- •Редакционная коллегия
- •ПРЕДИСЛОВИЕ
- •Содержание
- •АВТОРСКИЙ КОЛЛЕКТИВ
- •ВВЕДЕНИЕ
- •ОСНОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ
- •СОКРАЩЕНИЯ НАЗВАНИЙ МИКРООРГАНИЗМОВ
- •1. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ
- •1.1. МЕТОДЫ АКТИВНОЙ ДЕТОКСИКАЦИИ
- •1.1.1. Методы усиления естественных процессов детоксикации
- •1.1.2. Методы искусственной детоксикации
- •1.2. СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ (ПРИМЕНЕНИЕ АНТИДОТОВ)
- •1.5. ОСОБЕННОСТИ ТЕРАПИИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ У ДЕТЕЙ
- •2. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
- •2.1.1. Артериальная гипертензия
- •2.1.2. Нарушения ритма сердца
- •2.1.3. Артериальные тромбозы
- •2.1.4.1. Стабильная стенокардия
- •2.1.4.2.1. Особенности использования антиагрегантов
- •2.1.4.2.2. Особенности использования антикоагулянтов прямого действия
- •2.1.4.3.2. Медикаментозное лечение наиболее частых осложнений ИМ
- •2.1.5. Нарушения липидного обмена
- •2.1.6.1.1. ИАПФ
- •2.1.6.1.3. Антагонисты альдостерона
- •2.1.6.1.4. Диуретики
- •2.1.6.2. Дополнительные средства лечения ХСН
- •2.1.6.3. Вспомогательные средства лечения ХСН
- •2.1.7. Неотложная помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях
- •2.1.7.2. Острый коронарный синдром
- •2.1.7.3. Острая сердечная недостаточность
- •2.1.7.4. Нарушения сердечного ритма и проводимости
- •2.2.1. Диуретики
- •2.2.1.1. Тиазидные и тиазидоподобные диуретики
- •2.2.1.2. Петлевые диуретики
- •2.2.1.4. Ингибиторы карбоангидразы
- •2.2.1.5. Комбинированные препараты
- •2.2.2. β-Адреноблокаторы
- •2.2.2.1. Неселективные БАБ
- •2.2.2.2. Кардиоселективные БАБ
- •2.2.3. Блокаторы кальциевых каналов
- •2.2.3.1. БКК, уменьшающие ЧСС
- •2.2.3.2. БКК, рефлекторно увеличивающие ЧСС (производные дигидропиридина)
- •2.2.4. Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему
- •2.2.4.1. ИАПФ
- •2.2.4.3. Прямые ингибиторы ренина
- •2.2.5. α-Адреноблокаторы
- •2.2.6. Гипотензивные (антигипертензивные) средства центрального действия и симпатолитики
- •2.2.7. Вазодилататоры
- •2.2.8. Ганглиоблокаторы
- •2.2.9. Средства для лечения нарушений ритма сердца
- •2.2.9.1. Общая характеристика антиаритмических средств (ААС)
- •2.2.9.2. Средства для лечения наджелудочковых аритмий
- •2.2.9.3. Средства для лечения наджелудочковых и желудочковых аритмий
- •2.2.9.4. Средства для лечения желудочковых аритмий
- •2.2.9.5. Средства для лечения брадиаритмий
- •2.2.10. Антитромботические средства
- •2.2.10.1. Антикоагулянты
- •2.2.10.1.1. Антикоагулянты прямого действия
- •2.2.10.2. Антиагреганты
- •2.2.10.3. Фибринолитические средства
- •2.2.11. Кардиотонические средства
- •2.2.11.1. Сердечные гликозиды
- •2.2.11.2. Негликозидные кардиотонические средства
- •2.2.12. Нитраты
- •2.2.13. Гиполипидемические средства
- •2.2.13.1. Статины
- •2.2.13.2. Фибраты
- •2.2.13.3. Никотиновая кислота
- •2.2.13.4. Эзетимиб
- •2.2.13.5. Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты
- •2.2.14. Кардиопротекторные и антиангинальные средства с иным механизмом действия
- •3. ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
- •3.1. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВОДА, ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
- •3.1.1.1. Антигеликобактерные средства и схемы эрадикации H. pylori
- •3.1.1.2. Блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов (H2-блокаторы)
- •3.1.1.3. Ингибиторы протонного насоса
- •3.1.1.4. Антациды
- •3.1.2. НПВС-гастропатия
- •3.1.4. Функциональная диспепсия
- •3.2. ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА
- •3.2.1. Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона
- •3.2.2. Синдром раздраженного кишечника (СРК)
- •3.2.2.1. Спазмолитические средства
- •3.2.2.2. Слабительные средства
- •3.2.2.3. Антидиарейные средства
- •3.2.2.4. Антидепрессанты
- •3.2.2.5. Другие средства
- •3.2.3. Болезнь Уиппла (интестинальная липодистрофия)
- •3.2.4. Эозинофильный гастроэнтерит
- •3.2.5. Ишемический колит
- •3.2.6. Дивертикулярная болезнь
- •3.2.7. Псевдомембранозный колит
- •3.2.8. Целиакия
- •3.2.9. Антидиарейные средства
- •3.2.10. Слабительные средства
- •3.3.1. Хронический вирусный гепатит (ХВГ) и цирроз печени
- •3.3.2. Наследственные метаболические заболевания печени
- •3.3.4. Токсические поражения печени
- •3.3.5. Алкогольная болезнь печени
- •3.3.6. Аутоиммунный гепатит
- •3.3.7. Первичный билиарный цирроз печени
- •3.3.9. Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка
- •3.3.10. Синдромная терапия цирроза печени
- •3.3.10.1. Лечение отечно-асцитического синдрома
- •3.3.10.2. Лечение спонтанного бактериального перитонита (СБП)
- •3.3.10.3. Средства, снижающие давление в системе портальной вены
- •3.3.11. Желчнокаменная болезнь
- •3.3.11.2. Спазмолитические средства
- •3.4. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- •3.4.1. Острый панкреатит
- •3.4.2. Хронический панкреатит
- •3.4.3. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы
- •4. ПУЛЬМОНОЛОГИЯ
- •4.1. БРОНХОДИЛАТАТОРЫ
- •4.1.1. Адреномиметики
- •4.1.1.2. Другие адреномиметики
- •4.1.2. М-холиноблокаторы
- •4.1.3. Препараты теофиллина
- •4.1.4. Комбинированные препараты
- •4.2. ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ
- •4.3.2. Блокаторы лейкотриеновых рецепторов
- •4.4. ДРУГИЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БА И ХОБЛ
- •4.5. АНТИГИСТАМИННЫЕ средства. неотложная помощь при острых Аллергических реакциях
- •4.5.2. Неотложная помощь при острых аллергических реакциях
- •4.6. СТИМУЛЯТОРЫ ДЫХАНИЯ И ПРЕПАРАТЫ ЛЕГОЧНОГО СУРФАКТАНТА
- •4.6.1. Стимуляторы дыхания
- •4.6.2. Препараты легочного сурфактанта
- •4.8. ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА
- •4.9. ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ
- •4.10. ПНЕВМОНИЯ
- •5. ПСИХИАТРИЯ И НАРКОЛОГИЯ
- •5.1. ДИАГНОСТИКА ПСИХИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
- •5.2. ПСИХОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА
- •5.2.1. Антипсихотические средства (АПС; нейролептики)
