- •Редакционная коллегия
- •ПРЕДИСЛОВИЕ
- •Содержание
- •АВТОРСКИЙ КОЛЛЕКТИВ
- •ВВЕДЕНИЕ
- •ОСНОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ
- •СОКРАЩЕНИЯ НАЗВАНИЙ МИКРООРГАНИЗМОВ
- •1. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ
- •1.1. МЕТОДЫ АКТИВНОЙ ДЕТОКСИКАЦИИ
- •1.1.1. Методы усиления естественных процессов детоксикации
- •1.1.2. Методы искусственной детоксикации
- •1.2. СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ (ПРИМЕНЕНИЕ АНТИДОТОВ)
- •1.5. ОСОБЕННОСТИ ТЕРАПИИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ У ДЕТЕЙ
- •2. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
- •2.1.1. Артериальная гипертензия
- •2.1.2. Нарушения ритма сердца
- •2.1.3. Артериальные тромбозы
- •2.1.4.1. Стабильная стенокардия
- •2.1.4.2.1. Особенности использования антиагрегантов
- •2.1.4.2.2. Особенности использования антикоагулянтов прямого действия
- •2.1.4.3.2. Медикаментозное лечение наиболее частых осложнений ИМ
- •2.1.5. Нарушения липидного обмена
- •2.1.6.1.1. ИАПФ
- •2.1.6.1.3. Антагонисты альдостерона
- •2.1.6.1.4. Диуретики
- •2.1.6.2. Дополнительные средства лечения ХСН
- •2.1.6.3. Вспомогательные средства лечения ХСН
- •2.1.7. Неотложная помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях
- •2.1.7.2. Острый коронарный синдром
- •2.1.7.3. Острая сердечная недостаточность
- •2.1.7.4. Нарушения сердечного ритма и проводимости
- •2.2.1. Диуретики
- •2.2.1.1. Тиазидные и тиазидоподобные диуретики
- •2.2.1.2. Петлевые диуретики
- •2.2.1.4. Ингибиторы карбоангидразы
- •2.2.1.5. Комбинированные препараты
- •2.2.2. β-Адреноблокаторы
- •2.2.2.1. Неселективные БАБ
- •2.2.2.2. Кардиоселективные БАБ
- •2.2.3. Блокаторы кальциевых каналов
- •2.2.3.1. БКК, уменьшающие ЧСС
- •2.2.3.2. БКК, рефлекторно увеличивающие ЧСС (производные дигидропиридина)
- •2.2.4. Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему
- •2.2.4.1. ИАПФ
- •2.2.4.3. Прямые ингибиторы ренина
- •2.2.5. α-Адреноблокаторы
- •2.2.6. Гипотензивные (антигипертензивные) средства центрального действия и симпатолитики
- •2.2.7. Вазодилататоры
- •2.2.8. Ганглиоблокаторы
- •2.2.9. Средства для лечения нарушений ритма сердца
- •2.2.9.1. Общая характеристика антиаритмических средств (ААС)
- •2.2.9.2. Средства для лечения наджелудочковых аритмий
- •2.2.9.3. Средства для лечения наджелудочковых и желудочковых аритмий
- •2.2.9.4. Средства для лечения желудочковых аритмий
- •2.2.9.5. Средства для лечения брадиаритмий
- •2.2.10. Антитромботические средства
- •2.2.10.1. Антикоагулянты
- •2.2.10.1.1. Антикоагулянты прямого действия
- •2.2.10.2. Антиагреганты
- •2.2.10.3. Фибринолитические средства
- •2.2.11. Кардиотонические средства
- •2.2.11.1. Сердечные гликозиды
- •2.2.11.2. Негликозидные кардиотонические средства
- •2.2.12. Нитраты
- •2.2.13. Гиполипидемические средства
- •2.2.13.1. Статины
- •2.2.13.2. Фибраты
- •2.2.13.3. Никотиновая кислота
- •2.2.13.4. Эзетимиб
- •2.2.13.5. Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты
- •2.2.14. Кардиопротекторные и антиангинальные средства с иным механизмом действия
- •3. ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
- •3.1. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВОДА, ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
- •3.1.1.1. Антигеликобактерные средства и схемы эрадикации H. pylori
- •3.1.1.2. Блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов (H2-блокаторы)
- •3.1.1.3. Ингибиторы протонного насоса
- •3.1.1.4. Антациды
- •3.1.2. НПВС-гастропатия
- •3.1.4. Функциональная диспепсия
- •3.2. ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА
- •3.2.1. Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона
- •3.2.2. Синдром раздраженного кишечника (СРК)
- •3.2.2.1. Спазмолитические средства
- •3.2.2.2. Слабительные средства
- •3.2.2.3. Антидиарейные средства
- •3.2.2.4. Антидепрессанты
- •3.2.2.5. Другие средства
- •3.2.3. Болезнь Уиппла (интестинальная липодистрофия)
- •3.2.4. Эозинофильный гастроэнтерит
- •3.2.5. Ишемический колит
- •3.2.6. Дивертикулярная болезнь
- •3.2.7. Псевдомембранозный колит
- •3.2.8. Целиакия
- •3.2.9. Антидиарейные средства
- •3.2.10. Слабительные средства
- •3.3.1. Хронический вирусный гепатит (ХВГ) и цирроз печени
- •3.3.2. Наследственные метаболические заболевания печени
- •3.3.4. Токсические поражения печени
- •3.3.5. Алкогольная болезнь печени
- •3.3.6. Аутоиммунный гепатит
- •3.3.7. Первичный билиарный цирроз печени
- •3.3.9. Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка
- •3.3.10. Синдромная терапия цирроза печени
- •3.3.10.1. Лечение отечно-асцитического синдрома
- •3.3.10.2. Лечение спонтанного бактериального перитонита (СБП)
- •3.3.10.3. Средства, снижающие давление в системе портальной вены
- •3.3.11. Желчнокаменная болезнь
- •3.3.11.2. Спазмолитические средства
