направление, отправьте пробирку в лабораторию. 78

Примечание: - рекомендуется сначала обтереть правую миндалину, затем перейти к небной дужке, левой миндалине и в конце – к задней стенке глотки, используя один тампон; - при ясно локализованных изменениях материал берется двумя тампонами: из очага и из всех других секторов. 78

6.2 Техника взятия мазка из носа: 78

д) Алгоритм действий взятия мазка из носа. 78

1)Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. 78

2)Вымойте руки. 78

3)Наденьте маску и перчатки. 78

4)Усадите пациента. 78

5)Попросите пациента слегка запрокинуть голову. 79

6)Возьмите пробирку с сухим ватным тампоном в левую руку, а правой рукой извлеките тампон из пробирки (ваши пальцы должны касаться только пробирки, в которую вмонтирован тампон). 79

7)Введите тампон вглубь левой, затем правой полости носа. 79

8)Извлеките и введите тампон в пробирку, не касаясь ее наружной поверхности. 79

9)Снимите перчатки и маску. 79

10)Обработайте перчатки и маску в соответствии с требованиями санитарно- эпидемиологического режима. 79

11)Вымойте руки. 79

12)Заполните направление. 79

13)Доставьте пробирку в лабораторию или поставьте в холодильник (пробирку можно хранить в холодильнике не более 2-3 часов). 79

е) Осложнения: травматизация больного, носовое кровотечение. 79

ж) Материально-техническое оснащение: 79

1.Стерильная пробирка с сухим ватным тампоном 79

2.Стерильная пробирка с влажным тампоном. 79

3.Стерильный шпатель. 79

4.Перчатки резиновые. 79

5.Маска. 79

6.Направление в бактериологическую лабораторию. 79

7.Штатив для пробирок. 79

8.Дезинфицирующие растворы. 79

9.Емкости для дезинфекции. 79

14. ВВЕДЕНИЕ ЖЕЛУДОЧНОГО ЗОНДА 79

а) Цель – формирование и развитие у студентов компетенций, направленных на решение клинических задач, связанных с использованием желудочного зонда. 79

б) Среднее время для отработки практического навыка у одного студента составляет 5-10 минут. 79

в) Показаниями для использования желудочного зонда соответствуют основным целям использования зонда: 79

Диагностика функциональных и органических патологий желудка, двенадцатиперстной кишки, желчевыводящей системы. 80

Отравления. 80

Переполнение желудка застойным желудочным содержимым; 80

Желудочное кровотечение. 80

Планируемая операция под общим обезболиванием. 80

Неспособность больного самостоятельно принимать пищу. 80

г) Противопоказанием для использования желудочного зонда являются: 80

Крупные дивертикулы. 80

Значительное сужение пищевода. 80

Отдаленные сроки (более 6–8 ч) после тяжелого отравления крепкими кислотами и щелочами (возможна перфорация стенки пищевода). 80

Относительные противопоказания: 80

Острый инфаркт миокарда. 80

Острая фаза инсульта. 80

Эпилепсия с частыми судорожными припадками (в связи с возможностью перекусывания зонда). 80

д) Алгоритм установки желудочного зонда: 80

Желудочный зонд может быть установлен через рот и через нос. Манипуляция выполняется в положении больного лежа на левом боку или сидя. Далее представлен алгоритм действий при установке зонда больному, находящемуся в положении сидя. 80