15. Психологические особенности семей с больным, страдающим пс рас-ом.

Минухин впервые употреб.термин ПСсемья.Такие семьй функционир.лучше всего,когда в семье кто-то болен.Особ-ти:излишнее стремление оберегать др др;чрезмерная сосредоточ-ть членов семьй др на др;неспос-ть к разреш-ю конфликтов,огромн.усилия прелаг-ся к поддержанию мира/избеганию конфликта;крайняя жёсткость структуры;обострение забол-я объед.членов семьй.Морфостатич.симптом-родители ругаются,собир.разводиться, у реб-ка резкая боль в животе. Когда ремиссия, присутствует жёсткость,эмоц.барьеры, нагрузочность правил. Симбиотич.связь с культивированием завис-ти.Гиперпротекция со сверхчувствит-тью к дистрессу членов семьй.Ригидность правил и норм с наруш-ем адаптации к новым сит-ям.Накопл-е скрытых сем-х конфликтов.Болезнь реб-ка стан-ся буфером в сем.конфликте.Соматич.болезнь подкрепляет вышеопис-ые реакции,становясь привычн.способом реш-я скрытых сем. проблем. Эйдемиллер,Юстицкис выделили сем.вредности(факторы,вызыв-е соматиз-ю):~длит.эмоц.напряж-е вследствие травматизации и нар-я жизнедеят-ти семьй;~нар-есем-ых представлений о целях семьй и пот-ях её членов;~нар-е сем-го общения,обычно связ-ое с неудовлетвор-тью одного из членов семьй и невозможностью назвать причину;~нар-е сем-ых мех-ов взаимод-я с возник-ем взаимного побужд-я,принужд-я и отчужд-я; ~структурно-ролевые нар-я в семье,приводящие к возник-ю ролей «козла отпущения», неусправимого и спасителя гибнущего. 3типа отнош-я:1связывание-жёсткие стереотипы коммуникации,дети инфантилизир-ся,страд.эмоц.сфера→стан-ся эмоц-но незрелыми; 2отказ/отвержение-реб-к отказ-ся от своей лич-ти,развив-ся аутистич.реакция и тенденции к автономности; 3делегирование-у родит-ей происх.сдвиг в ожиданиях по отнош-ю к детям(Я не смог,ты сделаешь).Истинные достиж-я детей игнорир-ся,и перемещ.на них свои несбывшиеся надежды.

20. Классификация пс болезней. Пс и соматопсихические соотношения. Пс симптомы и синдромы.

Головная боль. У детей в результате усталости, волнений может, постепенно усиливаясь, появиться головная боль. Она может носить тупой хар. и продолжаться в течение дня или более. Болевым ощущениям нередко предшествуют тошнота, рвота, бледность кожи, потливость, светобоязнь, отек век, изменения настроения. Лихорадка неясного происхождения. У 70% детей грудного возраста и у 3—14% более старших детей может наблюдаться либо относительно непродолжительное значительное повышение температуры тела (иногда до 39-40°), либо длительная лихорадка, не превышающая 37—38°. Такое повышение темп. тела рассматривают как неясное, если не обнаруживают общие инфекционные заболевания или местные воспалительные процессы, а также если тем. тела не измеряли после еды, физ. нагрузки, сна или перегревания. При нарушении нервной регуляции теплообмена или ее врожденном несовершенстве лихорадка возн. под влиянием переживаний. Боли в животе. Неоднократно повторяющиеся боли в животе часто наблюдаются у чувствительных, нервных и неустойчивых детей 4—12 лет. Эти боли нередко называют пупочными коликами, так как чаще всего они ощущаются в области пупка, но могут быть и в других частях живота. Они появляются во время еды или после нее под влиянием неприятных переживаний. Часто сопровождаются вегетативными симптомами: бледностью, синевой под глазами, потливостью, рвотой и другими. Психогенная рвота. У психически лабильных детей даже при отсутствии нарушений в деят-ти желудочно-кишечного тракта рвота может провоцироваться гневом или страхом. Иногда наблюдается демонстративная рвота, возникающая как бы с целью привлечения внимания. Запор. Запор — это рас-во функции кишечника, при кот. возникает затруднение дефекации (выделения каловых масс). Спастические запоры, как правило, имеют хроническое течение. При них сухие комковатые каловые массы выделяются мучительно, медленно, с болевыми ощущениями. Кал, скопившийся в спазмированнои прямой кишке, повреждает ее слизистую оболочку и вызывает образование трещин и появление в кале прожилок крови. Спастический запор — типичное ПС рас-во, при котором накопившиеся отриц. переживания оказываются причиной спазмирования стенки прямой кишки и сужения ее просвета. Наиболее часто заболевание возникает у невропатичных детей. Понос. Понос — это увеличение числа дефекаций и разжижение кала. Относ. редко причиной поноса могут стать выраженные эмоциональные переживания: страх, негодование и др. Эпизодически повторяющиеся поносы и схваткообразные боли в животе могут также быть проявлением синдрома раздраженного кишечника. У детей при этом преобладают боли в животе, очень различные по времени возникновения, продолжительности и интенсивности.Течение заболевания зависит от переживаний: семейных конфликтов, потери близких, страха перед школой и других событий, которые лишают ребенка чувства безопасности. Энкопрез. Энкопрезом, или непроизвольным отделением кала, называют отхождение каловых масс, в рез-те которого пачкается белье, или это совершается в неподходящем месте. Причиной энкопреза может быть недостаточное воспитание опрятности, невропатия, невроз и другие психогенные рас-ва. «Медвежья болезнь» может возникнуть внезапно под влиянием пережитого страха, а затем повторяться при волнениях. В других случаях появление недержания кала не может быть связано прямо с какими бы то ни было потрясениями и является следствием накапливающихся отрицательных эмоций. При этом не всегда удается выявить провоцирующие моменты при повторных эпизодах упускания кала. Иногда становится явным, что причина — своеобразие личности ребенка, чрезмерно сильно привязанного к матери, к дому, его переживание ревности, боязни отрыва от близких, обида на них или других людей.