- •3.4. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- •3.4.1. Острый панкреатит
- •3.4.2. Хронический панкреатит
- •3.4.3. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы
- •4. ПУЛЬМОНОЛОГИЯ
- •4.1. БРОНХОДИЛАТАТОРЫ
- •4.1.1. Адреномиметики
- •4.1.1.2. Другие адреномиметики
- •4.1.2. М-холиноблокаторы
- •4.1.3. Препараты теофиллина
- •4.1.4. Комбинированные препараты
- •4.2. ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ
- •4.3.2. Блокаторы лейкотриеновых рецепторов
- •4.4. ДРУГИЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БА И ХОБЛ
- •4.5. АНТИГИСТАМИННЫЕ средства. неотложная помощь при острых Аллергических реакциях
- •4.5.2. Неотложная помощь при острых аллергических реакциях
- •4.6. СТИМУЛЯТОРЫ ДЫХАНИЯ И ПРЕПАРАТЫ ЛЕГОЧНОГО СУРФАКТАНТА
- •4.6.1. Стимуляторы дыхания
- •4.6.2. Препараты легочного сурфактанта
- •4.8. ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА
- •4.9. ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ
- •4.10. ПНЕВМОНИЯ
- •5. ПСИХИАТРИЯ И НАРКОЛОГИЯ
- •5.1. ДИАГНОСТИКА ПСИХИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
- •5.2. ПСИХОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА
- •5.2.1. Антипсихотические средства (АПС; нейролептики)
- •5.2.1.1. Традиционные АПС
- •5.2.1.2. Атипичные АПС
- •5.2.2. Анксиолитики (транквилизаторы) и снотворные средства
- •5.2.2.1. Анксиолитики (транквилизаторы)
- •5.2.2.2. Снотворные средства (гипнотики)
- •5.2.3. Нормотимические средства
- •5.2.4. Антидепрессанты
- •5.2.4.2. Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)
- •5.2.4.3. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
- •5.2.4.4. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН)
- •5.2.4.5. Другие антидепрессанты
- •5.2.5. Психостимуляторы
- •5.2.6. Нейрометаболические стимуляторы
- •5.3. НАРКОЛОГИЯ
- •5.3.1. Специфические ЛС
- •5.3.2. Психотропные средства
- •5.3.2.2. Антидепрессанты
- •5.3.2.3. ИМАО
- •5.3.2.4. СИОЗС
- •5.3.2.5. Другие антидепрессанты
- •5.3.2.6. Анксиолитики
- •5.3.2.7. Снотворные средства
- •5.3.2.8. Нормотимики
- •5.3.2.9. Ноотропы
- •6. НЕВРОЛОГИЯ
- •6.1. ТЕРАПИЯ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ
- •6.5. ПАРКИНСОНИЗМ И ДРУГИЕ ЭКСТРАПИРАМИДНЫЕ РАССТРОЙСТВА
- •6.5.1. Средства, применяемые при паркинсонизме
- •6.5.1.1. Дофаминергические средства
- •6.5.1.2. Центральные холиноблокаторы
- •6.6. РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ (РС)
- •6.6.1. Лечение обострений
- •6.6.2. Предупреждение обострений и прогрессирования инвалидности
- •6.7. МИАСТЕНИЯ (М)
- •6.8. ПОЛИНЕВРОПАТИЯ (ПНП)
- •6.9. ДЕМЕНЦИЯ (Д)
- •7. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ
- •7.1. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
- •7.1.1. Инсулины
- •7.1.2.3. Бигуаниды
- •7.1.2.4. Инсулиновые сенситайзеры
- •7.1.2.6. Ингибиторы α-глюкозидаз
- •7.1.2.7. Инкретиномиметики
- •7.2. ГИПОГЛИКЕМИЯ
- •7.3.1. Тиреоидные гормоны
- •7.3.2. Антитиреоидные средства
- •7.3.3. Йодсодержащие препараты
- •7.5. ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ
- •7.5.1. Глюкокортикоидная терапия
- •7.6.1. Женские половые гормоны
- •7.6.1.2. Антиэстрогены
- •7.6.1.3. Гестагены
- •7.6.2.1. Тестостерон и его эфиры
- •7.6.2.2. Антиандрогены
- •7.6.3. Анаболические стероиды
- •7.7.1.4. Антагонисты гонадорелина
- •7.7.2.2. Гонадотропные гормоны
- •7.7.2.3. Аналоги вазопрессина
- •7.7.2.4. Окситоцин и его аналоги
- •7.8. ОСТЕОПОРОЗ
- •7.8.1. Патогенетическая терапия
- •7.8.1.2. Кальцитонин
- •7.8.1.3. Бифосфонаты
- •7.8.1.4. Препараты витамина D
- •7.8.1.5. Соли кальция
- •7.8.1.6. Препараты фтора
- •7.8.1.7. Препараты стронция
- •7.8.1.8. Анаболические стероиды
- •7.8.2. Симптоматическая терапия
- •7.9. ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ
- •7.10. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЭНДОКРИННОЙ КОМЕ
- •8. РЕВМАТОЛОГИЯ
- •8.1. НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (НПВП)
- •8.2. ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ
- •8.3.2. Препараты золота
- •8.3.3. Пеницилламин
- •8.3.4. Сульфасалазин
- •8.3.5. Иммунодепрессанты
- •8.3.6. Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП)
- •8.3.7. Другие препараты
- •8.4. РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ
- •8.5. СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА
- •8.6. СИСТЕМНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ
- •8.9. ОСТЕОАРТРОЗ
- •8.10. ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА И ХРОНИЧЕСКАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА
- •8.11. ПОДАГРА
- •8.11.1. Острый подагрический артрит
- •8.11.2. Средства для длительного лечения подагры
- •9. ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ
- •9.1. СРЕДСТВА ДЛЯ НАРУЖНОГО ПРИМЕНЕНИЯ В ДЕРМАТОЛОГИИ
