- •1. Инфекционный контроль и профилактика вби
- •1. Гигиеническая обработка рук (удаление загрязнений и снижение количества микроорганизмов)
- •2. Гигиеническая обработка рук (обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня)
- •3. Обработка кожи рук при нарушении целостности перчаток и загрязнения рук кровью, выделениями и др.
- •4. Надевание стерильных латексных перчаток и снятие их после использования.
- •5. Надевание и снятие медицинского халата.
- •6. Использование медицинской шапочки и маски.
- •7. Обработка (дезинфекция) некритических предметов
- •8. Обработка критических и полукритических предметов
- •3 Этапа обработки: 1 - дезинфекция;
- •Дезинфекция.
- •9. Предстерилизационная очистка ручным методом.
- •Примечание: приготовление моющих растворов
- •10. Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения многократного использования (фенолфталеиновая проба)
- •11. Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения многократного использования (азопирамовая проба)
- •12. Предстерилизационная очистка химическим методом.
- •13. Стерилизация изделий медицинского назначения.
- •14. Техника укладки стерилизационной коробки
- •15. Техника накрытия стерильного инстументального стола процедурнго кабинета
- •16. Изготовление перевязочного материала (шарики)
- •17. Изготовление первязочного материала (салфетки)
- •2. Основы эргономики и безопасности перемещения пациента
- •1. Удерживание пациента при поднятии (выполняется двумя и более лицами).
- •2. Удерживание пациента методом «захват через руку»
- •3. Удерживание пациента методом «захват при поднятом локте»
- •4. Удерживание пациента методом «подмышечный захват» (выполняется одной медсестрой, пациент может помочь).
- •5. Удерживание пациента за пояс (выполняется одной медсестрой, пациент может помочь).
- •6. Поддержание пациента при ходьбе (выполняется одной медсестрой).
- •7. Перемещение пациента к изголовью кровати
- •8. Перемещение пациента к краю кровати (выполняется одной медсестрой, пациент может помочь).
- •9. Перемещение пациента из положения «лежа на боку» в положение «сидя с опущенными ногами» (выполняется одной медсестрой).
- •11. Перемещение пациента из положения «сидя на стуле» в положение, лежа на кровати (выполняется одномедсестрой)
- •12. Перемещение пациента с обычной кровати на каталку и наоборот (выполняется тремя лицами)
- •13. Поворачивание пациента и размещение его в положение на боку (выполняется одной медсестрой, пациент может помочь).
- •14. Переворачивание и размещение пациента в положении лёжа на животе (выполняется одной медсестрой по назначению врача, пациент не может помочь).
- •15. Размещение пациента в положении Фаулера (выполняется одной медсестрой).
- •16. Размещение пациента в положении Симса (пациент может помочь лишь частично или не может помочь вообще, выполняется одной или двумя медсестрами)
- •17. Размещение пациента в положении лёжа на спине (выполняется одной медсестрой).
- •3. Осуществление сестринского процесса. Наблюдение за пациентом
- •1. Определение числа дыхательных движений.
- •2. Исследование пульса.
- •3. Определение массы тела.
- •4. Определение роста взрослого человека.
- •5. Измерение температуры тела.
- •6. Техника измерения артериального давления
- •4. Работа младшей медицинской сестры в приёмном покое
- •1.Осуществление санитарной обработки пациента при педикулезе.
- •5. Работа младшей медицинской сестры в лечебном отделении
- •1. Помощь пациенту во время гигиенической ванны и мытья головы.
- •2. Помощь пациенту во время гигиенического душа и мытья головы.
- •3. Смена постельного белья (пациент в постели), выполняют две медсестры.
- •4. Смена нательного белья (ночной рубашки женщине). Пациентка может сидеть.
- •5. Смена нательного белья (пижамы), Пациент может сидеть.
- •6. Уход за глазами.
- •7. Уход за носом.
- •8. Уход за ушами.
- •9. Чистка зубов пациента и очищение промежутков между зубами (пациент в сознании).
- •10. Уход за съёмными зубными протезами и полостью рта (пациент в сознании).
- •11. Уход за полостью рта у пациента в бессознательном состоянии.
- •Мытьё головы в постеле.
- •13. Подача судна и мочеприемника.
- •14. Техника проведения туалета наружных половых органов у женщин.
- •15. Техника проведения туалета наружных половых органов у мужчин
- •16. Бритье пациента безопасной бритвой.
- •17. Полное мытье пациента в постели.
- •18. Проведение мероприятий по профилактике пролежней.
- •6. Питание пациента
- •1. Кормление тяжелобольного ложкой.
- •2. Кормление с помощью поильника.
- •1. Кормление тяжелобольного ложкой.
- •2. Кормление с помощью поильника.
