Этиология голосовых расстройств:

• заболевания желез внутренней секреции и половых желез

• заболевания сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта, органов дыхания

• воздействие внешних вредностей (пыль, курение, алкоголь и пр.)

• механические повреждения голосового аппарата, послеоперационные последствия

• последствия простудных заболеваний

• нарушение центральных механизмов голосообразования

• психогенные воздействия

В целом выделяют две группы причин нарушений голоса:

• органические,ведущие к анатомическому изменению строения периферического отдела голосового аппарата или его центрального отдела

• функциональные, в результате действия которых страдает функция голосового аппарата

Классификации расстройств голоса:

По проявлениям:

1. Истерический мутизм- мгновенно наступившая потеря голоса, чаще всего у лиц невротического склада, с психогенной этиологией

2. Афония- полное отсутствие голоса, возможна только шепотная речь

3. Дисфония- нарушение высоты, силы, тембра голоса. Проявления:голос слабый или громкий, слишком высокий или слишком низкий,монотонный, с металлической окраской, сиплый, хриплый, лающий и т. п.

4. Фонастения - голосовая слабость или быстрая истощаемость голоса

5. Патологическая мутация

6. Нарушение голоса после ларингоэктомии(операция на гортани)

 

По этиопатогенетическим механизмам.

Выделяет две группы нарушений голоса (органические и функциональные):

Функциональные нарушения голоса:

Основной признак функциональных нарушений голоса - не связаны с анатомическими изменениями в голосовом аппарате. Большинство авторов относят функциональные нарушения голоса к невротическим расстройствам или считают местным проявлением невроза. Терминология функциональных нарушений голоса различна:

• истерическая афония

• функциональная афония или дисфония

• гипо- или гипертонусные (спастические) афонии или дисфонии

• невроз гортани

• психогенная афония или дисфония

 

Наиболее распространенный термин - функциональная афония или дисфония

Среди функциональных нарушений голоса выделяют две группы расстройств:

• центрально обусловленные

• периферически обусловленные

Центральные функциональные нарушения голоса:

В коре головного мозга после действия сильного раздражителя возникает очаг запредельного торможения, что нарушает нормальное регулирование процесса голосообразования.

Этиологической основойдля центральных функциональных нарушений голоса является невротический фон и возникшее кратковременное отклонение от нормального голосообразования. Неправильная голосовая реакция закрепляется по типу патологического условного рефлекса. Крайнее проявление - истерический мутизм.

В патогенезе функциональных нарушенийголоса выделяют 3 основных момента:

• наличие невротического фона

• наличие пускового момента (различные невротические реакции - страх, горе, предшествующие воспалительные заболевания, перенапряжение голоса)

• фиксации нервной системой механизмов неправильного голосообразования по типу патологических условных рефлексов

Для возникновения центральных функциональных нарушений голоса необходимо сочетание всех трех компонентов.

Периферические функциональные нарушения голоса:

Чаще всего это результат перенапряжения голосовой функции. Невротический фон отсутствует.

Для функциональных нарушений голоса характерно:

• часто резко возрастает двигательная функция гортани, может наблюдаться дискоординация между речевым дыханием, голосообразованием иартикуляцией

• могут быть нарушения сенсорной функции (чувствительности вголосовом аппарате), возникать неприятные ощущения в гортани (першениеи т. п.)

• возможны нарушения секреторных функций, которые иногда сопровождаются ощущением инородного тела в области гортани.

• (нарушения моторных, сенсорных, секреторных функций)

• неврологическая симптоматика (высокие сухожильные рефлексы, неустойчивый фон настроения, депрессии, нарушения сна).