Задача 6

У умершего пожилого мужчины, страдавшего сахарным диа-

бетом, на вскрытии обнаружены уменьшенные в размерах плот-

ной консистенции почки. При гистологическом исследовании:

эпителий канальцев почки высокий, со светлой пенистой цитоп-

лазмой. При окраске кармином по Бесту в эпителии выявлены

зерна красного цвета.

Вопросы:

1. Какой патологический процесс обнаружен в почках? Какая

его разновидность?

2. Каков механизм этого процесса?

3. Какое вещество накапливается в эпителии канальцев почки?

4. С помощью какой еще реакции можно выявить это вещество?

5. Какой процесс развивается в почке в исходе диабета?

СТРОМАЛЬНО-СОСУДИСТЫЕ ДИСТРОФИИ

Белковые дистрофии (диспротеинозы)

Мукоидное набухание

Сущность процесса:

поверхностная дезорганизация соединительной ткани с накоплением гликозаминогликанов, повышением тканевой и сосудистой проницаемости

Причины:

а) инфекционно-аллергические заболевания

б) ревматические болезни

в) атеросклероз

г) эндокринопатии

Локализация:

а) стенка сосудов

б) клапаны сердца

в) строма органов

Гистологические признаки:

набухание и фибриллярное разволокнение коллагеновых волокон. Феномен метахромазии. Лимфоцитарная, плазмоклеточная и гистиоцитарная

инфильтрация

Исход:

восстановление структуры. При прогрессировании – переход в фибриноидное набухание

Фибриноидное набухание

Сущность процесса:

глубокая и необратимая дезорганизация соединительной ткани с деструкцией ее основного вещества и волокон, с резким повышением сосудистой проницаемости и образованием фибриноида

Причины:

а) инфекционно-аллергические заболевания

б) аутоимунные заболевания

в) ангионевротические факторы

г) воспаление

Локализация:

а) стенка сосудов

б) клапаны сердца

в) строма органов

Гистологические признаки:

фибриноидное набухание волокон, их плазмопропитывание, гомогенизация склероз, гиалиноз, фибриноидный некроз

Значение:

нарушение функции органа

Гиалиноз

Сущность процесса:

стромально-сосудистый диспротеиноз с образованием вне клеток белка гиалина

Морфогенез:

деструкция волокнистых структур, пропитывание белками плазмы, преципитация белков с образованием гиалина

Распространенный гиалиноз

Причины:

а) артериальная гипертензия

б) коллагенозы

Локализация:

а) мелкие артерии, артериолы и клубочки почек

б) мелкие артерии и артериолы головного мозга

в) мелкие артерии и артериолы сетчатки глаза

г) мелкие артерии и артериолы поджелудочной железы

д) створки клапанов сердца

е) строма миокарда

ж) синовиальные оболочки

з) кожа

Механизм:

накопление белков плазмы под эндотелием мелких сосудов, мукоидное и фибриноидное набухание стромы

Анатомические признаки:

внешний вид органа может не изменяться, или ткань бледная, плотная, полупрозрачная

Исходы:

процесс, как правило, необратим

Местный гиалиноз

Причины:

а) хроническое воспаление с фибриноидными изменениями

Локализация:

участки склероза, рубцы, спайки, капсула органов

Анатомические проявления:

ткань бледная, полупрозрачная, плотная

Исход:

процесс необратим