- •5.2.1.1. Традиционные АПС
- •5.2.1.2. Атипичные АПС
- •5.2.2. Анксиолитики (транквилизаторы) и снотворные средства
- •5.2.2.1. Анксиолитики (транквилизаторы)
- •5.2.2.2. Снотворные средства (гипнотики)
- •5.2.3. Нормотимические средства
- •5.2.4. Антидепрессанты
- •5.2.4.2. Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)
- •5.2.4.3. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
- •5.2.4.4. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН)
- •5.2.4.5. Другие антидепрессанты
- •5.2.5. Психостимуляторы
- •5.2.6. Нейрометаболические стимуляторы
- •5.3. НАРКОЛОГИЯ
- •5.3.1. Специфические ЛС
- •5.3.2. Психотропные средства
- •5.3.2.2. Антидепрессанты
- •5.3.2.3. ИМАО
- •5.3.2.4. СИОЗС
- •5.3.2.5. Другие антидепрессанты
- •5.3.2.6. Анксиолитики
- •5.3.2.7. Снотворные средства
- •5.3.2.8. Нормотимики
- •5.3.2.9. Ноотропы
- •6. НЕВРОЛОГИЯ
- •6.1. ТЕРАПИЯ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ
- •6.5. ПАРКИНСОНИЗМ И ДРУГИЕ ЭКСТРАПИРАМИДНЫЕ РАССТРОЙСТВА
- •6.5.1. Средства, применяемые при паркинсонизме
- •6.5.1.1. Дофаминергические средства
- •6.5.1.2. Центральные холиноблокаторы
- •6.6. РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ (РС)
- •6.6.1. Лечение обострений
- •6.6.2. Предупреждение обострений и прогрессирования инвалидности
- •6.7. МИАСТЕНИЯ (М)
- •6.8. ПОЛИНЕВРОПАТИЯ (ПНП)
- •6.9. ДЕМЕНЦИЯ (Д)
- •7. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ
- •7.1. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
- •7.1.1. Инсулины
- •7.1.2.3. Бигуаниды
- •7.1.2.4. Инсулиновые сенситайзеры
- •7.1.2.6. Ингибиторы α-глюкозидаз
- •7.1.2.7. Инкретиномиметики
- •7.2. ГИПОГЛИКЕМИЯ
- •7.3.1. Тиреоидные гормоны
- •7.3.2. Антитиреоидные средства
- •7.3.3. Йодсодержащие препараты
- •7.5. ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ
- •7.5.1. Глюкокортикоидная терапия
- •7.6.1. Женские половые гормоны
- •7.6.1.2. Антиэстрогены
- •7.6.1.3. Гестагены
- •7.6.2.1. Тестостерон и его эфиры
- •7.6.2.2. Антиандрогены
- •7.6.3. Анаболические стероиды
- •7.7.1.4. Антагонисты гонадорелина
- •7.7.2.2. Гонадотропные гормоны
- •7.7.2.3. Аналоги вазопрессина
- •7.7.2.4. Окситоцин и его аналоги
- •7.8. ОСТЕОПОРОЗ
- •7.8.1. Патогенетическая терапия
- •7.8.1.2. Кальцитонин
- •7.8.1.3. Бифосфонаты
- •7.8.1.4. Препараты витамина D
- •7.8.1.5. Соли кальция
- •7.8.1.6. Препараты фтора
- •7.8.1.7. Препараты стронция
- •7.8.1.8. Анаболические стероиды
- •7.8.2. Симптоматическая терапия
- •7.9. ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ
- •7.10. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЭНДОКРИННОЙ КОМЕ
- •8. РЕВМАТОЛОГИЯ
- •8.1. НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (НПВП)
- •8.2. ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ
- •8.3.2. Препараты золота
- •8.3.3. Пеницилламин
- •8.3.4. Сульфасалазин
- •8.3.5. Иммунодепрессанты
- •8.3.6. Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП)
- •8.3.7. Другие препараты
- •8.4. РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ
- •8.5. СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА
- •8.6. СИСТЕМНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ
- •8.9. ОСТЕОАРТРОЗ
- •8.10. ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА И ХРОНИЧЕСКАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА
- •8.11. ПОДАГРА
- •8.11.1. Острый подагрический артрит
- •8.11.2. Средства для длительного лечения подагры
- •9. ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ
- •9.1. СРЕДСТВА ДЛЯ НАРУЖНОГО ПРИМЕНЕНИЯ В ДЕРМАТОЛОГИИ
- •9.1.1. Противовоспалительные средства для наружного применения
- •9.1.1.1. ГК для наружного применения
- •9.1.2. Антибактериальные, противогрибковые, антисептические и инсектицидные средства для наружного применения
- •9.1.2.1. Антибактериальные средства
- •9.1.2.2. Противогрибковые средства
- •9.1.2.3. Антисептические и инсектицидные средства
- •9.2. ПСОРИАЗ
- •9.2.1. Средства для системного применения
- •9.2.1.1. Фотосенсибилизаторы
- •9.2.1.2. Пероральные ретиноиды
- •9.2.1.3. Иммунодепрессанты
- •9.2.2. Средства для наружного применения
- •9.3. ЗУДЯЩИЕ ДЕРМАТОЗЫ
- •9.3.1. Антигистаминные средства (АГС)
- •9.3.2. Десенсибилизирующие средства
- •9.3.4. Другие средства
- •9.4. ПЕДИКУЛЕЗ И ЧЕСОТКА
- •9.4.1. Препараты для лечения педикулеза
- •9.4.2. Препараты для лечения чесотки
- •9.5. ПУЗЫРЧАТКА
- •9.6. КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ
- •9.7.2. Средства для системного применения
- •9.8. ОНИХОМИКОЗЫ
- •9.9.1. Средства для системного применения
- •9.9.2. Средства для местного применения
- •9.10.1. Средства для наружного применения
- •9.10.1.1. Антисептики
- •9.10.1.2. Антибактериальные средства
- •9.10.1.3. Ретиноиды
- •9.10.2.1. Антибиотики
- •9.10.2.2. Ретиноиды
- •9.10.2.3. Гормональные препараты
- •9.11. ГОНОРЕЯ
- •9.11.1. Неосложненная гонорея нижних отделов мочеполовой системы и гонококковый фарингит
- •9.11.2. Осложненная гонорея нижних отделов мочеполовой системы и органов малого таза
- •9.11.3. Диссеминированная гонококковая инфекция
- •9.11.4. Гонококковый конъюнктивит
- •9.12. УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ХЛАМИДИОЗ
- •9.13. УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ТРИХОМОНИАЗ
- •9.15. БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ (БВ)
- •9.16. УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ КАНДИДОЗ
- •9.17. СМЕШАННАЯ ВАГИНАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ
- •9.18. СИФИЛИС
- •9.18.1. Препараты бензилпенициллина
- •9.18.2. Препараты резерва
- •10. АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ
- •10.2.1. Средства для ингаляционной общей анестезии (ингаляционные анестетики)
- •10.2.2. Средства для неингаляционной общей анестезии
- •10.3. ОПИОИДНЫЕ И НЕОПИОИДНЫЕ АНАЛЬГЕТИКИ, БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ
- •10.3.1. Опиоидные анальгетики (ОА) и налоксон
- •10.3.2. Неопиоидные анальгетики
- •10.3.3. Бензодиазепины и флумазенил
- •10.4. МЫШЕЧНЫЕ РЕЛАКСАНТЫ
- •10.4.1. Недеполяризующие мышечные релаксанты
