2. Психосоматика как наука о роли биологических, психологических и социальных факторов в возникновении, течении и исходе соматических и нервно-психических рас-в.

Формирование симптомов при ПС болезнях зависит от следующих факторов:

1. неосознанного внутри- или межличностного конфликта, неудовлетворения какой-либо потребности;

2. свойств личности и темперамента;

3. способов переработки эмоций, установления основных защитных механизмов;

4. индивидуального опыта, условий жизни;

5. вида и силы актуальной психотравмы.

Вероятно, в развитии психосоматозов играют роль и наследственные особенности, и перенесённые ранее заболевания, особенно с длительно сохраняющимися следовыми реакциями. В формировании и закреплении ПС рас-в всегда участвуют вегетативные нарушения. В настоящее время факторами, объединяющими различные психологические подходы к оценке значимых сторон неврозогенеза и формирования психосоматозов, являются психическая травма, преморбидные психологические особенности личности и её базовые параметры – темперамент и характер. Однако ключевым моментом в генезе ПС заболеваний является психическая травма с последующим формированием актуального конфликта.

Патогенез ПС рас-в чрезвычайно сложен и определяется:

1. неспецифической наследственной и врожденной отягощенностью соматическими нарушениями и дефектами; 2. наследственным предрасположением к психосоматическим рас-вам; 3. нейродинамическими сдвигами (нарушениями деятельности ЦНС); 4. личностными особенностями; 5. психическим и физическим состоянием во время действия психотравмирующих событий; 6. фоном неблагоприятных семейных и других социальных факторов; 7. особенностями психотравмирующих событий.

В современном психосоматическом патогенезе признаётся многофакторность в объяснении ПС заболеваний. 1. Наследственно-конституциональные факторы. 2. Психоэмоциональные, или психогенные. Это острые или хронические внешние воздействия, опосредованные через психическую сферу, которые играют роль психогении.  3. Органические. К ним относится различного рода преморбидная органическая (травматическая, инфекционная, токсическая, гипоксическая и др.) скомпрометированность.

Можно назвать восемь основных источников ПС заболеваний:

1. Внутренний конфликт частей личности, сознательного и бессознательного в человеке.

2. Мотивация по типу условной выгоды, когда симптом несет условную выгоду для пациента.

3. Эффект внушения (другим лицом).

4 "Элементы органической речи".

5 Идентификация, попытка быть похожим на кого-то. Постоянно имитируя другого, человек как бы отстраняется от собственного тела.

6 Самонаказание.

7 Травматический опыт прошлого. Как правило, это психические травмы раннего периода детства.

8.Алекситимия.

3. Проблема развития личности в структуре пс рас-в. Значение этапа раннего онтогенеза в возникновении пс рас-в. Проблема пс саморегуляции.

Онтогенез:1)Неспецифич-я наследств-я и врожденная отягощенность сомат-ми наруш-ми. Эти отклонения в здоровье(реб-ка) м.б.вызваны хромосомными нар-ми,обусловленной алкоголизацией/наркотизацией матери,глубокой недоношенности/осложненной внутримозговыми кровоизлияниями, гипоксией,или др.внутриутробными пор-ями мозга плода.Повышение риска забол-я п\с расс-ми под влиянием этих отклонений в развитии связ-т с пор-ем лимбич.структуры.2)Наследственное предраспол-е к п\с забол-ям.

Чел.может реагир-ть на ур-не:биолог,психол,физиолог.Чел.м.спарвиться с трудностями на этих ур-ях и тогда заб-е не возникнет,а возник-ет ПС реакция,кот.пациент преодолевает и =>излечивается.Если наблюдаются нар-я рег-ии на любом ур-е то ПС реакция закреп-ся в б-нь.

Младенчество. Осн. фактор развития младенца – это ближайший взрослый с его опытом, его личностью, которые фиксированы в культурном опыте всего чел-ва. Эта включенность через взрослого и способствует реорганизации телесных процессом младенца. Взаимодействие со взрослым организуется вокруг потребностей ребенка, в процессе ухода за которым взрослый осмысливает и оценивает телесное состояние дитя. Ребенок прививает (интериоризирует) позицию матери к своим проявлениям. Потребности выступают в роли языка общения младенца с матерью. На этом этапе формируется первая знаковая система – язык тела!

Взросление: ребенок начинает овладевать своим телом. Возникает заимствование телесных симптомов ближайших взрослых; усваиваются поведенческие стереотипы переживания эмоций (мимика, интонации, жесты и т.п.).

Важно: чем больше телесная функция вынесена в план внешнего поведения, тем больше она регулируется соц. нормами и тем выше степень пс-ти данной ф-ии.

Этап овладения языком. Ребенок получает возможность относиться к своему телесному самочувствию через призму языковых значений. Постепенно происходит дифференциация представления о теле и его частях, которая выражается в расширении словаря описания, начинают различаться собственно телесные и эмоциональные категории. Формирование рефлексивного плана сознания. Возникает возможность произвольной и сознательной регуляции телесных процессов. После дифференциации происходит интеграция представлений о собственном теле – формируется категория целостного тела, не сводимого к сумме отдельных частей, т.е. формируется телесное Я. Важно: отклонения в общении со взрослым на ранних этапах развития могут выражаться в соматических нарушениях. Таким образом, ПС развитие человека осуществляется наряду с физическим и др. развитием.

Саморегуляция- процесс управления собств. психол. и физиол. Сост., и поступками. Психол. саморег. целенаправленное изменение работы различ. психофизиол. ф-ий, для осущ-ия кот. требуется формирование особых средств контроля за деят-тью.

Возможность управления событиями окружающей среды и собственным поведением. Бандура разделяет три группы факторов саморегуляции. Внешние факторы: подкрепления и стандарты; внутренние факторы: самонаблюдение, процесс вынесения суждений и активная реакция на себя.

Гомеостатический подход.