Органические нарушения голоса:

• острый профессиональный ларингит

• хронический профессиональный ларингит

• профессиональные трахеиты

• монохордит (односторонее поражение голосовых складок)

• нарушение подвижности гортани

Этиология:ревматизм, инфекционный полиартрит, травмы, ревматический артрит, парезы мышц гортани, нарушения иннервации, нейрогенные парезы и параличи (страдают двигательные центры или проводящие пути).

• рубцовые стенозы гортани вследствие ожогов, травм, операций, ведущие к изменению движений гортани

• доброкачественные образования гортани: "узелки певцов" (ложные и истинные), фибромы, кисты, папилломы и другие опухоли.

Методика коррекционной работы при различных нарушениях голоса.

Восстановление голоса необходимо начинать как можно раньше. Это предупреждает фиксацию навыка патологичес­кого голосоведения и появление невротических реакций, что значительно улучшает прогноз.

Задачи.В зависимости от этиологии и механизма нарушения го­лоса при его восстановлении выдвигаютсядве задачи.

I. Пер­вая задачаопределяется необходимостью

Выявления и включения компенсаторных возможностей организма.

Ком­пенсация может наступать только с включением значитель­ного числа физиологических компонентов, расположенных в различных частях нервной системы и рабочей периферии, «однако всегда функционально объединенных на основе по­лучения конечного приспособительного эффекта, необходи­мого в данный момент».

II. Второй задачейявляется

ликвидация патологическо­го способа голосообразования,

т.е. нужно создать «такую разветвленную систему возбуждений или побуждающих мотивов, которые по силе своих возбуждений значительно превосходили бы силу возбуждения нежелательной дея­тельности».

Цели.Для реализации этих задачтребуется:

1. активизация функции нервно-мышечного аппарата гортани;

2. предотвращение развития вторичных дефектов голосового аппарата, т.е. появление псевдоорганических наслоений при функциональных расстройствах;

3. положительное воздействие на личность обучающе­гося для ликвидации психогенных реакций;

4. восстановление утраченных кинестезий голосоведе­ния, т.е. непосредственно самой фонации;

5. восстановление координации дыхания и фонации.

Этапы.В зависимости от задачи восстановления применяются дифференцированные приемы обучения, однако для всех форм нарушений голоса можно определить общиеэтапы коррекционной работы:

• рациональная психотерапия;

• коррекция физиологического и фонационного дыхания;

• тренировка кинестезии и координации голосового аппарата фонопедическими упражнениями;

• автоматизация восстановленной фонации.

Перед началом занятий для установления контакта, взаимопонимания выясняется, что является определяющим в настроении и поведении обучающегося, как он относится к своему дефекту. Это позволяет правильно выбрать тактику поведения и приемы убеждения. При первой беседе объясняется сущность нарушения, в доступной форме раскрывается механизм голосообразования, намечаются пути восстановительной работы.

Обучающегося необходимо убедить в обратимости нарушения, вселить бодрость, надежду на успех восстановления и одновременно поставить перед ним условие активного включения в восстановительный процесс. Механическое выполнение упражнений не приведет к положительному результату. Психотерапевтическая направленность осуществляется на протяжении всего обучения. Для взрослых прогноз восстановления должен быть реалистическим. Следует заранее предупредить, что в некоторых случаях функция голосового аппарата не полностью восстанавливается, а голос не всегда достигает нормы. Но обязательно увеличивается его сила, звучность, исчезает утомляемость при речевой нагрузке, нормализуется дыхание.