- •10.5. АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫЕ СРЕДСТВА
- •10.6. СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ДЕТСКОЙ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ
- •10.7. ДРУГИЕ СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ
- •10.7.1. Кардиотонические средства
- •10.7.1.1. Сердечные гликозиды
- •10.7.2. Вазопрессоры
- •10.7.3. Диуретики
- •10.7.4. Антиаритмические средства
- •10.7.5. β-Адреноблокаторы
- •10.7.6. Вазодилататоры
- •10.7.7. Нитраты
- •10.7.8. Блокаторы кальциевых каналов
- •10.7.9.1. Р-ры натрия хлорида
- •10.7.9.3.2. Другие плазмозамещающие р-ры
- •10.7.10. Антибактериальные средства
- •10.7.11. Антитромботические средства
- •10.8. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ШОКЕ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
- •11. АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ
- •11.1. АКУШЕРСТВО
- •11.1.1. Средства, стимулирующие мускулатуру матки
- •11.1.2. Мифепристон
- •11.1.3. Средства, расслабляющие мускулатуру матки (токолитики)
- •11.1.4. Невынашивание беременности
- •11.2. ГИНЕКОЛОГИЯ
- •11.2.1. Заболевания влагалища и наружных женских половых органов
- •11.2.1.1. Атрофия влагалища
- •11.2.1.3. Вакцинопрофилактика и вакцинотерапия
- •11.2.2. Контрацептивные средства
- •11.2.2.1. Комбинированные гормональные контрацептивы (КГК)
- •11.2.2.2. Контрацептивы, содержащие только гестаген
- •11.2.2.2.1. Пероральные контрацептивы
- •11.2.2.3. Спермициды
- •11.2.2.4. Внутриматочные спирали
- •12. УРОЛОГИЯ, АНДРОЛОГИЯ И НЕФРОЛОГИЯ
- •12.1. УЧАЩЕНИЕ МОЧЕИСПУСКАНИЙ, НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ И ЭНУРЕЗ
- •12.1.1. Учащение мочеиспусканий и недержание мочи
- •12.1.2. Энурез
- •12.2. ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- •12.3. ЭНДОУРОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ
- •12.4. ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ (ИМПу)
- •12.4.1. ЛС для изменения рН мочи
- •12.4.2. ЛС для внутрипузырных инстилляций при инфекциях мочевого пузыря
- •12.4.3.2. АБ-терапия осложненных ИМПу
- •12.4.3.3. АБ-терапия простатита
- •12.4.3.4. АБ-терапия эпидидимита, орхита, орхоэпидидимита
- •12.5.1. ЛС системного действия для лечения интерстициального цистита
- •12.5.2. ЛС для внутрипузырных инстилляций при интерстициальном цистите
- •12.6. МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
- •12.6.1. ЛС, применяемые при оксалатном типе камнеобразования
- •12.6.2. ЛС, применяемые при фосфатном типе камнеобразования
- •12.6.3. ЛС, применяемые при мочекислом уролитиазе
- •12.7. ИМПОТЕНЦИЯ
- •12.8. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
- •12.8.2. Цитостатические средства
- •12.8.2. Цитостатические средства
- •12.11. ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
- •12.12. ОСТРЫЙ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЙ НЕФРИТ (ОИН)
- •12.14. ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
- •12.14.1. Лечение ОПН
- •12.14.2. Лечение ХПН
- •12.15. ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ
- •12.15.1. Дозы ЛС, применяемых при заболеваниях мочевой системы у детей
- •12.15.2. Тубулопатии
- •12.15.2.4. Лечение цистинурии
- •12.15.2.5. Лечение нефронофтиза
- •12.15.3. Хронический интерстициальный нефрит
- •13. ГЕМАТОЛОГИЯ
- •13.1. ПРОТИВОАНЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- •13.1.1. Препараты железа
- •13.1.2. Группа витамина В12
- •13.1.3. Фолиевая кислота
- •13.1.4. Эритропоэтины
- •13.2. ГЕМОСТАТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- •13.2.1. Антиферментные и гормональные средства
- •13.2.2. Витамины группы К и их производные
- •13.2.3. Компоненты и препараты крови гемостатического действия
- •13.2.4. Другие препараты с гемостатическими свойствами
- •13.3. АНТИТРОМБОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- •13.3.3. Антиагреганты
- •13.3.6. Средства, применяемые при варикозной болезни вен нижних конечностей, хронической венозной (ХВН) и⁄или лимфатической недостаточности
- •14. НЕОНАТОЛОГИЯ
- •14.1. ПЕРВИЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
- •14.3. ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИЯ
- •14.4. АНЕМИЯ
- •14.6. НАРУШЕНИЯ ДЫХАНИЯ
- •14.7. НАРУШЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ССС
- •14.8. ПОРАЖЕНИЯ ЦНС
- •14.9. ЭНДОКРИНОПАТИЯ
- •14.10. ИНФЕКЦИИ (И)
- •15. ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
- •15.1.1. Антибактериальные средства
- •15.1.1.1. Антибиотики
- •15.1.1.2. Сульфаниламиды
- •15.1.1.3. Прочие средства
- •15.1.3. Противовирусные средства
- •15.2. ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
- •15.2.2. НПВС
- •15.3. ПРОТИВОГЛАУКОМНЫЕ СРЕДСТВА
- •15.3.1. Средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости
- •15.3.1.1. Холиномиметики
- •15.3.1.2. Адреномиметики
- •15.3.1.3. Аналоги простагландина F2α
- •15.3.2. Средства, угнетающие продукцию внутриглазной жидкости
- •15.3.2.2. β-Адреноблокаторы
- •15.3.2.3. Комбинированные препараты
- •15.3.2.4. Ингибиторы карбоангидразы
- •15.4.1. М-холиноблокаторы
- •15.4.2. Адреномиметики
- •15.5. ДЕКОНГЕСТАНТЫ И ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- •15.5.1. Антигистаминные средства (Н1-блокаторы)
- •15.5.2. Стабилизаторы мембран тучных клеток
- •15.5.3. Сосудосуживающие средства
- •15.6. МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ (МА)
- •15.7. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- •15.9. ПРОЧИЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГЛАЗ
- •15.9.1. Стимуляторы регенерации роговицы
- •15.9.2. Увлажняющие и вяжущие глазные средства (заменители слезы)
- •15.9.3. Препараты, применяемые при катаракте
- •15.9.4. Средства для лечения возрастной макулодистрофии
- •16. ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ
- •16.1. ЗАБОЛЕВАНИЯ УХА
- •16.1.1. Удаление серной пробки
- •16.1.2. Лечение наружного отита
- •16.1.2.2. ГК для местного применения
- •16.1.2.4. Антибактериальные средства
- •16.1.2.5. Противогрибковые средства
