Задача 1

При слепом оскольчатом ранении бедра развилось кровоте-

чение, которое врачу удалось остановить. При обработке раны

удалить осколок оказалось невозможным, так как он был располо-

жен рядом с крупными сосудами. Через несколько суток у

больного из раны развилось массивное кровотечение.

Вопросы:

1. Как называется такое кровотечение?

2. Какие патологические процессы могли привести к его разви-

тию? Перечислить.

3. Каков механизм кровотечения: а) в момент ранения? б) возник-

шего позже?

Задача 2

У хронического алкоголика с циррозом печени неожиданно

возникло массивное кровотечение в виде кровавой рвоты.

Вопросы:

1. Каков наиболее вероятный источник кровотечения (орган, вид

сосудов)?

2. Какой процесс в этих сосудах предшествовал кровотечению?

3. С чем связано возникновение этого процесса?

4. Каков патогенез, механизм кровотечения?

Задача 3

У женщины с токсикозом беременности, умершей в родах, на

вскрытии обнаружена увеличенная дряблая печень. Под капсулой

ее и на разрезе на фоне тусклой глинистого цвета ткани

видны неправильной формы и разной величины участки

темно-красного цвета.

Вопросы:

1. Какие процессы в печени?

2. Какова природа темно-красных участков?

3. Каков механизм образования этих участков?

4. Какого цвета стали бы эти участки, если бы больная выжила?

5. С образованием чего было бы связано изменение их цвета?

6. С помощью какой гистохимической реакции это можно доказать?

Задача 4

Пожилой больной умер от повторного инфаркта миокар-

да. На вскрытии: передняя стенка левого желудочка истончена,

плотная, белесоватая. Легкие уплотнены, бурого цвета. Печень

увеличена, край закруглен, на разрезе имеет вид мускатного ореха.

Почки и селезенка увеличены, плотные, цианотичны.

Вопросы:

1. Какой вид нарушения кровообращения в печени, почках, селе-

зенке?

2. Какова его причина?

3 .Какие изменения в органах свидетельствуют о длительности

этого нарушения?

4. Чем обусловлен цвет легких?

5. Следствием какого вида нарушения кровообращения явилась

бурая окраска легких?

6. Каков механизм этого нарушения?

7. Каков морфологический субстрат уплотнения органов?

Задача 5

У мужчины, продолжительное время страдавшего ревматическим

пороком сердца, на вскрытии обнаружено: легкие, печень, селезен-

ка, почки увеличены в размерах, плотной консистенции, на разрезе

ткань легких бурого цвета, печень пестрая вследствие чередования

участков серо-желтого цвета с мелкими темно-красными, селезенка

и почки цианотичны.

Вопросы:

1. Какой вид нарушения кровообращения во внутренних органах?

2. Чем объясняется уплотнение органов?

3. Как называется этот патологический процесс в селезенке и

почках?

4. Как называется этот патологический процесс в легких?

5. С образованием какого пигмента связано изменение окраски

легочной ткани?

6. Как называется печень в данном случае?

7. Какие дистрофические процессы при этом возникают в гепато-

цитах?

8. Что может быть исходом этого нарушения кровообращения в

печени?

Задача 6

У больного с хронической сердечной недостаточностью

развился асцит. С лечебной целью решено удалить жидкость. При

пункции быстро извлечено более 10 л асцитической жидкости.

Больной впал в обморочное состояние, из которого выведен с

трудом.

Вопросы:

1. Какой вид нарушения кровообращения возник у больного?

2. В каких органах?

3. Какова разновидность этого нарушения по механизму развития?

4. Что послужило причиной развившегося нарушения кровообраще-

ния?

5. Каков механизм обморока у больного?

ТРОМБОЗ

Сущность процесса:

прижизненное свертывание крови в просвете сосудов или полостях сердца

Условия, способствующие тромбообразованию:

1) общие – изменение состава и реологических свойств крови

2) местные – изменение скорости и правильности кровотока, повреждение сосудистой стенки

Механизмы образования тромба:

а) агглютинация тромбоцитов

б) коагуляция фибриногена

в) агглютинация эритроцитов

г) преципитация белков плазмы

Виды тромбов по составу:

а) белый (фибрин, тромбоциты, лейкоциты)

б) красный (преобладание эритроцитов)

в) гиалиновый (белки плазмы)

Виды тромбов по отношению к просвету сосуда:

а) обтурирующий

б) пристеночный

в) свободный

Последствия:

а) обтурирующего – венозное полнокровие, ишемия, некроз тканей, инфаркт

б) пристеночного – ишемия

Исходы:

а) асептический аутолиз

б) организация

в) канализация

г) петрификация

д) септический аутолиз

е) отрыв, превращение в эмбол