- •9.1.1. Противовоспалительные средства для наружного применения
- •9.1.1.1. ГК для наружного применения
- •9.1.2. Антибактериальные, противогрибковые, антисептические и инсектицидные средства для наружного применения
- •9.1.2.1. Антибактериальные средства
- •9.1.2.2. Противогрибковые средства
- •9.1.2.3. Антисептические и инсектицидные средства
- •9.2. ПСОРИАЗ
- •9.2.1. Средства для системного применения
- •9.2.1.1. Фотосенсибилизаторы
- •9.2.1.2. Пероральные ретиноиды
- •9.2.1.3. Иммунодепрессанты
- •9.2.2. Средства для наружного применения
- •9.3. ЗУДЯЩИЕ ДЕРМАТОЗЫ
- •9.3.1. Антигистаминные средства (АГС)
- •9.3.2. Десенсибилизирующие средства
- •9.3.4. Другие средства
- •9.4. ПЕДИКУЛЕЗ И ЧЕСОТКА
- •9.4.1. Препараты для лечения педикулеза
- •9.4.2. Препараты для лечения чесотки
- •9.5. ПУЗЫРЧАТКА
- •9.6. КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ
- •9.7.2. Средства для системного применения
- •9.8. ОНИХОМИКОЗЫ
- •9.9.1. Средства для системного применения
- •9.9.2. Средства для местного применения
- •9.10.1. Средства для наружного применения
- •9.10.1.1. Антисептики
- •9.10.1.2. Антибактериальные средства
- •9.10.1.3. Ретиноиды
- •9.10.2.1. Антибиотики
- •9.10.2.2. Ретиноиды
- •9.10.2.3. Гормональные препараты
- •9.11. ГОНОРЕЯ
- •9.11.1. Неосложненная гонорея нижних отделов мочеполовой системы и гонококковый фарингит
- •9.11.2. Осложненная гонорея нижних отделов мочеполовой системы и органов малого таза
- •9.11.3. Диссеминированная гонококковая инфекция
- •9.11.4. Гонококковый конъюнктивит
- •9.12. УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ХЛАМИДИОЗ
- •9.13. УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ТРИХОМОНИАЗ
- •9.15. БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ (БВ)
- •9.16. УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ КАНДИДОЗ
- •9.17. СМЕШАННАЯ ВАГИНАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ
- •9.18. СИФИЛИС
- •9.18.1. Препараты бензилпенициллина
- •9.18.2. Препараты резерва
- •10. АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ
- •10.2.1. Средства для ингаляционной общей анестезии (ингаляционные анестетики)
- •10.2.2. Средства для неингаляционной общей анестезии
- •10.3. ОПИОИДНЫЕ И НЕОПИОИДНЫЕ АНАЛЬГЕТИКИ, БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ
- •10.3.1. Опиоидные анальгетики (ОА) и налоксон
- •10.3.2. Неопиоидные анальгетики
- •10.3.3. Бензодиазепины и флумазенил
- •10.4. МЫШЕЧНЫЕ РЕЛАКСАНТЫ
- •10.4.1. Недеполяризующие мышечные релаксанты
- •10.5. АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫЕ СРЕДСТВА
- •10.6. СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ДЕТСКОЙ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ
- •10.7. ДРУГИЕ СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ
- •10.7.1. Кардиотонические средства
- •10.7.1.1. Сердечные гликозиды
- •10.7.2. Вазопрессоры
- •10.7.3. Диуретики
- •10.7.4. Антиаритмические средства
- •10.7.5. β-Адреноблокаторы
- •10.7.6. Вазодилататоры
- •10.7.7. Нитраты
- •10.7.8. Блокаторы кальциевых каналов
- •10.7.9.1. Р-ры натрия хлорида
- •10.7.9.3.2. Другие плазмозамещающие р-ры
- •10.7.10. Антибактериальные средства
- •10.7.11. Антитромботические средства
- •10.8. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ШОКЕ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
- •11. АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ
- •11.1. АКУШЕРСТВО
- •11.1.1. Средства, стимулирующие мускулатуру матки
- •11.1.2. Мифепристон
- •11.1.3. Средства, расслабляющие мускулатуру матки (токолитики)
- •11.1.4. Невынашивание беременности
- •11.2. ГИНЕКОЛОГИЯ
- •11.2.1. Заболевания влагалища и наружных женских половых органов
- •11.2.1.1. Атрофия влагалища
- •11.2.1.3. Вакцинопрофилактика и вакцинотерапия
- •11.2.2. Контрацептивные средства
- •11.2.2.1. Комбинированные гормональные контрацептивы (КГК)
- •11.2.2.2. Контрацептивы, содержащие только гестаген
- •11.2.2.2.1. Пероральные контрацептивы
- •11.2.2.3. Спермициды
- •11.2.2.4. Внутриматочные спирали
- •12. УРОЛОГИЯ, АНДРОЛОГИЯ И НЕФРОЛОГИЯ
- •12.1. УЧАЩЕНИЕ МОЧЕИСПУСКАНИЙ, НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ И ЭНУРЕЗ
- •12.1.1. Учащение мочеиспусканий и недержание мочи
- •12.1.2. Энурез
- •12.2. ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- •12.3. ЭНДОУРОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ
- •12.4. ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ (ИМПу)
- •12.4.1. ЛС для изменения рН мочи
- •12.4.2. ЛС для внутрипузырных инстилляций при инфекциях мочевого пузыря
- •12.4.3.2. АБ-терапия осложненных ИМПу
- •12.4.3.3. АБ-терапия простатита
- •12.4.3.4. АБ-терапия эпидидимита, орхита, орхоэпидидимита
- •12.5.1. ЛС системного действия для лечения интерстициального цистита
- •12.5.2. ЛС для внутрипузырных инстилляций при интерстициальном цистите