- •16.1.3. Лечение среднего отита
- •16.1.4. Лечение кохлеовестибулярных расстройств
- •16.2.1. Лечение ринита
- •16.2.1.1. Антибактериальные препараты для местного применения
- •16.2.1.3. Андреномиметики для местного применения
- •16.2.1.4. Комбинации H1-блокаторов и симпатомиметиков для системного применения
- •16.2.1.5. Антигистаминные средства (АГС)
- •16.2.1.6. ГК для местного применения
- •16.2.1.8. Стабилизаторы мембран тучных клеток
- •16.2.1.9. М-холиноблокаторы
- •16.2.1.10. Лечение атрофического ринита
- •16.2.1.11. Средства элиминационной терапии при заболеваниях носа
- •16.2.2. Лечение синусита
- •16.2.2.2. Иммуномодуляторы
- •16.2.3. Лечение полипозного риносинусита
- •16.2.4. Носовое кровотечение
- •16.3. ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛОТКИ
- •16.3.1. Лечение фарингита
- •16.3.2. Лечение ангины и хронического тонзиллита
- •16.4. ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОРТАНИ
- •16.4.1. Лечение ларингита
- •16.4.2. Лечение отека гортани
- •17. НОВЫЕ ИНФЕКЦИИ В РОССИИ
- •18. ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И АНТИГЕЛЬМИНТНЫЕ СРЕДСТВА
- •18.2.1.1. Пенициллины
- •18.2.1.2. Цефалоспорины
- •18.2.1.3. Карбапенемы
- •18.2.2. Тетрациклины
- •18.2.3. Аминогликозиды
- •18.2.4. Макролиды
- •18.2.5. Линкозамиды
- •18.2.6. Гликопептиды
- •18.2.7. Оксазолидиноны
- •18.2.8. Другие антибиотики
- •18.2.9. Нитроимидазолы
- •18.2.10. Сульфаниламиды и триметоприм
- •18.2.11. Хинолоны
- •18.2.12. Нитрофураны
- •18.3. ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА
- •18.3.1. Полиеновые антибиотики
- •18.3.2. Имидазолы
- •18.3.3. Триазолы
- •18.3.4. Аллиламины
- •18.3.5. Эхинокандины
- •18.4.2.2. Лечение ЦМВ-инфекции
- •18.4.3.3. Ингибиторы ВИЧ-протеаз
- •18.5.1. Малярия
- •18.5.2. Амебиаз
- •18.5.3. Трихомониаз
- •18.5.4. Токсоплазмоз
- •18.5.5. Лямблиоз
- •18.5.6. Лейшманиоз
- •18.5.7. Трипаносомоз
- •18.6. ВЫБОР ПРОТИВОМИКРОБНЫХ СРЕДСТВ
- •18.6.1. Выбор препаратов для лечения инфекций
- •18.8.1. Нематодозы
- •18.8.2. Трематодозы
- •18.8.3. Цестодозы
- •19. ВАКЦИНЫ
- •19.3. ПРОЧИЕ ВАКЦИНЫ
- •20. ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ И ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- •20.1. ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ
- •20.1.1. Препараты экзогенного происхождения
- •20.1.1.1. Бактериальные препараты
- •20.1.1.2. Растительные препараты
- •20.1.2.1.1. Естественные пептиды
- •20.1.2.2. Цитокины
- •20.1.2.2.1. Интерлейкины
- •20.1.2.2.3. Индукторы ИНФ
- •20.1.2.2.5. Прочие препараты
- •20.1.3.3. Прочие препараты
- •20.2. ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- •20.2.1.1. АГС I поколения
- •20.2.1.2. АГС II поколения
- •20.2.1.3. Н1-блокаторы, обладающие мембраностабилизирующими свойствами
- •20.2.1.4. Другие препараты
- •20.2.2. Стабилизаторы мембран тучных клеток
- •20.2.3.1. ГК для системного применения
- •20.2.3.2. ГК для местного воздействия
- •21. ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ СРЕДСТВА
- •21.1. ЦИТОТОКСИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (ЦТС)
- •21.1.1. Алкилирующие средства
- •21.1.2. Противоопухолевые антибиотики и другие интеркаляторы ДНК
- •21.1.3. Антиметаболиты
- •21.1.5. Ингибиторы протеинкиназ
- •21.1.6. Другие ЦТС
- •21.2.1. Гестагены
- •21.2.2. Антиэстрогены
- •21.2.3. Антиандрогены
- •21.2.6. Аналоги соматостатина
- •21.3.1. Ферментные препараты
- •21.3.2. Моноклональные антитела
- •21.3.3. Вакцины
- •21.3.4. Бифосфонаты, используемые при костных метастазах
- •21.4.1. Противорвотные средства
- •21.4.2. Колониестимулирующие факторы
- •1. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССАХ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
- •1.1. Противомикробные средства
- •1.1.1. Антисептические средства
- •1.1.2. Антибактериальные средства
- •1.1.2.1. Синтетические антибактериальные средства
- •1.1.2.2. Антибиотики
- •1.1.3. Противогрибковые средства
- •1.1.4. Противовирусные средства
- •1.2. Противовоспалительные средства
- •1.2.3. Противовоспалительные средства других групп
- •1.2.3.1. Ферментные препараты
- •1.2.3.2. Вяжущие средства
- •1.2.3.3. Препараты кальция
- •1.2.3.4. Прочие препараты
- •2. ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- •3. СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ ПРОЦЕССЫ МЕТАБОЛИЗМА, РЕГЕНЕРАЦИИ И ИММУНИТЕТА
- •3.1. Витамины и родственные препараты
- •3.3. Иммуномодуляторы
- •4.1. Местные анестетики (МА)
- •6.1. Системные средства фторидопрофилактики
- •6.2. Препараты фторидов для местного применения
- •6.3. Реминерализующие средства
- •1. РЕНТГЕНОКОНТРАСТНЫЕ СРЕДСТВА
- •1.3. Йоднесодержащие РКС
- •2. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНЫЕ КОНТРАСТНЫЕ СРЕДСТВА
- •1. ИММУНОГЛОБУЛИНЫ ЧЕЛОВЕКА НОРМАЛЬНЫЕ
- •2. ИММУНОГЛОБУЛИНЫ ЧЕЛОВЕКА СПЕЦИФИЧЕСКИЕ
- •3. ИММУНОГЛОБУЛИНЫ ЧЕЛОВЕКА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
- •2. «РАНЕВЫЕ» БАКТЕРИОФАГИ
- •1. БИФИДОСОДЕРЖАЩИЕ ПРЕПАРАТЫ
- •2. ПРЕПАРАТЫ ЛАКТОБАКТЕРИЙ
- •3. КОЛИСОДЕРЖАЩИЕ ПРЕПАРАТЫ
- •4. ПРЕПАРАТЫ ИЗ НЕПАТОГЕННЫХ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ РОДА BACILLUS
- •1. АНЕМИЯ
- •2. АНЕМИЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ
- •1. ДИАГНОСТИКА ПСИХИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
- •2. СКОРАЯ И НЕОТЛОЖНАЯ ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
- •2.1. Лечение осложнений психофармакотерапии
- •2.1.1. Коллапс
- •2.1.2. Пароксизмальный экстрапирамидный синдром
- •2.1.3. Злокачественный нейролептический синдром (ЗНС)
- •2.1.4. Токсические реакции экзогенного типа
- •2.1.5. Серотониновый сидром
- •2.2. Состояния измененного сознания
- •2.3. Острые психотические расстройства
- •2.5. Медикаментозная терапия при алкогольном абстинентном синдроме (ААС)
- •2.6. Суицидальное поведение (СуП)
- •УКАЗАТЕЛЬ ПРЕПАРАТОВ
240 Психиатрия и наркология
привести к травме из-за внезапного падения или к гипотермии, особенно у пожилых; поэтому назначение АПС больным старше 70 лет должно иметь очень серьезные обоснования.
