osn_san_mikr

213

17.В морской залив производится сброс хозяйственно-бытовых сточных вод населенного пункта.

Чем он опасен и как этого избежать?

Какими нормативными документами надо руководствоваться при решении этого вопроса?

18.Среди жителей дачного поселка, не имеющего централизованного водоснабжения, одновременно выявлено несколько случаев заболевания брюшным тифом.

Ваши предположения о вероятном источнике инфицирования?

19.Операционная сестра под руководством сотрудника бактериологической лаборатории проводит забор проб в операционной до и после операции. Какую питательную среду следует использовать для посева исследуемого материала?

Каким документом регламентируется эта работа, и какие именно нормативы им регламентируются?

20.Дайте характеристику уровня микробной загрязненности воздушной среды помещений лечебных учреждений в зависимости от их функционального назначения и класса чистоты (особо чистые, чистые, условно-чистые, грязные).

21.Вам необходимо провести исследование воздуха в манипуляционной какого-либо детского стационара.

Ваши действия?

22.Врачу-лаборанту надо провести забор проб воздуха реанимационной для бактериологического исследования.

Какими методами он будет это осуществлять?

23.В родильном доме сложилась неблагоприятная эпидемиологическая ситуация по стафилококковой инфекции.

Ваши действия как эпидемиолога? Ваши действия как врача-бактериолога?

24.При исследовании микробной загрязненности воздуха в операционной до начала работы получены следующие результаты: ОМЧ – 2000 КОЕ/м3, количество золотистого стафилококка – 3 КОЕ/м3. Дайте заключение по результатам анализа.

Какие нормативные документы регламентируют данное исследование? Каковы нормы обсемененности воздуха в операционной ЛПУ?

214

25.Врачу-бактериологу необходимо провести микробиологический контроль чистоты пеленальных столиков в детской консультации.

Опишите последовательность его действий.

26.В хирургическом отделении ЛПУ в плановом порядке проводится контроль стерильности медицинского инструмента.

Что и как надо делать?

27.У руководства ЛПУ появилось предположение, что персонал пищеблока не соблюдает правил личной гигиены.

Как это проверить бактериологическим методом?

28.При проведении плановой санитарной проверки в пищеблоке сделан смыв с разделочной доски и произведен посев исследуемого материала в среду Кесслера. После 24-х часов инкубации в термостате зарегистрировано помутнение среды.

Ваши дальнейшие действия? Опишите ход анализа.

29.Необходимо провести санитарно-микробиологическое обследование персонала продовольственного магазина.

Какие питательные среды потребуются для посевов смывов с рук работников продовольственного магазина при исследовании на кишечную микрофлору?

30.Студент получил задание провести исследование медицинского инструмента на стерильность.

Как правильно провести забор образцов для исследования? На какие среды необходимо сделать первичный посев?

31.Заведующей баклабораторией предложили провести беседу с персоналом ЛПУ по приказу №345 МЗ РФ от 26.11.97 Какие основные положения документа она должна изложить.

32.Врачу-лаборанту для санитарно-микробиологического исследования почвы надо провести забор образцов.

Какими нормативными документами регламентируется это исследование?

33.Исследуется образец почвы с участка, находящегося в районе канализационного выброса из ЛПУ.

Какие санитарно-показательные микроорганизмы необходимо определить при этом исследовании? Укажите нормы их содержания.

215

34.При изменении плана застройки нового жилого района отдел архитектуры под зону отдыха отвел территорию бывшего поля биологической очистки мясокомбината, не функционирующего в течение 5-ти лет.

Можно ли использовать данную территорию для создания парка, детской площадки? Какими санитарно-микробиологическими критериями вы будете руководствоваться при решении этого вопроса?

35.В пробах почвы, взятых с участка, отводимого для организации заводского стадиона, обнаружен возбудитель столбняка.

Обоснуйте Ваше мнение о дальнейшем использовании этого участка.

36.Крупный животноводческий комплекс в течении 3-х месяцев сбрасывал часть необезвреженных сточных вод в реку, впадающую в озеро, на берегах которого расположен санаторий, зона отдыха и пионерский лагерь.

Следует ли проводить санитарно-микробиологическую оценку почвы прибрежной зоны или можно ограничиться анализом воды в реке и озере?

37.В стационар поступил пациент с предварительным диагнозом «ботулизм». Какой материал должен быть направлен в лабораторию для исследования. Надо ли вводить пациенту противоботулиническую сыворотку до лабораторного подтверждения диагноза?