- •12.6. МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
- •12.6.1. ЛС, применяемые при оксалатном типе камнеобразования
- •12.6.2. ЛС, применяемые при фосфатном типе камнеобразования
- •12.6.3. ЛС, применяемые при мочекислом уролитиазе
- •12.7. ИМПОТЕНЦИЯ
- •12.8. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
- •12.8.2. Цитостатические средства
- •12.8.2. Цитостатические средства
- •12.11. ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
- •12.12. ОСТРЫЙ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЙ НЕФРИТ (ОИН)
- •12.14. ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
- •12.14.1. Лечение ОПН
- •12.14.2. Лечение ХПН
- •12.15. ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ
- •12.15.1. Дозы ЛС, применяемых при заболеваниях мочевой системы у детей
- •12.15.2. Тубулопатии
- •12.15.2.4. Лечение цистинурии
- •12.15.2.5. Лечение нефронофтиза
- •12.15.3. Хронический интерстициальный нефрит
- •13. ГЕМАТОЛОГИЯ
- •13.1. ПРОТИВОАНЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- •13.1.1. Препараты железа
- •13.1.2. Группа витамина В12
- •13.1.3. Фолиевая кислота
- •13.1.4. Эритропоэтины
- •13.2. ГЕМОСТАТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- •13.2.1. Антиферментные и гормональные средства
- •13.2.2. Витамины группы К и их производные
- •13.2.3. Компоненты и препараты крови гемостатического действия
- •13.2.4. Другие препараты с гемостатическими свойствами
- •13.3. АНТИТРОМБОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- •13.3.3. Антиагреганты
- •13.3.6. Средства, применяемые при варикозной болезни вен нижних конечностей, хронической венозной (ХВН) и⁄или лимфатической недостаточности
- •14. НЕОНАТОЛОГИЯ
- •14.1. ПЕРВИЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
- •14.3. ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИЯ
- •14.4. АНЕМИЯ
- •14.6. НАРУШЕНИЯ ДЫХАНИЯ
- •14.7. НАРУШЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ССС
- •14.8. ПОРАЖЕНИЯ ЦНС
- •14.9. ЭНДОКРИНОПАТИЯ
- •14.10. ИНФЕКЦИИ (И)
- •15. ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
- •15.1.1. Антибактериальные средства
- •15.1.1.1. Антибиотики
- •15.1.1.2. Сульфаниламиды
- •15.1.1.3. Прочие средства
- •15.1.3. Противовирусные средства
- •15.2. ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
- •15.2.2. НПВС
- •15.3. ПРОТИВОГЛАУКОМНЫЕ СРЕДСТВА
- •15.3.1. Средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости
- •15.3.1.1. Холиномиметики
- •15.3.1.2. Адреномиметики
- •15.3.1.3. Аналоги простагландина F2α
- •15.3.2. Средства, угнетающие продукцию внутриглазной жидкости
- •15.3.2.2. β-Адреноблокаторы
- •15.3.2.3. Комбинированные препараты
- •15.3.2.4. Ингибиторы карбоангидразы
- •15.4.1. М-холиноблокаторы
- •15.4.2. Адреномиметики
- •15.5. ДЕКОНГЕСТАНТЫ И ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- •15.5.1. Антигистаминные средства (Н1-блокаторы)
- •15.5.2. Стабилизаторы мембран тучных клеток
- •15.5.3. Сосудосуживающие средства
- •15.6. МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ (МА)
- •15.7. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- •15.9. ПРОЧИЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГЛАЗ
- •15.9.1. Стимуляторы регенерации роговицы
- •15.9.2. Увлажняющие и вяжущие глазные средства (заменители слезы)
- •15.9.3. Препараты, применяемые при катаракте
- •15.9.4. Средства для лечения возрастной макулодистрофии
- •16. ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ
- •16.1. ЗАБОЛЕВАНИЯ УХА
- •16.1.1. Удаление серной пробки
- •16.1.2. Лечение наружного отита
- •16.1.2.2. ГК для местного применения
- •16.1.2.4. Антибактериальные средства
- •16.1.2.5. Противогрибковые средства
- •16.1.3. Лечение среднего отита
- •16.1.4. Лечение кохлеовестибулярных расстройств
- •16.2.1. Лечение ринита
- •16.2.1.1. Антибактериальные препараты для местного применения
- •16.2.1.3. Андреномиметики для местного применения
- •16.2.1.4. Комбинации H1-блокаторов и симпатомиметиков для системного применения
- •16.2.1.5. Антигистаминные средства (АГС)
- •16.2.1.6. ГК для местного применения
- •16.2.1.8. Стабилизаторы мембран тучных клеток
- •16.2.1.9. М-холиноблокаторы
- •16.2.1.10. Лечение атрофического ринита
- •16.2.1.11. Средства элиминационной терапии при заболеваниях носа
- •16.2.2. Лечение синусита
- •16.2.2.2. Иммуномодуляторы
- •16.2.3. Лечение полипозного риносинусита
- •16.2.4. Носовое кровотечение
- •16.3. ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛОТКИ
- •16.3.1. Лечение фарингита
- •16.3.2. Лечение ангины и хронического тонзиллита
- •16.4. ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОРТАНИ
- •16.4.1. Лечение ларингита
- •16.4.2. Лечение отека гортани
- •17. НОВЫЕ ИНФЕКЦИИ В РОССИИ
- •18. ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И АНТИГЕЛЬМИНТНЫЕ СРЕДСТВА