Злокачественный нейролептический синдром (ЗНС; акинеторигидный симп- томокомплекс; центральная лихорадка; вегетативные расстройства – колеба- ния сосудистого тонуса, тахикардия, бледность, профузный пот; недержание мочи, спутанность сознания, ступор) – редкое, но опасное для жизни состояние, которое может развиться при лечении любым АПС. Неотложные мероприятия: отмена АПС, назначение корректоров, антипиретиков, БД; дезинтоксикаци- онная, инфузионная, гомеостатическая терапия; дантролен, бромокриптин. Продолжительность симптоматики (обычно 5–10 сут после отмены АПС) может существенно удлиняться при использовании пролонг. форм АПС.
Общие противопоказания. ГЧ, ток-
сический агранулоцитоз в анамнезе, ЗГ, ДГПЖ (для препаратов с холино- блокирующими свойствами), порфирия, паркинсонизм, феохромоцитома (для бензамидов), АР на АПС в анамнезе, тяжелая ПеН и/или ПочН, заболевания
ССС в стадии декомпенсации, острые лихорадочные состояния, интоксика- ция веществами, угнетающими ЦНС, кома, Б, КГ (особенно производные фенотиазина).
Лечение АПС должно проводиться врачом-психиатром, за исключением ургентных случаев оказания первой помощи при остром ПМВ и неэффек- тивности анксиолитиков. Используют парентеральное введ. седативных АПС в купирующих дозах с последующим контролем АД в первые часы после введ. и скорейшим направлением па- циента к психиатру.
5.2.1.1. Традиционные АПС
Хлорпромазин (chlorpromazine)1 [I, II]
Показания (см. разд. 5.2.1). Ш и дру-
гие Пс, ПМВ, гипоманиакальные
1 Хлорпромазин приводится первым, по- скольку является родоначальником ней- ролептиков и базовым АПС; все остальные ЛС располагаются по алфавиту.
иманиакальные состояния, острые галлюцинаторно-бредовые синдромы, Пс с проявлениями агрессивности; возбуждение при деменции и умст- венной отсталости ; выраженная тре- вога, состояния страха, эмоционального напряжения; подготовка к анестезии, потенцирование анестезии; обезболи- вание родов, эклампсия; купирование тяжелой рвоты; иногда применяют для купирования эпилептического статуса (ЭС; при неэффективности других ме- тодов лечения).
Противопоказания. Кома вследствие применения ЛС, угнетающих ЦНС; фео- хромоцитома; тяжелые депрессивные расстройства (препарат провоцирует
иусугубляет симптомы Де); острые инфекционные заболевания; ПеН и/или ПочН (нефрит); нарушения функции кроветворных органов; микседема; про- грессирующие системные заболевания головного и спинного мозга; ЯБЖДК в период обострения (при приеме п/о); декомпенсированные заболевания ССС; тромбоэмболическая болезнь; инсульт; лейкопения; острый период ЧМТ; ДГПЖ; ЗГ; Б, КГ.
Побочные эффекты. Вялость, апатия,
выраженные сонливость и слабость; гипотермия; головокружение; диспепси- ческие явления, желтуха и нарушения функции печени; угнетение костномоз- гового кроветворения (анемия, аграну- лоцитоз и др.); ЭР, поздние дискинезии; изменения ЭЭГ, судороги; антихоли- нергические: сухость во рту, запор, за- трудненное мочеиспускание, диплопия; кардиоваскулярные: АрГ, тахикардия, аритмия, изменения ЭКГ; угнетение дыхательного центра; эндокринные: нарушения менструального цикла, галакторея, гинекомастия, гиперпро- лактинемия, импотенция, прибавка МТ; АР (в т.ч. фотосенсибилизация, АО, контактная аллергия); олигурия, пигментация кожи, помутнение хру- сталика и роговицы; ЗНС. При парен- теральном введ.: раздражение тканей, флебит, болезненные инфильтраты в месте ин.
Предостережения. Не рекомендовано выполнение работы, требующей быстрой реакции, употребление алкоголя (Алк). Желчно- и мочекаменная болезнь, ост-
рый пиелит, ревматизм, заболеваниях
ССС, эпилепсия (Э), СД. В случае по- явления гипертермии лечение немед- ленно прекратить (возможно развитие ЗНС). Не рекомендован одновременный прием с леводопой, гуанетидином, со- лями лития, этанолом и этанолсодер- жащими препаратами. Фармацевтам
имедперсоналу рекомендуется избегать прямого контакта с табл. и р-ром хлор- промазина, учитывая риск контактной сенсибилизации.
Взаимодействие. См. прил. 3. Дозы и применение. П/о: при Ш,
других Пс и ПМВ – НД 25–75 мг/сут с постепенным увеличением до сред- ней дозы 300–600 мг/сут в 3–4 приема (после еды). ВСД 1000 мг. У пожилых
исоматически ослабленных больных дозу уменьшают в 2–3 раза. У детей (при Ш и аутизме): 1–5 лет – 500 мкг/кг каждые 4–6 ч (ВСД 40 мг), 6–12 лет – треть или половина дозы для взрос-
лых (ВСД 75 мг). Затяжная икота: 25–50 мг 3–4 р/сут. В/м: к необходи- мому количеству ЛС добавляют 2–5 мл 0,25–0,5% р-ра новокаина или 0,9% р-ра NaCl. Р-р вводят ≤3 р/сут. ВСД 600 мг. При достижении эффекта переходят на прием п/о. Эквивалентная доза при в/м введ. составляет примерно половину дозы п/о.
■Аминазин (Россия); драже 25, 50
и100 мг; табл., покр. обол., для детей, 10 мг; р-р для в/в и в/м введ., 25 мг/мл
(амп.), 1, 2, 5 и 10 мл.