- •7. Методы простейшей физиотерапии
- •1. Оксигенотерапия через носовую канюлю.
- •2. Оксигенотерапия через носовой катетер.
- •3. Техника постановка горчичников.
- •4.Техника постановки банок.
- •5. Техника применения грелки.
- •6. Техника применения пузыря со льдом.
- •7. Техника постановки согревающего компресса.
- •8. Постановка холодного компресса.
- •8. Постановка клизм и газоотводной трубки
- •1. Техника постановки очистительной клизмы.
- •2. Техника постановки масляной клизмы.
- •Техника постановки гипертонической клизмы.
- •4. Техника введения газоотводной трубки.
- •5. Техника постановки сифонной клизмы.
- •9. Катетеризация мочевого пузыря
- •1. Техника проведения катетеризации мочевого пузыря (мягким катетером, или одноразовым) мужчине.
- •2. Техника проведения катетеризации мочевого пузыря (мягким катетером, или одноразовым) женщине.
- •10. Уход за стомами
- •1. Уход за трахеостомической трубкой в домашних условиях.
- •11. Технологии оказания медицинских услуг при введении лекарственных средств
- •1. Обучение пациента ингаляции лекарственного средства через рот.
- •2. Обучение пациента технике ингаляции через нос.
- •3. Техника закапывания сосудосуживающих капель в нос.
- •4. Техника закапывания масляных капель в нос.
- •5. Закапывание капель в уши.
- •6. Закапывание капель в глаза.
- •7. Закладывание мази за нижнее веко из тюбика.
- •8. Введение пациенту суппозитория со слабительным действием.
- •9. Применение присыпки.
- •10. Втирание мази.
- •11. Нанесение мази на кожу.
- •12. Подготовка шприца однократного применения к использованию.
- •12.Технология оказания медицинских услуг – дополнительные методы исследования
- •2.Обучение пациента сбору мокроты на микобактерии туберкулёза
- •3.Обучение пациента сбору мокроты на бактериологическое исследование
- •4. Взятие материала из зева для бактериологического исследования.
- •5. Взятие материала из носа для бактериологического исследования.
- •6. Осуществление сбора мочи на общЕклинический анализ.
- •7. Осуществление сбора мочи по Нечипоренко.
- •8. Осуществление сбора мочи для исследования по методу Зимницкого.
- •9. Обучение пациента сбору суточной мочи на сахар
- •10. Обучение пациента сбору мочи на диастазу
- •11. Обучение пациента (пациентки) сбору мочи для бактериологического исследования.
- •12. Техника взятия кала на копрологическое исследование.
- •Техника взятия кала на яйца гельминтов.
- •Техника промывания желудка (толстым зондом).
- •Осуществление ухода за пациентом при рвоте.
- •18. Помощь пациенту при рвоте. (пациент ослаблен или без сознания)
8. Постановка холодного компресса.
Оснащение: емкость с холодной водой, 2 пеленки (полотенца).
|
Этапы |
Обоснование |
|
Подготовка к манипуляции | |
|
1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие на процедуру. |
Согласие пациента к сотрудничеству и соблюдение прав пациента на информацию. |
|
2. Провести деконтаминацию рук. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
|
Выполнение манипуляции | |
|
1. Сложить пеленку (полотенца) в 4 слоя, положить их в холодную воду. Отжать одну пеленку. |
Обеспечение непосредственного контакта холодного компресса с кожей: улучшается теплоотдача, обеспечивается рефлекторное воздействие через терморецепторы. |
|
2. Расправить ткань и положить на лоб (тело) на 2-3 минуты. |
|
|
3. Снять пеленку через 2-3 минуты и погрузить ее в холодную воду. |
Предупреждение согревания салфетки, обеспечение эффективности процедуры. |
|
4. Другую пеленку отжать и положить на кожу на 2-3 минуты. Повторять предыдущие пункты, чередуя пеленки через 2-3 мин. |
Обеспечивается непрерывность процедуры. |
|
Завершение манипуляции | |
|
1. Использованные пеленки поместить в непромокаемый мешок для дальнейшей обработки. |
Обеспечивается инфекционная безопасность. Исключается дискомфорт. |
|
2. Осушить кожу по окончании процедуры. |
|
|
3. Провести деконтаминацию рук. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
|
4. Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции на нее пациента в карте стационарного (амбулаторного) больного. |
Обеспечивается преемственность сестринского ухода. |
8. Постановка клизм и газоотводной трубки
1. Техника постановки очистительной клизмы.
2. Техника постановки масляной клизмы.
3. Техника постановки гипертонической клизмы.
4. Техника постановки газоотводной трубки.
5. Техника постановки сифонной клизмы.
1. Техника постановки очистительной клизмы.