- •18.2.1.1. Пенициллины
- •18.2.1.2. Цефалоспорины
- •18.2.1.3. Карбапенемы
- •18.2.2. Тетрациклины
- •18.2.3. Аминогликозиды
- •18.2.4. Макролиды
- •18.2.5. Линкозамиды
- •18.2.6. Гликопептиды
- •18.2.7. Оксазолидиноны
- •18.2.8. Другие антибиотики
- •18.2.9. Нитроимидазолы
- •18.2.10. Сульфаниламиды и триметоприм
- •18.2.11. Хинолоны
- •18.2.12. Нитрофураны
- •18.3. ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА
- •18.3.1. Полиеновые антибиотики
- •18.3.2. Имидазолы
- •18.3.3. Триазолы
- •18.3.4. Аллиламины
- •18.3.5. Эхинокандины
- •18.4.2.2. Лечение ЦМВ-инфекции
- •18.4.3.3. Ингибиторы ВИЧ-протеаз
- •18.5.1. Малярия
- •18.5.2. Амебиаз
- •18.5.3. Трихомониаз
- •18.5.4. Токсоплазмоз
- •18.5.5. Лямблиоз
- •18.5.6. Лейшманиоз
- •18.5.7. Трипаносомоз
- •18.6. ВЫБОР ПРОТИВОМИКРОБНЫХ СРЕДСТВ
- •18.6.1. Выбор препаратов для лечения инфекций
- •18.8.1. Нематодозы
- •18.8.2. Трематодозы
- •18.8.3. Цестодозы
- •19. ВАКЦИНЫ
- •19.3. ПРОЧИЕ ВАКЦИНЫ
- •20. ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ И ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- •20.1. ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ
- •20.1.1. Препараты экзогенного происхождения
- •20.1.1.1. Бактериальные препараты
- •20.1.1.2. Растительные препараты
- •20.1.2.1.1. Естественные пептиды
- •20.1.2.2. Цитокины
- •20.1.2.2.1. Интерлейкины
- •20.1.2.2.3. Индукторы ИНФ
- •20.1.2.2.5. Прочие препараты
- •20.1.3.3. Прочие препараты
- •20.2. ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- •20.2.1.1. АГС I поколения
- •20.2.1.2. АГС II поколения
- •20.2.1.3. Н1-блокаторы, обладающие мембраностабилизирующими свойствами
- •20.2.1.4. Другие препараты
- •20.2.2. Стабилизаторы мембран тучных клеток
- •20.2.3.1. ГК для системного применения
- •20.2.3.2. ГК для местного воздействия
- •21. ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ СРЕДСТВА
- •21.1. ЦИТОТОКСИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (ЦТС)
- •21.1.1. Алкилирующие средства
- •21.1.2. Противоопухолевые антибиотики и другие интеркаляторы ДНК
- •21.1.3. Антиметаболиты
- •21.1.5. Ингибиторы протеинкиназ
- •21.1.6. Другие ЦТС
- •21.2.1. Гестагены
- •21.2.2. Антиэстрогены
- •21.2.3. Антиандрогены
- •21.2.6. Аналоги соматостатина
- •21.3.1. Ферментные препараты
- •21.3.2. Моноклональные антитела
- •21.3.3. Вакцины
- •21.3.4. Бифосфонаты, используемые при костных метастазах
- •21.4.1. Противорвотные средства
- •21.4.2. Колониестимулирующие факторы
- •1. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССАХ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
- •1.1. Противомикробные средства
- •1.1.1. Антисептические средства
- •1.1.2. Антибактериальные средства
- •1.1.2.1. Синтетические антибактериальные средства
- •1.1.2.2. Антибиотики
- •1.1.3. Противогрибковые средства
- •1.1.4. Противовирусные средства
- •1.2. Противовоспалительные средства
- •1.2.3. Противовоспалительные средства других групп
- •1.2.3.1. Ферментные препараты
- •1.2.3.2. Вяжущие средства
- •1.2.3.3. Препараты кальция
- •1.2.3.4. Прочие препараты
- •2. ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- •3. СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ ПРОЦЕССЫ МЕТАБОЛИЗМА, РЕГЕНЕРАЦИИ И ИММУНИТЕТА
- •3.1. Витамины и родственные препараты
- •3.3. Иммуномодуляторы
- •4.1. Местные анестетики (МА)
- •6.1. Системные средства фторидопрофилактики
- •6.2. Препараты фторидов для местного применения
- •6.3. Реминерализующие средства
- •1. РЕНТГЕНОКОНТРАСТНЫЕ СРЕДСТВА
- •1.3. Йоднесодержащие РКС
- •2. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНЫЕ КОНТРАСТНЫЕ СРЕДСТВА
- •1. ИММУНОГЛОБУЛИНЫ ЧЕЛОВЕКА НОРМАЛЬНЫЕ
- •2. ИММУНОГЛОБУЛИНЫ ЧЕЛОВЕКА СПЕЦИФИЧЕСКИЕ
- •3. ИММУНОГЛОБУЛИНЫ ЧЕЛОВЕКА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
- •2. «РАНЕВЫЕ» БАКТЕРИОФАГИ
- •1. БИФИДОСОДЕРЖАЩИЕ ПРЕПАРАТЫ
- •2. ПРЕПАРАТЫ ЛАКТОБАКТЕРИЙ
- •3. КОЛИСОДЕРЖАЩИЕ ПРЕПАРАТЫ
- •4. ПРЕПАРАТЫ ИЗ НЕПАТОГЕННЫХ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ РОДА BACILLUS
- •1. АНЕМИЯ
- •2. АНЕМИЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ
- •1. ДИАГНОСТИКА ПСИХИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
- •2. СКОРАЯ И НЕОТЛОЖНАЯ ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
- •2.1. Лечение осложнений психофармакотерапии
- •2.1.1. Коллапс
- •2.1.2. Пароксизмальный экстрапирамидный синдром
- •2.1.3. Злокачественный нейролептический синдром (ЗНС)
- •2.1.4. Токсические реакции экзогенного типа
- •2.1.5. Серотониновый сидром
- •2.2. Состояния измененного сознания
- •2.3. Острые психотические расстройства
- •2.5. Медикаментозная терапия при алкогольном абстинентном синдроме (ААС)
- •2.6. Суицидальное поведение (СуП)
- •УКАЗАТЕЛЬ ПРЕПАРАТОВ
554 Офтальмология
соответствует латанопросту или пре- восходит его.
