Эмболия

Сущность процесса:

перенос током крови или лимфы частиц, не встречающихся в норме, и закупорка ими сосудов

Виды эмболий по виду эмбола:

а) тромбоэмболия, б) микробная, в) тканевая, клеточная, г) жировая,

д) воздушная, е) газовая, ж) инородными телами

Источники эмболий:

а) оторвавшиеся тромбы из полостей сердца, артерий, вен

б) кучки микробов из очагов воспаления

в) кусочки тканей и группы клеток, опухолей

г) капли жира при повреждении жировой клетчатки и трубчатых костей

д) воздух при ранении вен шеи, грудной клетки, малого таза

е) газы крови при форсированной декомпрессии

ж) инородные тела, попавшие в кровоток

Последствия эмболий:

остановка сердца при эмболии легочной артерии (тромбоэмболия),

некрозы, инфаркты, кровоизлияния в органах (тромбоз, эмболия

жировая, воздушная), образование метастазов опухолей (тканевая

эмболия), генерализация инфекции, метастатические гнойники

(частички инфицированных тромбов), микробная эмболия,

кессонная болезнь (газовая эмболия), острая легочная

недостаточность, остановка сердца (жировая, воздушная)

Препараты

1.Красный тромб в вене (окр. гем., эоз.).

Макроскопически: в венозном сосуде к внутренней стенке прикреплен сгусток крови, он сухой, имеет гофрированную поверхность, крошится

при сдавливании пинцетом.

Микроскопически: видны плотно прилегающие к стенке вены фибрин

и форменные элементы крови: тромбоциты, эритроциты (в состоянии гемолиза), лейкоциты. Количество эритроцитов преобладает.

2.Тромб в артерии (смешанный) (окр. гем., эоз.).

Макроскопически: всё то же самое, только соотношение фибрина

и эритроцитов почти равное (при большом количестве).

3.Организация тромба (окр. гем., эоз.).

Макроскопически: плотно прикреплённый к стенке сосуда сгусток

крови, содержащий полости и каналы.

Микроскопически: в тромб из стенки сосуда врастают кровеносные

сосуды капиллярного типа. Здесь же размножаются камбиальные клетки, начинается их созревание, образование фибробластов, формирование волокон.

4.Васкуляризация тромба.

Макроскопически: тромб сухой, растрескивается, в нём появляются щели.

Микроскопически: за счёт сухости тромба в нём появляются щели, в них изливается кровь. Щели выстилаются клетками, приобретающими качество эндотелиальных. Видны скопления камбиальных клеток, среди некоторых скоплений клеток появляются щели, куда изливается кровь. Таким образом в тромбе аутогенно формируются новые сосуды

5.Кокковая эмболия почки (окр. гем., эоз.).

Макроскопически: на поверхности почки под капсулой видны мелкие размером 1 – 2 мм гнойные очажки. Консистенция: дряблая. На разрезе в коре и мозговом веществе видны мелкие зеленоватого цвета очажки.

Микроскопически: в просвете капилляров клубочков, а также просветах сосудов видны тёмно-фиолетовые глыбки – скопления (колонии) микробов, окружённые лейкоцитами.

6.Метастазы рака желудка в печень (поджелудочной железы в миокард) (окр. гем., эоз.).

Макроскопически: печень увеличена, дряблая. На разрезе содержит желтовато-белого цвета округлой формы с чёткими границами разных размеров пятна.

Микроскопически: в виде гнёздных скоплений в ткани печени округлой формы с четкими границами видны тёмно-фиолетовые атипичные клетки.

7.Гнойное расплавление тромба (окр. гем., эоз.).

Макроскопически: тромб, прикрепленный к стенке сосуда, содержит зеленоватого цвета участки.

Микроскопически: прикреплённый к стенке сосуда, частично заполняющий просвет сосуда тромб содержит обширные очажки скопления лейкоцитов и гнойных телец. Фибрин и другие форменные элементы крови в этих

очажках рассмотреть не удаётся.

Тестовые задания

1. Выделите 3 наиболее частых вида эмболии:

1.Воздушная 2.Тромбоэмболия 3.Газовая 4.Микробная 5.Жировая

6.Тканевая, клеточная

2. В результате эмболии могут возникать:

1.Гнойники 2.Метастатическое обызвествление 3.Метастазы опу-

холей 4.Кровоизлияния 5.Некрозы 6.Инфаркты

3. Эмболия легочной артерии может возникать при тромбозе вен:

1.Нижних конечностей 2.Брыжейки 3.Малого таза 4.Воротной

вены 5.Почечных вен

4. В основе механизма образования метастазов опухолей лежит:

1.Тромбоз сосудов 2.Гематогенная клеточная эмболия 3.Веноз-

ное полнокровие 4.Лимфогенная тканевая эмболия 5.Стаз

5. Микробная или клеточная эмболия могут вызвать:

1.Инфаркт 2.Гнойник 3.Некроз 4.Абсцесс 5.Метастаз опухоли

6.Полнокровие венозное

6. В результате эмболии мертвыми материалами могут возникать:

1.Некрозы 2.Метастазы опухолей 3.Инфаркты 4.Гнойники

5.Абсцессы

7. Образованию тромба способствуют:

1.Замедление 2.Неправильности кровотока 3.Гипертония

4.Снижение протромбина крови 5.Повреждение стенки сосуда

8. По отношению к просвету сосуда различают тромбы:

1.Ортоградные 2.Пристеночные 3.Закупоривающие 4.Ретроград-

ные 5.Свободные

9. Тромбоз может вызывать:

1. Кровотечение 2. Инфаркт 3. Ишемию 4.Водянку серозных по-

лостей 5.Некроз 6.Гангрену

10. Тромбоз как компенсаторно-приспособительный процесс воз-

никает при:

1.Воспалении 2.Атеросклерозе 3.Родах 4 Механической трав-

ме 5.Дистрофии

11. Тромбоз может быть причиной других видов нарушения кро-

вообращения :

1.Инфаркта 2.Кровоизлияния 3.Ишемии 4.Венозного полнокровия

5.Компенсаторной гиперемии

12. Тромбоз осложняет такие патологические состояния, как:

1.Атрофия 2.Инфаркт 3.Воспаление эндокарда 4.Стаз 5.Петрифи-

кация

13. Выделите 2 наиболее благоприятных исхода тромба:

1.Септический аутолиз 2.Канализация тромба 3.Асептический

аутолиз 4.Отрыв тромба и превращение его в эмбол

14. Выделите 2 наиболее неблагоприятных исхода тромба:

1.Асептический аутолиз 2.Превращение тромба в эмбол 3.Гной-

ное расплавление 4.Организация 5.Канализация тромба

15. Восстановление кровотока при тромбозе может осущест-

вляться благодаря:

1.Аутолизу тромба 2.Его организации 3.Канализации 4.Венозно-

му полнокровию 5.Коллатеральной гиперемии