Классификация функциональных нарушений голоса:

• гипотонусная (гипофункциональная) дисфония

• гипертонусная (гиперфункциональная) дисфония

• функциональная афония (спастическая, паретическая)

• острая и хроническая фонастения

Периферические функциональные нарушения голоса:

• гипотонусная дисфония- нарушение голоса, обусловленное снижением мышечного тонуса голосовых складок. Чаще страдают женщины.

Этиология:перенапряжение мышц голосовых складок, голосовая нагрузка во время болезни, после перенесенного ОРЗ, бронхита, трахеита, авитаминоз, вегетососудистая дистония, гормональные дисфункции, стрессовые ситуации, хронические заболевания внутренних органов.

Жалобы:утомляемость голоса, охриплость, снижение силы голоса,"утечка" воздуха.

Объективно:слизистая гортани и трахеи без изменений, голосовые складки подвижны, тонус снижен, максимальное время фонации укорочено, аритмия вдоха и выдоха.

Лечение:преимущественно голосовой покой, психотерапия, медикаментозные средства, стимулирующие повышение тонуса мышц, ингаляция гортани при фонации, восстановительные упражнения для дыхания и голоса.

• гипертонусная дисфония- нарушение голоса, характеризующееся повышением тонуса мышц голосовых складок. В целом встречается реже, чем гипотонусная дисфония, преимущественно у мужчин.

Этиология:развивается при форсированной силовой манере речи, пения, при использовании жесткой атаки голоса. Сочетается с напряжением мускулатуры лица, шеи, набуханием вен шеи.

Жалобы:болевые ощущения в области гортани, шеи, желание откашляться, утомляемость голоса, охриплость, периодические спазмы; голос резкий, напряженный, громкий.

Объективно:плотное соприкосновение голосовых складок при фонации, отечность краев голосовых складок, слизь.

Лечение:психотерапевтическое воздействие, для уравновешивания процессов возбуждения и торможения в отношении мышечного тонуса гортани - внутриносовые блокады новокаина, иглорефлексотерапия, физиотерапия (электрофорез), на второй неделе лечения - дыхательная гимнастика и фонопедические упражнения.

• Спастическая дисфония. Характеризуется дискоординацией дыхания, фонации и артикуляции, спазмами мышц гортани.

Этиология:психотравма, стрессовые перегрузки, перенапряжение голосового аппарата.

Объективно:голос монотонный, низкий с различными призвуками. Фонация напряженная, сдавленная, больные предпочитают шепот.

Лечение:психотерапевтическое воздействие, физиотерапия, нейролептики для ослабления психомоторного возбуждения, через некоторое время - фонопедия.

• фонастения -расстройство голоса, характеризующееся нарушением координации между дыханием, фонацией, артикуляцией и функцией резонаторных полостей на фоне невротической предрасположенности.

Этиология:острое воспаление дыхательных путей в сочетании с голосовой нагрузкой, что может обуславливать очаги застойного торможения в коре головного мозга, что в свою очередь вызывает нарушение координации в работе мышц голосового аппарата. Психические нарушения, гормональные отклонения, перенапряжение голосового аппарата, профессиональные заболевания (особенно, у молодых специалистов).

Жалобы:общие неврологические, сенсорные и секреторные нарушения, нарушения сна, раздражительность, изменение силы и звучности голоса, у певцов - страх перед выступлением.

Объективно:при острой фонастении в гортани нет изменений, при хронической - изменена слизистая. Асинхрония колебаний голосовых складок, их слабое натяжение.

Лечение:голосовой покой, общеукрепляющие, седативные средства, дыхательная гимнастика, фонопедия.

Центральные функциональные нарушения голоса:

• функциональная афония - безгласие, обусловленное функциональной недостаточностью голосовых мышц центрального происхождения(истерическая афония, психогенная афония).

Этиология:следствие стрессовой ситуации - больной вдруг начинает общаться шепотом.

Жалобы:боль, комок в горле, скрежет, слизь, неверие в выздоровление. Характерна для лиц с истерическими чертами.

Объективно:сохранены громкий кашель и смех, ларингоскопическая картина изменчива (гипер- или гипотонус).

Лечение:психотерапевтическое воздействие, седативные средства, упражнения для активизации мышц гортани, дыхательные и вокальные упражнения.