Показания. Офтальмогипертензия и открытоугольная глаукома.
Противопоказания. ГЧ, возраст до 18 лет, Б.
Побочные эффекты, дозы и приме-
нение. См. «Латанопрост».
■Траватан (Alcon-Couvreur N.V. S.A.,
Бельгия); капли глазные, 40 мкг/мл
(флак.-кап.), 2,5 мл.
15.3.2. Средства, угнетающие продукцию внутриглазной жидкости
15.3.2.1.Агонисты α2-адренорецепторов
15.3.2.2.β-Адреноблокаторы
15.3.2.3.Комбинированные
препараты
15.3.2.4.Ингибиторы
карбоангидразы
15.3.2.1.Агонисты
α2-адренорецепторов
Клонидин (clonidine) [I, II]
Уменьшает продукцию ВЖ, а также способен улучшать ее отток, поэтому под его влиянием ВГД быстро снижается . Гипотензивный эффект проявляется че- рез 30 мин, достигает максимума через 3 ч после инстилляции и сохраняется до 8 ч. Ширина зрачка при длительном применении препарата практически не изменяется.
Показания. Кратковременное лечение перед операцией больных, не поддаю- щихся лечению другими ЛС, контроль ВГД после операций на переднем сег- менте глаза совместно с БАБ или в ка- честве монотерапии при резистентности
кБАБ, а также при противопоказаниях
кним .
Противопоказания. ГЧ, воспалитель-
ные заболевания переднего отдела гла- за, выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, выраженная сину- совая брадикардия, облитерирующие заболевания периферических артерий, выраженная депрессия.
Побочные эффекты. Жжение в глазу,
чувство инородного тела, гиперемия и отек конъюнктивы, конъюнктивит, сухость во рту, заложенность носа, сон-
ливость, замедление скорости реакций, нервозность, беспокойство, брадикардия, запор, снижение желудочной секреции, импотенция. Клонидин в виде глаз- ных капель может снижать системное АД .
Предостережения. Заболевания ССС,
недостаточность мозгового и коронар- ного кровообращения, синдром Рейно, ортостатическая гипотензия, депрессия, ПеН и/или ПочН, Б и КГ. Необходима осторожность при назначении людям, деятельность которых требует быстроты реакций.
Дозы и применение. Закапывают
2–4 р/сут.
■Клофелин (Россия); капли глазные
0,125%, 0,25% и 0,5% (тюбик-кап.), 1,3 мл.
15.3.2.2. β-Адреноблокаторы
См. также разд. «БАБ» в гл. 2. При глаукоме БАБ снижают ВГД за счет уменьшения скорости продукции ВЖ . У больных с бронхообструктивным син- дромом неизбирательные БАБ можно использовать только при невозможности применения других ЛС, соблюдая соот- ветствующие меры предосторожности.
Проксодолол (Proxodololum) [I, II]
α, β-Адреноблокатор; хорошо перено- сится больными при длительном при- менении. Действие после однократной инстилляции сохраняется 8–12 ч. Мак- симальное снижение ВГД на 7 мм рт.ст. от исходного уровня .
Показания. Открытоугольная глау- кома на разных стадиях и с разной степенью повышения ВГД, вторичная глаукома.
Противопоказания. ГЧ, БА, ХОБЛ,
СН, выраженная брадикардия.
Побочные эффекты. Брадикардия,
АрГ, бронхоспазм .
Дозы и применение. Закапывают
2–3 р/сут.
■Проксодолол (Россия); капли глазные
1% и 2%: тюбик-кап., 1,3 и 1,5 мл;
флак., 5 и 10 мл.
Бетаксолол (betaxоlol) [II]
β1-Адреноблокатор. Снижение ВГД по- сле однократной инстилляции сохраня- ется до 12 ч .
Показания. Открытоугольная глауко- ма , состояние после лазерной трабе- кулопластики.
Противопоказания. ГЧ. Проникнове-
ние действующего вещества в общий кровоток с развитием системных эф- фектов возможно при местном при- менении глазных капель, поэтому они противопоказаны при брадикардии, блокаде сердца, СН, АрГ, бронхооб- струкции.
Побочные эффекты. Местные: жже-
ние, боль, зуд в глазу, гиперемия конъ- юнктивы, сухость в глазу, аллерги- ческий блефароконъюнктивит, редко наблюдают поражения роговицы (отек эпителия роговицы, точечный поверхно- стный кератит, снижение чувствитель- ности роговицы, анизокорию).
Предостережения. Местное приме-
нение БАБ у лиц с ГЧ может спро- воцировать бронхоспастическую ре- акцию, брадикардию со снижением системного АД.
Дозы и применение. Закапывают
2–3 р/сут.
■Бетоптик С, бетоптик (Alcon-Couvreur N.V. S.A., Бельгия); капли глазные
0,25% и 0,5% (флак.-кап.), 5 мл.
■Беталмик ЕС (Unimed Pharma s.r.o.,
Словацкая Республика); капли глазные
0,5% (флак.-кап.), 5 и 10 мл.