Алимемазин (alimemazine)
Показания. См. «Хлорпромазин». Неврозы и неврозоподобные состояния эндогенного и органического генеза
спреобладанием сенестопатических, ипохондрических, фобических и психо- вегетативных расстройств; психопатии
састеническими или психоастенически- ми расстройствами; тревожно-депрессив- ные состояния в рамках пограничных эндогенных и сосудистых заболеваний; сенестопатическая Де, соматизирован- ные психические расстройства; состоя- ния волнения и тревоги при сомати- ческих заболеваниях; нарушения сна различного генеза, АР.
Противопоказания. ГЧ, Б, КГ, ЗГ,
ДГПЖ, тяжелые заболевания печени
Психиатрия и наркология 241
и почек, паркинсонизм, миастения, синдром Рейе, возраст до 7 лет.
Дозы и применение. П/о. Суточ-
ную дозу в 3–4 приема. Взрослым: 5–10 мг/сут (анксиолитическое действие), 60–80 мг/сут (снотворное действие). При психотических состояниях: 0,2–0,4 г/сут. Детям с 7 лет: 2,5–5 мг/сут (анксиоли- тическое действие), 5–20 мг/сут (для лечения АР), 20–40 мг/сут (снотворное действие). При психотических состоя- ниях возможна доза 60 мг/сут.
■Тералиджен (Hau Giang Pharmaceutical Joint-Stock Company, Вьетнам);
табл., покр. обол., 5 мг.
Галоперидол (haloperidol) [I, II]
Показания. См. «Хлорпромазин» . Пс (в т.ч. лекарственный, включая стероидный), часто используют при ПМВ различного генеза ; болезнь Ту- ретта, олигофрения, ажитированная Де, хорея Гентингтона, длительно сохраняющиеся и устойчивые к терапии икота, тошнота и рвота при химиотера- пии, заикание, нарушение поведения в пожилом и детском возрасте (в т.ч. гиперреактивность у детей, детский аутизм), психосоматические нарушения, маниакальные состояния при биполяр- ном расстройстве .
Противопоказания. См. «Хлорпрома-
зин»; заболевания ЦНС, сопровождаю- щиеся пирамидными расстройствами и ЭР, возраст до 3 лет.
Побочные эффекты, предостере-
жения. См. «Хлорпромазин»; седация, гипотензивные и холиноблокирующие побочные эффекты менее выражены, ЭР (тремор, акатизия, дистония) встре- чаются чаще, особенно у пациентов с тиреотоксикозом; редко: пигментация, фотосенсибилизация и потеря МТ. Де- тям не рекомендуется.
Дозы и применение. П/о: в начале лечения при отсутствии выраженного возбуждения 1,5–3 мг/сут 2–3 р/сут через 30 мин после еды с постепенным повышением до получения эффекта (обычно 10–15 мг/сут, при хронических формах Ш – до 20–60 мг/сут). Про- должительность лечения устанавли- вают индивидуально (до нескольких месяцев). Снижение дозы проводят постепенно. ПД 0,5–5 мг/сут. У по-
242 Психиатрия и наркология
жилых и ослабленных больных дозы уменьшают в 2–3 раза; у детей НД 25–50 мкг/кг/сут (в 2 приема), ВСД 10 мг. В/м: 5–10 мг 2–3 р/сут в течение нескольких дней (для купирования вы- раженного ПМВ, после чего препарат назначают п/о); ВСД 40 мг. Инфузии применяют редко, как правило, при резистентных к терапии состояниях. Для в/в капельного введ. используют
200–300 мл 0,9% р-ра NaCl, 5% р-ра глюкозы, полиглюкина. Дозу АПС уве- личивают постепенно от 5 до 30 мг/сут. Скорость введ. 60 капель/мин в течение
2–4 ч. Неукротимая рвота: 0,5–2 мг.
■Галоперидол (Россия); табл., 1,5 и 5 мг; р-р 5 мг/мл (амп.): для в/в и в/м введ., 1 мл; для в/м введ., 1 и 2 мл.
■Галоперидол (Gedeon Richter Ltd; Gedeon Richter Plc, Венгрия); табл., 1,5
и 5 мг; р-р для в/в и в/м введ., 5 мг/мл (амп.), 1 мл; р-р для в/м введ. (масля- ный), 50 мг (амп.), 1 мл.
Зуклопентиксол (zuclopenthixol) [I, II]
Показания. Ш и другие психотические расстройства с состояниями ажитации, повышенного беспокойства, враждебно- сти, агрессивности ; см. также общие показания (разд. 5.2.1).
Противопоказания, побочные эффекты, предостережения. См. «Хлорпромазин», с осторожностью при заболеваниях печени, ССС, судорожном синдроме. У детей не рекомендуется.
Дозы и применение. 20–50 мг/сут п/о,
ВСД 150 мг. У пожилых НД уменьшают
в2–3 раза.
■Клопиксол (H.Lundbeck A/S, Дания);
табл., покр. обол., 2, 10 и 25 мг.
■Клопиксол-акуфаз (H.Lundbeck A/S,
Дания); р-р для в/м введ. масляный, 50 мг/мл (амп.), 1 и 2 мл.
Показания. Начальное лечение острых и хронических Пс в фазе обострения,
вт.ч. маниакальных состояний .
Дозы и применение. Продолжитель-
ность действия однократной в/м ин. 2–3 сут. НД 50 мг (1 мл). При хоро- шей переносимости доза может быть увеличена до 150 мг в/м 1 р/2–3 сут. Максимальная курсовая доза 400 мг (3–4 глубоких в/м ин.). Максимальная длительность курса 2 нед. При необхо- димости продолжения терапии через
2–3 сут после последней ин. больного переводят на прием табл.
Левомепромазин
(levomepromazine) [I, II]
Показания, противопоказания, по- бочные эффекты, предостережения.
См. «Хлорпромазин», болевой синдром (невралгия тройничного нерва, неврит лицевого нерва, опоясывающий лишай и др.). При одновременном применении с ИМАО повышается риск ЭР, с м-хо- линоблокаторами – возрастает риск развития антихолинергических явле- ний, с антацидными средствами, содер- жащими соли, оксиды или гидроксиды алюминия, магния и кальция, абсорб- ция левомепромазина уменьшается, поэтому его рекомендуется назначать за 1 ч до или через 4 ч после приема антацида. Рекомендуют менять места в/м ин. из-за возможности местной реакции. У пожилых увеличивается риск развития постуральной гипотен- зии; не рекомендуют его назначение в амбулаторных условиях пациентам старше 50 лет, если риск гипотензивных реакций неизвестен.
Дозы и применение. При Пс с выра-
женным возбуждением : парентераль-
но 25–75 мг/сут с дальнейшим повыше- нием до 100–300 мг/сут 3 р/сут при в/м введ. и до 75–100 мг/сут при в/в введ. По мере редукции симптомов возбуж- дения парентеральное введ. заменя- ют на прием п/о. Опыт применения у детей ограничен (0,35–3 мг/кг/сут). П/о назначают по 50–100 мг/сут (при необходимости до 300–400 мг/сут). При неврозах и связанных с ними расстрой-
ствах сна: НД до 12,5 мг/сут, далее до 50 мг/сут.
