МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
СИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Методы исследования, рентгеноанатомия
И патологические синдромы заболеваний
Желудочно-кишечного тракта
Учебное пособие
Томск – 2004`
УДК 616.33/34-073
Жогина Т.В. Методы исследования, рентгеноанатомия и патологические синдромы заболеваний желудочно-кишечного тракта – Томск, 2004, 28 стр.
В учебном пособии изложены основные сведения о методах рентгенологической диагностики, рентгеноанатомии и основных патологических синдромах патологии пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника, отражающих наиболее часто встречающиеся заболевания желудочно-кишечного тракта.
Учебное пособие рекомендуется для студентов 3 курса лечебного, педиатрического и медико-биологического факультетов.
Рецензент
Ф.Ф. Тетенев, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней ГОУВПО СибГМУ, г. Томск
Утверждено и рекомендовано к печати
Учебно-методической комиссией лечебного факультета
(протокол № 3 от 17.12.2003)
Центральным методическим советом ГОУВПО СибГМУ
(протокол № 7 от 14.05.2004)
Содержание
Рентгенологическое исследование органов желудочно-кишечного тракта 4
Рентгеноанатомия пищевода 12
Рентгеноанатомия желудка и двенадцатиперстной кишки 15
Рентгеноанатомия тонкого и толстого кишечника 18
Основные синдромы патологии пищевода и желудка 21
Основные синдромы патологии кишечника 25
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
ОРГАНОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
Диагностика патологии желудочно-кишечного тракта осуществляется с помощью лучевых и эндоскопических методов исследования. Лучевые методы диагностики включают рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта, ультразвуковое сканирование, а также рентгеновскую КТ.
Широкое использование и современная техника эндоскопических исследований не исключают классического рентгенологического исследования, которое является обязательным при патологии пищевода, желудка и кишечника.
Пищевод, желудок и кишечник поглощают рентгеновское излучение приблизительно в такой же степени, как и соседние органы, поэтому основным способом исследования этих органов является искусственное контрастирование – то есть введение в их полость веществ, обладающих значительно более высокой плотностью (контрастные вещества) или, наоборот, более низкой плотностью (газ), чем исследуемый орган.
Методика рентгенологического исследования пищевода и желудка основана на приеме больным рентгеноконтрастного препарата, сильно поглощающего рентгеновское излучение – водной взвеси сульфата бария (BaSO4). Сульфат бария представляет собой порошок, который разводится водой и перемешивается с помощью миксера для получения однородной взвеси. Бариевая взвесь является классическим контрастным веществом. Однако эта взвесь подчас содержит крупные агрегаты частиц, что не позволяет изучить микрорельеф слизистой оболочки («тонкий» рельеф). Поэтому ведущими отечественными специалистами в области рентгенологической диагностики патологии ЖКТ (Л.М. Портной, 1997) рекомендуется использовать препараты, созданные на основе сульфата бария и дополненные веществами, усиливающими его концентрацию, вязкость и адгезивность. Все они обладают хорошими органолептическими свойствами. Одним из таких препаратов является, например, отечественный рентгеноконтрастный препарат «БАР-ВИПС».
Вторым контрастным препаратом для исследования ЖКТ является воздух. Сочетанное применение бариевой взвеси и воздуха называется двойным контрастированием. Для двойного контрастирования к препаратам прилагается газообразующая смесь.
В отдельных случаях, когда предполагается резкое сужение пищевода или трахео-бронхиальный свищ, используют водорастворимые препараты типа урографина и омнипака.
Рентгеноконтрастные прапараты при исследовании пищевода и желудка принимаются больным per os, при исследовании тонкого кишечника – per os, а также через зонд. Пищевод и желудок исследуют натощак (до приема пищи и жидкости), также отменяют прием лекарственных препаратов, пациент не чистит зубы, не курит. При исследовании толстого кишечника контрастное вещество вводится ретроградно через прямую кишку.