Тимолол (timolol) [I, II]
Неселективный БАБ. Гипотензивный эффект наступает через 20 мин после инстилляции, достигает максимума через 2 ч и продолжается ≥24 ч. Сни- жение ВГД составляет около 35% . Раз- ница в гипотензивном действии 0,25% и 0,5% р-ра составляет 10–15%.
Показания. Все формы глаукомы .
Противопоказания. ГЧ, тяжелые об-
структивные заболевания дыхательных путей, синусовая брадикардия, СССУ, АВ-блокада II–III ст., СН, тяжелый аллергический ринит, дистрофия ро- говицы, сухой кератит.
Побочные эффекты. Тошнота, диарея,
слабость и быстрая утомляемость, дез- ориентация, галлюцинации, нарушения дыхания, брадиаритмия, АрГ, бронхо- спазм, уменьшение секреции слезной жидкости, блефарит, конъюнктивит, кератит, АР, тахифилаксия .
Офтальмология 555
Предостережения. СД, особенно с ла-
бильным течением.
Взаимодействие. Совместим с хо-
линомиметиками, ПГ, ингибиторами карбоангидразы .
Дозы и применение. Закапывают по 1 капле 1–2 р/сут.
■Тимолол (Россия); капли глазные 0,25%
и0,5%: флак. и флак.-кап., 5 и 10 мл;
тюбик-кап., 1, 1,5, 2, 5 и 10 мл.
■Арутимол (Laboratoire Chauvin, Фран- ция), окумед (Promed Exports Pvt. Ltd,
Индия), офтан тимолол (Santen OY,
Финляндия); капли глазные 0,25%
и0,5% (флак.), 5 мл.
15.3.2.3. Комбинированные препараты
В комбинации препараты оказыва- ют более выраженное гипотензивное действие, однако системные побочные эффекты также суммируются .
Пилокарпин+тимолол
(pilocarpine+timolol) [II]
После инстилляции препарата сни- жение ВГД начинается со 2-го часа, максимальный эффект наступает через 3–4 ч, а продолжительность действия составляет 12 ч .
Показания. ЗГ, открытоугольная
ивторичная глаукома (увеальная, афакическая, посттравматическая), гипертензия глаза (послеоперацион- ный период) .
Противопоказания. ГЧ, острый ирит,
поражения роговицы, СН, АВ-блокада II–III ст., синусовая брадикардия, КШ, БА, бронхоспастический синдром.
Дозы и применение. Закапывают по 1 капле 2 р/сут.
■Фотил, фотил форте (Santen OY, Фин-
ляндия); капли глазные 20 мг+5 мг/мл
и40 мг+5 мг/мл (флак.-кап.), 5 мл (пи- локарпина гидрохлорида 20 мг/40 мг, тимолола малеата 6,84 мг/6,84 мг [экв. 5 мг тимолола] – 1 мл).
Дорзоламид+тимолол
(dorsolamide+timolol)
Комбинация дорзоламида (ингибитор карбоангидразы) и тимолола малеа- та – одна из наиболее эффективных для лечения глаукомы с выраженным гипотензивным действием.
556 Офтальмология
Показания. Офтальмогипертензия, от- крытоугольная (в т.ч. вторичная) глауко- ма, псевдоэксфолиативная глаукома.
Противопоказания. ГЧ, БА, брон-
хоспазм, брадикардия, АВ-блокада
II–III ст., ХСН II–III ст., КШ, ХПН (КК<30 мл/мин).
Предостережения. ПеН, Б, детский возраст.
Дозы и применение. Закапывают по 1 капле 2 р/сут. Препарат хорошо переносится детьми 2–6 лет.
■Косопт (Merck Sharp & Dohme, Фран-
ция); капли глазные 20 мг/мл+5 мг/мл (флак.), 5 мл (дорзоламида гидрохлори- да 22,26 мг [экв. 20 мг дорзоламида], тимолола малеата 6,83 мг [экв. 5 мг тимолола] – 1 мл).
ДуоТрав (DuoTrav)
Показания. Офтальмогипертензия, открытоугольная глаукома.
Противопоказания. ГЧ, БА, бронхо-
спазм, брадикардия, АВ-блокада II– III ст., ХСН II–III ст., КШ, аллергиче- ский ринит, возраст до 18 лет, Б, КГ.
Дозы и применение. Закапывают по 1 капле 1 р/сут.
■ДуоТрав (Alcon-Couvreur N.V. S.A.,
Бельгия); капли глазные (флак.-кап.), 2,5 мл (тимолола малеат 6,8 мг [экв. 5 мг тимолола], травопроста 40 мкг –
1 мл).
15.3.2.4. Ингибиторы карбоангидразы
Снижают ВГД за счет уменьшения продукции ВЖ посредством угнетения активности карбоангидразы, которая содержится в отростках ресничного тела .
Дорзоламид (dorzolamide)
Показания. Офтальмогипертензия, первичная открытоугольная глауко- ма, псевдоэксфолиативная глаукома, вторичная глаукома (без блока угла передней камеры глаза).
Противопоказания. ГЧ, Б, КГ, ХПН,
возраст младше 1 нед.
Побочные эффекты. Головная боль,
головокружение, боль в глазном яблоке, покраснение глаз, нечеткость зрения, поверхностный точечный кератит, тран- зиторная миопия, гиперкератоз век,
носовое кровотечение, сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, АР и др.
Дозы и применение. Закапывают по 1 капле 3 р/сут.
■Трусопт (Laboratoires Merck Sharp & Dohme-Chibret, Франция); капли глаз- ные 2% (флак.), 5 и 10 мл.