■Тизерцин (Egis Pharmaceuticals Plc,
Венгрия); табл., покр. обол., 25 мг; р-р д/инф. и в/м введ., 25 мг/мл (амп.), 1 мл.
Перициазин (periciazine) [I]
Показания. См. «Хлорпромазин», осо- бенно при расстройствах личности, пси- хопатиях (возбудимого и истерического типа), психопатоподобных нарушениях органического генеза с преобладанием стенического аффекта и поведения ; психопатоподобных состояниях при Ш
(в т.ч. гебоидных); параноидные со- стояния при органических, сосудистых, пресенильных и сенильных заболева- ниях; Э с аффективно-взрывчатыми характерологическими проявлениями и дисфорическими состояниями.
Противопоказания, побочные эф- фекты, предостережения. См «Хлор-
промазин».
Дозы и применение. НД 10 мг, сред-
няя суточная 30–100 мг в 3–4 приема, ВСД 200 мг.
У детей старше 3 лет: р-р для приема
п/о 0,1–0,5 мг/кг.
■Неулептил (Haupt Pharma Livron,
Франция); капс., 10 мг.
Перфеназин (perphenazine) [I, II]
Показания. См. «Хлорпромазин» .
Противопоказания, предостереже- ния, побочные эффекты. См. «Хлор-
промазин»; обладает менее выраженны- ми седативными свойствами. Чаще ЭР, особенно дистония, преимущественно при использовании в высоких дозах. До 12 лет не рекомендуют.
Дозы и применение. НД 4–12 мг
1–3 р/сут, при необходимости может быть увеличена до 100 мг/сут. ВСД 200 мг/сут (в 2–3 приема). При неврозах и в качестве противорвотного средcтва: 4–8 мг 3–4 р/сут. У пожилых используют 1/4–1/2 обычной дозы.
■Этаперазин (Россия); табл., покр. обол., 4, 6 и 10 мг.
Промазин (promazine)
Показания. См. «Хлорпромазин», ПМВ .
Предостережения, противопоказа- ния, побочные эффекты. См. «Хлорпро-
мазин». Не показан детям до 12 лет.
Дозы и применение. Недостаточно ак-
тивен при приеме п/о. Назначают крат- ковременно как дополнительное средство купирования ПМВ: п/о 100–200 мг 4 р/сут, в/м 50 мг (25 мг у пожилых
и ослабленных) каждые 6–8 ч.
■Пропазин (Россия); драже, 25 и 50 мг; табл., покр. обол., 25 и 50 мг; р-р для в/м введ. (амп.), 25 мг/мл, 2 мл.
Прохлорперазин (prochlorperazine)
Показания. См. «Хлорпромазин» , инволюционный Пс (с преобладанием
Психиатрия и наркология 243
в клинической картине вялости, апатии, астенического синдрома, субступорозно- го и ступорозного состояний), тяжелые состояния тревоги, симптоматическое лечение тошноты, рвоты .
Противопоказания. См. «Хлорпрома-
зин»; детский возраст.
Побочные эффекты, предостере-
жения. См. «Хлорпромазин»; меньше выражено седативное действие, выше риск развития ЭР, особенно дистони- ческих.
Дозы и применение. П/о: при Ш и других Пс, маниакальных состоя-
ниях – НД 12,5 мг/сут, при необходи- мости увеличивают в течение 4–7 сут до 75–100 мг/сут. При тяжелых состоя-
ниях тревоги: 15–20 мг/сут (в несколько приемов), ВСД 40 мг.
■Метеразина табл., покр. обол. (Рос-
сия); табл., покр. обол., 5 и 25 мг.
Сульпирид (sulpiride) [I, II]
Показания. См. «Хлорпромазин» , невротические нарушения , Де , на- рушения поведения у детей, Алк-ый Пс , посттравматическая энцефало- патия (Энц), головокружение, мигрень, ЯБЖДК, стрессовые и лекарственные язвы ЖКТ, тяжелые нарушения пове- дения (ажитация, членовредительство, стереотипии) у детей старше 6 лет в со- четании с синдромом аутизма (только для капс. 50 мг).
Противопоказания. См. «Хлорпрома-
зин», КГ, пролактинзависимые опухоли, гиперпролактинемия, острая интокси- кация Алк, снотворными средствами, ОА, маниакальные состояния; возраст до 6 лет (для капс.), до 18 лет для табл. и р-ра д/ин.
Побочные эффекты. См. «Хлорпро-
мазин», седация выражена незначи- тельно. ЭР значительно чаще разви- ваются при использовании в дозах
>400–600 мг/сут.
Предостережения. ПеН и/или ПочН,
Э, АГ, паркинсонизм, порфирия, Б, пожилой возраст.
Дозы и применение. П/о, в/м. Ра-
зовая доза составляет 50–100 мг, сред-
няя – 100–600 мг/cут, ВСД 800 мг.
В малых дозах (≤300–400 мг/сут) дает отчетливый активирующий эффект (см. разд. 5.2.1) и можно применять для
244 Психиатрия и наркология
коррекции негативной симптоматики у больных Ш. Продуктивная симпто- матика купируется при применении в высоких дозах. У пожилых начинают с более низких доз с постепенным их увеличением при необходимости. Не ре- комендуют назначать после 16 ч.
■Сульпирид (Россия); табл., 50 и 200 мг; р-р для в/м введ., 50 мг/мл (амп.), 2 мл.
■Эглонил (Sanofi-Winthrop Industrie,
Франция); табл., 200 мг; капс., 50 мг; р-р для в/м введ., 50 мг/мл (амп.), 2 мл.
Тиаприд (tiapride)
Оказывает слабое антипсихотическое и умеренное седативное действие. Показания. Расстройства поведения, сопровождающиеся ПМВ, импульсив- ностью и агрессивностью, особенно при Алк-ме и других токсикоманиях, в т.ч. делириозные состояния . Гиперкинезы нейролептического и сосудистого про- исхождения: тики, хорея, хореоатетоз, оральный автоматизм, тремор, а также интенсивные и упорные болевые син- дромы различного происхождения .
Противопоказания. См. разд. 5.2.1, «Сульпирид». Феохромоцитома, КГ, гипертензивный криз, одновременный прием препаратов леводопы и этанола, возраст до 7 лет.
Побочные эффекты. Сонливость,
усталость, ЭР, особенно дискинезии, ортостатическая гипотензия, увеличе- ние МТ, импотенция, гинекомастия (у мужчин), фригидность, аменорея, галакторея (у женщин), кожная сыпь, гипертермия.
Предостережения. См. «Хлорпрома-
зин», «Сульпирид». Парентеральное
введ. проводят под контролем врача. При Б назначают только по абсолют- ным показаниям. При ХПН замедляется выведение АПС из организма.
Дозы и применение. При нарушени-
ях поведения (ПМВ и агрессивности):
п/о 200–300 мг/сут в 2–3 приема. При делириозных состояниях: в/м или
п/о 400–1200 мг/сут (ин. через каж- дые 4–6 ч). В тяжелых случаях доза может быть увеличена до 1800 мг/сут.