38.При подозрении на пищевую токсикоинфекцию, связанную с употреблением недоброкачественных молочных продуктов (творог, сметана)

врезультате проведенного бактериологического исследования рвотных масс больного, проб творога и сметаны, выделены культуры коагулазоположительных стафилококков.

Какими методами можно подтвердить связь случаев заболевания с употреблением этих продуктов?

39.В баклабораторию поступила проба колбасы.

Какие бактериологические исследования необходимо провести для ее санитарно-микробиологического контроля?

Какие СанПиНы регламентируют их?

40.Из пищеблока заводской столовой для исследования в баклабораторию доставили жареную рыбу. В результате проведенных исследований в 50,0г продукта сальмонеллы не обнаружены.

Как проводили исследования? Сопоставьте полученный результат с нормативами и сделайте вывод.

41.В лабораторию для бактериологического исследования на соответствие нормативным ГОСТам поступили консервы из дичи. Уже на первом этапе исследования при визуальном осмотре был выявлен бомбаж.

Ваши дальнейшие действия как врача-бактериолога?

216

42.Среди населения города, расположенного вблизи предприятия, выпускающего кормовой белок из дрожжей, повысилась заболеваемость бронхиальной астмой.

Ваши действия как эпидемиолога? Ваши действия как врача-бактериолога?

43.В стационар поступило 15 учащихся колледжа с предварительным диагнозом «ПТИ».

Какой материал от больных должен быть направлен в лабораторию?

Какой еще материал можно и нужно взять при эпидемиологическом обследовании?

Как установить источник заболевания?

44.В лабораторию были доставлены для исследования пресервы – кильки пряного посола, в количестве 5-ти банок. В направлении было указано: «Для исследования на промышленную стерильность».

В чем заключается ошибка?

Какой материал, и в каком количестве направляется при исследовании на промышленную стерильность?

Как провести исследование?

45. Для проведения исследования на соответствие стандарту в лабораторию доставили партию образцов кефира.

Какие санитарно-бактериологические критерии вы будете определять? Какова роль молочнокислых бактерий в приготовлении кефира?

46.Врачу-лаборанту предстоит провести санитарно-бактериологический анализ молока и простокваши.

Одинаков ли будет ход исследования?

Какие показатели определяются в первом и втором случаях?

47.Вам необходимо дать санитарно-микробиологическую оценку качества пирожных, пролежавших 4 дня в холодильнике.

Укажите методы санитарно-микробиологического контроля готовых кулинарных изделий с кремом, которые должны быть использованы.

Как правильно провести подготовку проб этих изделий для проведения анализа?

48.Необходимо оценить результаты контроля молочной смеси для новорожденных на микробную загрязненность.

Какие санитарно-показательные микроорганизмы определяют в этих продуктах, и каковы нормы их содержания?

217

49.Вам необходимо провести санитарно-микробиологический контроль сухого детского питания.

На основании каких нормативных документов такой контроль проводится? Каковы правила забора сухого детского питания для санитарномикробиологического исследования?

50.Лаборант для проведения бактериологического исследования парфюмернокосметической продукции взял из данной партии 1 коробку и сделал высевы проб продукции на среды Эндо, Сабуро и Китта-Тароцци.

Какими нормативными документами он должен был при этом руководствоваться?

51.Санитарному врачу необходимо дать санитарно-микробиологическую оценку качества парфюмерно-косметической продукции.

Каким ГОСТом он должен руководствоваться?

Укажите правила отбора и подготовки проб для проведения санитарнобактериологического анализа?

52.Вам необходимо провести санитарно-микробиологический контроль аптечного оборудования и лекарственных средств.

Какие показатели вы будете определять?

53.Вам необходимо дать санитарно-микробиологическую (санитарногигиеническую) оценку аптечного оборудования.

Какими нормативными документами будет регламентирована эта работа?

54.Лаборант провел забор проб дистиллированной воды, используемой для приготовления жидких лекарственных средств, в количестве 50,0мл в стерильную бутыль. Первичный посев он сделал в МПА.

В чем ошибка лаборанта?

Как правильно провести забор проб?

Какими нормативными документами он должен был при этом руководствоваться?

219

18.Ефремова С.А., Кочемасова З.Н., Рыбакова А.М. Санитарная микробиология и вирусология. //Учебное пособие. – М.: Медицина, 1987. – 352с.

