Экссудативное воспаление

Сущность процесса:

преобладание экссудации над альтерацией и пролиферацией с

реакцией МЦР и образование экссудата при повышении

проницаемости сосудов

Морфологические проявления:

повышение сосудистой проницаемости за счет действия

медиаторов воспаления на МЦР:

а) активация эндотелия (набухание митохондрий, усиление пиноцитоза)

б) разрыхление капиллярных мембран

Локализация:

ткани и органы, где имеется пространство для скопления

экссудата (серозные, синовиальные и слизистые оболочки, просвет

альвеол в легких и полость капсул Шумлянского в почках,

межтканевые щели, вновь образованные полости)

Состав экссудата:

жидкость, белки, форменные элементы крови, клетки местной

ткани, продукты распада, микробы

Виды экссудативного воспаления по составу экссудата:

а) самостоятельные виды:

– серозное (серозные, мозговые оболочки),

– фибринозное (серозные, слизистые оболочки, кожа, легкие),

– гнойное (любая ткань)

б) несамостоятельные виды:

– катаральное (слизистые оболочки),

– геморрагическое (присоединяется к любому воспалению),

– гнилостное (любая ткань, доступная инфекции внешней среды),

– смешанное

Разновидности фибринозного воспаления и его исходы:

а) крупозное – рассасывание экссудата, организация его, образование

спаек

б) дифтеритическое – рассасывание экссудата: язвы, рубцевание,

эпителизация

Разновидности гнойного воспаления и его исходы:

а) абсцесс (спонтанное опорожнение, образование рубца)

б) флегмона

в) эмпиема (спонтанное опорожнение, образование спаек)

Исходы серозного воспаления:

восстановление структуры

Разновидности катарального воспаления и его исходы:

а) серозный катар (восстановление структуры или переход в другие

формы)

б) слизистый катар (переход в гнойный или восстановление структуры)

г) гнойный катар (эрозии и эпителизация, гипертрофический

катар, атрофический катар)

Препараты

1.Катаральный проктит. (окр. Гем., эоз.).

Макроскопически: характеризуется гиперемией и отеком слизистой оболочки прямой кишки и образованием обильного слизистого экссудата.

Микроскопически: на поверхности железистого эпителия слизистой оболочки прямой кишки имеется слизистый экссудат, слущенные клетки. Слизистая оболочка утолщена, подслизистая оболочка отечная, сосуды ее полнокровные, переваскулярно – слабо выраженная воспалительная инфильтрация.

2.Фибринозный плеврит. (окр. Гем., эоз.).

Макроскопически: на висцеральной плевре пораженной воспалительным процессом доли легкого располагается фибринозный налет сероватого цвета. Плевра утолщена.

Микроскопически: на поверхности висцеральной плевры располагается пласт из тонких нитей и глыбок фибрина розового цвета с небольшой примесью сегментоядерных лейкоцитов. В просвете альвеол, прилегающих к плевре также обильное количество лейкоцитов и сетчатой массы фибрина.

3.Дифтеритический колит. (окр. Гем., эоз.).

Макроскопически: складки слизистой оболочки толстого кишечника утолщены, набухшие. На поверхности слизистой оболочки виден «отрубевидный» налет, фибринозная пленка грязно-серого цвета, плотно спаянная с подлежащими тканями. В местах отторжения фибринозной пленки обнажаются дефекты стенки кишки.

Микроскопически: на слизистой оболочке имеется пленка, состоящая из нитей, глыбок фибрина и лейкоцитов. Фибрин пронизывает всю толщу слизистой оболочки и проникает в подслизистый слой. Местами слизистая оболочка некротизирована, в участках некроза обнаруживаются колонии микробных тел, окрашенных гематоксилином в синий цвет. Кровеносные сосуды подслизистого слоя полнокровные, подслизистая инфильтрирована лейкоцитами, лимфоидными клетками.