При болевом синдроме: п/о или в/м 200–400 мг/сут. При гиперкинезах:
п/о или в/м 300–800 мг/сут. Детям в возрасте 7 лет и старше: 100–150 мг (до 300 мг)/сут в 2–3 приема. При КК 11–20 мл/мин дозу уменьшают в 4 раза. У пожилых НД 50–100 мг/сут с после- дующим постепенным увеличением до 200 мг/сут.
■Тиаприд (Россия), тиапридал (SanofiWinthrop Industrie, Франция); табл., 100 мг; р-р для в/в и в/м введ., 50 мг/мл
(амп.), 2 мл.
Тиопроперазин (thioproperazine)
Показания. См. «Хлорпромазин» , ге- бефреническая и кататоническая формы Ш с непрерывным типом течения , хро- нические галлюцинаторные синдромы , полиморфный бред.
Противопоказания, побочные эффек-
ты. См. «Хлорпромазин», чаще возника- ют выраженные ЭР, поздняя дискинезия, паркинсонизм, акатизия, окулогирные кризы, агранулоцитоз (редко).
Предостережения. См. «Хлорпрома-
зин»; пожилым назначают с осторожно- стью ввиду повышенной чувствительно- сти к ЛС. У детей не рекомендуют.
Дозы и применение. НД 5 мг/сут с по-
следующим повышением на 5 мг каждые 2–3 сут, средняя доза 20–60 мг/сут.
■Мажептил (Famar Lyon, Франция);
табл., покр. обол., 10 мг.
Тиоридазин (thioridazine) [I, II]
Показания. См. «Хлорпромазин» , состояния, сопровождающиеся страхом, возбуждением, напряжением, навязчи- востями; тики, абстинентный синдром (АС: токсикомания, Алк-зм).
Противопоказания. См. «Хлорпрома-
зин», возраст до 2 лет, порфирия.
Побочные эффекты. См. «Хлорпро-
мазин», седация и ЭР незначительны, редко является причиной гипертермии; пигментная ретинопатия и увеличение риска кардиотоксических эффектов при применении в высоких дозах. Более часто вызывает гипотензивные реакции. Возможна сексуальная дисфункция, особенно ретроградная эякуляция.
Предостережения. При длительном приеме возможно развитие токсической ретинопатии.
Взаимодействие. См. прил. 3. При одновременном применении с антидиа-
бетическими средствами увеличивается вероятность поражения печени.
Дозы и применение. При Ш и других психотических состояниях, а также для купирования мании: 150–600 мг/сут
(в несколько приемов, ВСД 800 мг; только в условиях специализированного стационара) ≤4 нед. Как дополнитель- ное средство купирования ПМВ, агрес- сивного или импульсивного поведения: 75–200 мг/сут. Для купирования тяже- лых состояний тревоги или возбуждения у пожилых применяют кратковременно
вкачестве дополнительного средства
вдозе 30–100 мг/сут. У детей 2–5 лет –
1 мг/кг/сут, 5–12 лет – 75–150 мг/сут,
втяжелых случаях – до 300 мг/сут (толь- ко при тяжелых психических расстрой- ствах или нарушениях поведения).
■Тиоридазин, тисон (Россия); табл.
покр. обол., 10 и 25 мг.
■Сонапакс (Jelfa Pharmaceutical Works SA, Польша); драже, 10 и 25 мг.
Трифлуоперазин (trifluoperazine) [I, II]
Показания. См. «Хлорпромазин» , симптоматическое лечение тошноты и рвоты.
Противопоказания, предостереже- ния, побочные эффекты. См. «Хлор-
промазин». Возраст до 3 лет. Седация, АрГ, гипотермия и холиноблокирующие побочные явления возникают реже; чаще вызывает ЭР (особенно дистони- ческие реакции и акатизию).
Дозы и применение. В/м: для дости-
жения более быстрого и выраженного эффекта или когда прием п/о затруд- нен. Вводят в/м глубоко. Разовая НД 1–2 мг через каждые 4–6 ч (может быть повышена до 60 мг/сут). Минимальный интервал между ин. ≥4 ч. После редук- ции симптоматики переходят к приему п/о. П/о: НД 1–5 мг, средняя суточная 15–30 мг (в несколько приемов), ВСД 80 мг. Дети: НД 1 мг/сут на 20 кг МТ (в несколько приемов). Пожилым по- вышение дозы следует проводить более медленно, НД≤50% рекомендованной.
■Трифтазин (Россия); табл., покр. обол., 5 и 10 мг; р-р для в/м введ., 2 мг/мл
(амп.), 1 мл.
■Трифтазин-дарница (Дарница фарма-
цевтическая фирма ЗАО, Украина); р-р
для в/м введ. (амп.), 2 мг/мл, 1 мл.
Психиатрия и наркология 245
Флупентиксол (flupentixol) [I, II]
Показания. См. «Хлорпромазин» ; пси- хосоматические расстройства; тревога, обусловленная стрессовыми ситуациями; не применяют для купирования ПМВ
ипри маниакальных состояниях.
Противопоказания. См. «Хлорпро-
мазин», состояния возбуждения или гиперактивности, порфирия, сениль- ные состояния спутанности, детский возраст.
Побочные эффекты. См. «Хлорпрома-
зин», дает меньший седативный эффект. Чаще ЭР, транзиторная бессонница.
Дозы и применение. Тревожные
ипсихосоматические расстройства: в НД 1 мг/сут (утром) или по 0,5 мг 2 р/сут. При отсутствии эффекта через 1 нед дозу увеличивают до 3 мг/сут (в несколько приемов). Психотические состояния: НД 5–15 мг/сут, в дальней- шем дозу увеличивают до 40 мг/сут в 2–3 приема.
■Флюанксол (H.Lundbeck A/S, Дания);
табл., покр. обол., 0,5, 1 и 5 мг.
Хлорпротиксен (chlorprothixene) [II]
Показания. См. «Хлорпромазин» ; депрессивные состояния в период кли- макса; состояния страха и напряже- ния, дисциркуляторная Энц, ЧМТ, Алк-ый делирий, нарушения сна при тревожных состояниях; премедикация; ожоговая болезнь; зудящий дерматоз; бронхоспазм, рвота, болевой синдром (в комбинации с анальгетиками); в дет- ской психиатрии: психосоматические и невротические расстройства, пове- денческие расстройства.
Противопоказания, побочные эф- фекты, предостережения. См. «Хлор-
промазин». Возраст до 6 лет.
Дозы и применение. Неврозы: 10– 15 мг (при необходимости 30 мг) перед сном. Пс: обычно по 100–600 мг перед сном, при необходимости более частого применения вечерняя доза должна быть наибольшей. Дети: при неврозе
5–30 мг/сут, Пс ≥100–200 мг/сут. У по-
жилых требуется коррекция дозы.
■Труксал (H.Lundbeck A/S, Дания);
табл., покр. обол., 5, 15, 25 и 50 мг.
■Хлорпротиксен (Zentiva a.s., Чеш-
ская Республика); табл., покр. обол., 15 и 50 мг.