19.Корженевич В.И., Лунева И.О., Швиденко И.Г., Шуб Г.М. Краткий курс медицинской микробиологии. //Учебник для студентов отделения «высшее сестринское образование» медицинских вузов. – Саратов.: Изд-во СГМУ, 2001. – 342с.

20.Методические указания по санитарно-микробиологическому исследованию почвы (МУК 1446-76). – М.: 1976. – 44с.

21.Методические указания по санитарно-микробиологическому исследованию почвы №2293-81. – М.: 1981. – 35с.

22.Методические указания (МУ 2.1.7.730-99). Почва, очистка населенных мест, бытовых и промышленных отходов, санитарная охрана почв. Гигиеническая оценка качества почвы населенных мест. – М.: МЗ России, 1999. – 80с.

23.Методы контроля, биологические и микробиологические факторы.

Экспресс-метод определения антибиотиков в пищевых продуктах. МУК 4.2.026-95. – М.: Госсанэпиднадзор России, 1995 – 18с.

24.Методы микробиологического контроля парфюмерно-косметической продукции – Методические указания, МУК 4.2.801-899 – М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2000. – 35с. – С.5-10.

25.ОСТ 42-510-98 Правила организации производства и контроля качества лекарственных средств. – Стандарт отрасли. – М.: 1998. – 8с.

26.Пособие к практическим занятиям по санитарной микробиологии. /Под ред. проф. А.А.Синицкого, проф. П.И. Ремезова. – Ленинград, 1971. – 108с.

27.Приказ №215 МЗ СССР от 14.04.79 «О мерах по улучшению организации и повышению качества специализированной медицинской помощи больным гнойными хирургическими заболеваниями». – Приложение 2 «Инструкция по бактериологическому контролю комплекса санитарно-гигиенических мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях (отделениях хирургического профиля, в палатах и отделениях реанимации и интенсивной терапии)». – М.: 1979.

28.Приказ №309 МЗ РФ от 21.10.97 «Об утверждении инструкции по санитарному режиму аптечных организаций». – М.: Информационноиздательский центр Минздрава России, 1997. – 48с.

29.Проведение санитарно-бактериологического исследования продукции детских молочных кухонь. //Методические рекомендации от 22 мая 1985г., №05РП-12-2396. – М.: 1985. – 17с.

30.Производство хлеба, хлебобулочных и кондитерских изделий. /Инструкция по предупреждению картофельной болезни хлеба. – Приложение 2. – М.: 1998. – 6с.

31.СанПиН 2.3.2.1078-01. Гигиенические требования безопасности и пищевой ценности пищевых продуктов. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы. – М.: 2002. – 37с.

220

32.СанПиН 1.2.631-97. Гигиенические требования к производству и безопасности парфюмерно-косметической продукции. – М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2000. – 34с.

33.СанПиН 2.1.3.1375-03. Гигиенические требования к размещению, устройству оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров.

34.СанПиН 1.2.676-97. Микробиологические требования к средствам гигиены полости рта. – М.: Информационно-издательский центр Минздрава России, 1997. – 83с.

35.СанПин 42-123-4940-88. Микробиологические нормативы и методы анализа продуктов детского, лечебного и диетического питания и их компонентов. – М.: 1988, 74с.

36.СанПиН 42-123-4048-88. Морфологические нормативы и методы анализа продуктов детского, лечебного и диетического питания и их компонентов. – М.: 1988. – 72с.

37.СанПиН 2.1.4.1074-01. Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованной системы питьевого водоснабжения.

38.СанПиН 1.2.036-95 Порядок учета, хранения, передачи и транспортировки микроорганизмов 1-4 группы патогенности.

39.СанПиН 2.1.7.728-99. Правила сбора и хранения отходов лечебнопрофилактических учреждений.

40.СанПиН 2.1.7.1287-03 №53 от 17.04.2003г. Санитарноэпидемиологические требования к качеству почвы. 15.06.2003г. – 10с.

41.Санитарная микробиология. //Методическое пособие для студентов. /Под редакцией профессора А.М.Смирновой. – Ленинград, 1977. – 80с.

42.Твирблянская А.Ю., Бакушинская О.А. Основы санитарии и гигиены в пищевой промышленности. – М.: Пищевая промышленность, 1977. – 205с.

43.Королюк А.М., Толмадова Т.В. Микробы в среде обитания человека. Основы санитарной микробиологии. – Учебное пособие. – Санкт-Петербург 2003. – 60с.

221

ОГЛАВЛЕНИЕ

7.1. Санитарная микробиология предметов обихода и медицинского оборудования59