Бринзоламид (brinzolamide)
Показания. Открытоугольная глауко- ма , псевдоэксфолиативная глаукома у больных, резистентных к БАБ, или при наличии противопоказаний к ним, дополнение к БАБ или в качестве мо- нотерапии при повышении ВГД.
Противопоказания. ГЧ, тяжелая ХПН, гиперхлоремический ацидоз, детский возраст, Б, КГ.
Побочные эффекты. Слабовыражен-
ное жжение, покалывание и зуд в гла- зах, горечь во рту, слезотечение, конъ- юнктивит, раздражение век, передний увеит, преходящая миопия, головная боль, головокружение, парестезии, сла- бость, тошнота, сыпь и другие АР .
Предостережения. При местном при-
менении препарат все же проникает в общий кровоток с развитием системно- го действия. Осторожно назначать при ПеН, ношении контактных линз.
Взаимодействие. Совместим с офталь- мологическими р-рами тимолола и бе- таксолола. Возможно комбинирование с ИАПФ, БКК, диуретиками, НПВС, эстрогенами, инсулином, тироксином. Передозировка. Нарушения электро- литного баланса, ацидоз, расстройства деятельности ЦНС. Лечение симптома- тическое. Необходим контроль Спл элек- тролитов (особенно калия).
Дозы и применение. Закапывают
3 р/сут при монотерапии и 2 р/сут при сочетании с БАБ. Максимальное сни- жение ВГД развивается через 2 ч после инстилляции препарата. Последействие сохраняется до 12 ч .
■Азопт (Alcon-Couvreur N.V. S.A., Бель-
гия); капли глазные 1% (флак.-кап.), 5 мл.
Ацетазоламид (acetazolamide) [I, II]
Снижение ВГД наступает через 15– 20 мин после инстилляции препара- та и продолжается 12 ч. Препарат не оказывает отрицательного влияния
на дыхательную и сердечно-сосудистую системы. В случае необходимости, азопт хорошо сочетается с любыми другими препаратами для лечения глаукомы. Показания. Купирование острого при- ступа глаукомы, предоперационная подготовка больных, комплексная те- рапия резистентных случаев течения глаукомы .
Противопоказания. ГЧ (в т.ч. к суль-
фаниламидам), ПочН, тяжелая ПеН, ги- пофункция надпочечников, пониженная Cпл калия, натрия, гиперхлоремический ацидоз.
Побочные эффекты. Тошнота, рво-
та, диарея, нарушения вкуса, потеря аппетита, парестезии, кожный зуд, го- ловная боль, головокружение, слабость, раздражительность, депрессия, жажда, полиурия, снижение либидо, метаболи- ческий ацидоз и электролитные нару- шения при длительном применении, редко сонливость, спутанность сознания, нарушения слуха, крапивница, глюкоз- урия, гематурия, нарушение функции печени, образование камней в почках, агранулоцитоз, тромбоцитопения. Воз- можно развитие синдрома Стивенса– Джонсона, токсического эпидермаль- ного некролиза, фотосенсибилизации, судорог, преходящей миопии.
Дозы и применение. П/о по 0,125– 0,25 г 1–3 р/сут через день в течение 5 сут, затем перерыв 2 сут. ВГД при приеме 0,125 г ацетазоламида снижает- ся через 40–60 мин, максимум действия наступает через 3–5 ч, длительность эффекта 6–12 ч .
■Диакарба табл. 0,25 г (Россия), диа-
карб (Polpharma Pharmaceutical Works S.A., Польша); табл., 250 мг.
15.4. МИДРИАТИКИ
ИЦИКЛОПЛЕГИКИ
15.4.1.М-холиноблокаторы
15.4.2.Адреномиметики
ЛС, расширяющие зрачок, представле- ны м-холиноблокаторами и адреноми- метиками. М-холиноблокаторы расши- ряют зрачок (мидриаз) и парализуют цилиарную мышцу (циклоплегия), их различают по силе и длительности дей- ствия – мидриатики короткого (диагно-
Офтальмология 557
стического) и длительного (лечебного) действия. Коротко- и слабодействующие мидриатики, например 0,5% р-р тро- пикамида, находят применение при исследовании глазного дна. Расширение зрачка после закапывания тропикамида наблюдают через 5–10 мин, максималь- ный мидриаз и циклоплегию отмечают через 20–45 мин с продолжительно- стью эффекта 1–2 ч, исходная ширина зрачков восстанавливается через 6 ч. Циклопентолат в концентрации 1% или 0,5% р-р атропина предпочтительны для достижения циклоплегии с целью исследования рефракции у маленьких детей .
Атропин применяют для лечения спаз- мов аккомодации полустойкого и стой- кого характера у детей с аномалиями рефракции. Атропин, имеющий боль- шую длительность действия, используют также для лечения воспалительных за- болеваний переднего отдела глаза с це- лью предотвращения развития задних синехий . Расширение зрачка и цик- лоплегия после однократного закапы- вания атропина сохраняются в течение 10–14 сут. Обычно для лечебных целей используют закапывание 2–3 р/сут, для достижения циклоплегии – 2 р/сут.
Фенилэфрин (α-адреномиметик) при закапывании в глаз расширяет зрачок, не вызывая циклоплегии и повышения ВГД. Мидриатический эффект выражен, но кратковремен (4–6 ч), потенцируется м-холиноблокаторами .
15.4.1. М-холиноблокаторы
Атропин (atropine) [I]
См. также гл. 2.
Показания. Определение рефракции у детей младшего возраста, особенно при спазме аккомодации или подозре- нии на него, исследование глазного дна, при воспалительных заболеваниях и травмах глаза .
Противопоказания. ГЧ, ЗГ, открыто-
угольная глаукома.
Побочные эффекты. Преходящее покалывание и повышение ВГД; при длительном применении – местное раз- дражение, гиперемия, отек и развитие конъюнктивита; контактный дерма-