Показания: подготовка пациента к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза; подготовка пациента к эндоскопическому исследованию толстой кишки; при запорах; перед постановкой лекарственной и питательной клизмы; подготовка к операции, родам;
Противопоказания: кровотечения из пищеварительного тракта; острые воспалительные и язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода; злокачественные новообразования прямой кишки; первые дни после операции на органах пищеварительного тракта; трещины в области заднего прохода; выпадение прямой кишки; наличие у пациента массивных отеков (относительное противопоказание);
Оснащение: стерильные: лоток, стерильный клизменный наконечник (в упаковке), салфетки; кружка Эсмарха, штатив, клеенка, емкость с водой в количестве 1,5-2 литра, водяной термометр, глицерин или вазелиновое масло, салфетки, шпатель для смазывания наконечника вазелином, судно, туалетная бумага, ёмкость-контейнер с дезинфицирующим средством, штатив, непромокаемый мешок для белья, ширма, если процедура выполняется в многоместной палате; спецодежда: стерильные перчатки, медицинский халат, клеенчатый фартук;
Обязательные условия: температура воды, введенной в кишечник, должна соответствовать следующим показателям водного термометра:
при атоническом запоре – 12-200С;
при спастическом запоре – 37- 420С;
в остальных случаях – 20-250С
|
Этапы |
Обоснования |
|
Подготовка к манипуляции | |
|
1. Установить доверительные конфиденциальные отношения, обеспечить изоляцию, комфортные условия осуществления процедуры. |
Обеспечение пути преодоления препятствий в общении, осознанного участия в процедуре. |
|
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей манипуляции, получить информированное согласие на её проведение. |
Обеспечивается право пациента на информацию. |
|
3. Надеть халат, клеёночный фартук. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
|
4. Налить в кружку Эсмарха 1 - 1,5 литра воды. |
Количество воды, необходимое для очищения кишечника. |
|
5. Подвесить кружку Эсмарха на штатив, на высоту один метр от уровня кушетки. |
Создается давление, необходимое для поступления воды в кишечник. |
|
6. Клизменный наконечник соединить с системой. |
|
|
7. Заполнить систему: открыть вентиль на системе, выпустить воздух, закрыть вентиль; 8. Смазать наконечник вазелином. |
Предупреждение введения воздуха в прямую кишку; Облегчение введения наконечника в кишку. |
|
9. Подложить под ягодицы пациента клеенку, покрытую пеленкой. |
Создание комфортных условий. |
|
10. Уложить пациента на левый бок. Ноги согнуть в коленях и слегка привести к животу; Примечание: Если пациента уложить на бок нельзя, клизму ставят в положении пациента на спине. |
Учет анатомического расположения прямой кишки. |
|
Выполнение манипуляции | |
|
1. Раздвинуть ягодицы 1 и 2 пальцами левой руки, правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, вначале по направлению к пупку (3-4 см.), а затем параллельно позвоночнику на глубину 8-10 см. |
Учет анатомического расположения прямой и сигмовидной кишки. |
|
2. Открыть вентиль на системе так, чтобы вода медленно вытекала в кишечник. |
Вода поступает в кишечник. |
|
3. Попросить пациента дышать животом, наблюдать за состоянием пациента. |
Уменьшаются неприятные ощущения при введении воды в кишечник, расслабляются мышцы живота; Улучшается прохождение воды в кишечнике за счет уменьшения внутрибрюшного давления. |
|
Примечание: Если вода не поступает в кишечник - поднять кружку выше, чем на один метр, или изменить положение наконечника. При отсутствии результата заменить наконечник. |
Отверстие наконечника может закрываться каловыми массами или прижиматься к стенке кишки. |
|
Завершение манипуляции | |
|
1. Закрыть вентиль на системе, осторожно извлечь наконечник из прямой кишки. |
|
|
2. Попросить пациента в течение 10 минут полежать на спине и удерживать воду в кишечнике. |
Время, необходимое для разжижения каловых масс и усиления перистальтики. |
|
3. Подать судно или помочь пациенту встать с кушетки и дойти до туалета (при появлении позывов на дефекацию). |
Исключается риск падения.
|
|
4. Убедиться, что процедура прошла эффективно (отделяемое должно содержать фекалии). |
Оценка эффективности процедуры.
|
|
5. Помочь пациенту вытереть область анального отверстия туалетной бумагой (если пациент не может сделать это самостоятельно). |
Помощь в поддержании личной гигиены пациента.
|
|
6. Помочь пациенту занять удобное положение. |
Обеспечение комфорта. |
|
7. Снять клизменный наконечник с системы, перчатки, фартук поместить (всё отдельно) в контейнеры с дезинфицирующими растворами. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
|
8. Вымыть и осушить руки. |
Соблюдение личной гигиены. |
|
9. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции на нее пациента. |
Обеспечивается преемственность сестринского ухода. |