18. Аспекты этики и деонтологии в пс клинике. Ятрогения

Ятрогения –общее обозначение психогенных расс-в,возникающих вследствие отриц-х влияний на чел-ка слов(собственно ятрогения)/действий(ятропатия) врача,мед.сестры либо др.мед.работноков.Сущ.понятие «эгогения»-пагубное самовлияние больного,связ-е с предубуждениями,с кот.он идет на прием к врачу,страхом перед исследованием.«Эгрогения» -ухудшение в сост-ии больного под вли-ем нежелат-ых воздействий со стороны др.б-ных. Успешная раб-та во многом зав.от отнош-й,складыв-ся м/д психологом и б-ным.Им.знач-е много факторов—особ-ти л-ти б-ного,его психич.сост-е,особ-ти его заб-я,особ-ти л-ти психолога,его культура,такт, проявляемое им вни-е к б-ному и т.д.Многообразие этих факторов явл-ся причиной возмож-ти различн.вариантов контакта.Требов-я к л-ти психолога:д.б.высококультурным че­л-ом,с широким кругом интересов помимо своей про­ф.эрудиции,тактичным, выдержанным,де­ликатным,терпимым к чужому мнению,доброжелательно настроенным по отнош-ю к б-ному,д.сохранять невозмутимость,бесстрастность,проявлять эмпатию. Важную роль играет ур-нь проф. знаний пс-га.Он д.б.хоро­шо подготовлен теор-ки и практ-ки,глубоко знать основы психол. науки,медицины и быть достаточно сведущим в вопросах клин.психиатрии;м.исп-ть лишь достаточно апробиро­ванные и хорошо ему известные патопсихол.мет-ки. Деонтологич. требов-я:сохран-е проф.тайны;ответств-ть,к-рую накладывает на него проф-я,т.к.не­верное заключ-е м.способствовать нанес-ю ущерба б-ому.Пс.всегда д.сохранять в беседе с б-ным maxую психотерапевтич-ть,способство­вать оптимистич.тенденциям и установкам б-го в прогнозе теч-я заб-я и рез-ов леч-я.

Деонтология – учение о должном в медицине, прежде всего, о профессиональном долге, обязанностях и нормах поведения медицинских работников. Наряду с моральными нормами, регулирующими медицинскую деятельность в целом, в медицинской деонтологии фиксируются и особые нормы и стандарты, применительно к той или иной сфере медицинской практики (деонтология в хирургии, акушерстве и гинекологии, педиатрии и т.д.) Деонтология предписывает медицинскому работнику: 1)исполнять свой профессиональный долг перед пациентами и обществом – все свои знания и умения направлять на укрепление и сохранение здоровья и жизни пациентов; 2)добросовестно относиться к выполнению своих профессиональных обязанностей – оказывать медицинскую помощь, уважительно и гуманно относиться к пациентам, 3)постоянно повышать уровень своих профессиональных знаний; стремиться к реализации принципов и норм медицинской профессии в своей практической деятельности – не причинять вред, проявлять сострадание, быть справедливым, сохранять врачебную тайну. Деонтология также предполагает право медицинских работников на защиту своей профессиональной чести и достоинства. Современная медицинская деонтология определяет: 1)моральные аспекты взаимоотношений врач – пациент и их специфику в педиатрии, онкологии, психиатрии, акушерстве и гинекологии и др.; 2)моральные аспекты взаимоотношений между врачом и близкими пациента; 3)моральные аспекты взаимоотношений в медицинском коллективе (между коллегами, врачом и средним, младшим медицинским персоналом); 4)моральные аспекты врачебных ошибок и ятрогении; права пациента и их нормативное регулирование.

Сложность медицинской профессии заключается и в том, что она требует от врача активных действий по предотвращению вреда здоровью пациента и сохр. его жизни, которые, как правило, связаны с врачебным риском. При этом этические нормы предполагают стремление врача к минимизации риска за счет адекватной оценки своих возможностей и способностей и тщательного анализа методов лечебного и диагностического воздействия.