2. Расстройства памяти. Классификация. Симптоматология мнестических нарушений.

Память — процесс накопления информации, сохранения и воспроизведения накопленного опыта. Память («входные ворота интеллекта») является необходимым условием -мышления. Различают кратковременную и длительную, механическую и смысловую (ассоциативную) память.

Память состоит из следующих основных компонентов:

• рецепция — восприятие нового;

• ретенция — способность удерживать эту новую информацию;

• репродукция-способность воспроизводить полученную информацию.

• Забывание

Расстройства памяти:

- количественные: гипомнезия (ослабление памяти), гипермнезия (патологическое усиление памяти), амнезия (потеря памяти, ее отсутствие)

- качественные: парамнезии (искажения памяти)

Классификация амнезии:

1. В зависимости от времени возникновения:

- ретроградная - потеря памяти на события, предшествующие расстройству сознания или болезненному психическому состоянию.

- антероградная - потеря памяти на события, происшедшие непосредственно после окончания состояния расстроенного сознания или болезненного психического состояния

- ретроантероградная

- ретардированная (отсроченная, возникает через некоторый промежуток времени в несколько часов)

-конградная - в период выключения сознания.

2. По динамике:

- прогрессирующая - характеризуется постепенным ослаблением памяти, ослабляется и исчезает память на текущие события, но далекое прошлое человек может помнить долго и довольно хорошо.

- регрессирующая

- стационарная

Анэкфория – неспособность вспомнить информацию в нужное время (стресс)

Аффектогенная амнезия – под действием сильных эмоций человек забывает какие-либо происшествия своей жизни

Истерическая амнезия – забывается то, что помнить невыгодно

Фиксационная амнезия - неспособность запоминать и удерживать в памяти текущие события (сопровождается дезориентацией в месте, времени и собственной личности)

Скотомизация – забываются события, наиболее страшные и травмирующие

Парамнезии- искажение, извращение содержания воспомнаний:

• Псевдореминисценции – воспоминание о событиях, имевших место в реальной жизни, но относящиеся к другому временному промежутку.

• Криптомнезии – забывается источник информации.

• Конфабуляции - вымышленные воспоминания, совершенно не соответствующие действительности, когда больной сообщает о том, чего в действительности никогда не было.

• Корсаковский синдром (проявление алкогольного полиневротического психоза) : фиксационная амнезия, ретроградная амнезия, амнестическая дезориентировка, парамнезия.

3. Реактивные психозы, общая характеристика. Классификация. Клиническая картина основных форм (аффективно-шоковые реакции, реактивные депрессии, реактивные параноиды, истерические психозы).

Реактивные психозы-болезненное расстройство психики,возикающее под влиянием психич.травмы и проявл-ся целиком или преимущественно неадекватным отражением реального мира с нарушением поведения,изменением различных сторон психич. Деят-тис возникновением не свойственных нормальной психике явлений.

Психогенные заболевания

	Реактивные психозы
	Патологическая реакция психики на воздействие пат. фактора с нарушением восприятия реальности и отсутствием критики
Критерии	-нет критики -не понимают что больны
Виды	-реакция депрессии -реакция параноид -аффективно-шоковые реакции (гипо, гиперкинетические) -истерические (псевдодеменция, уэрлизм (как ребенок))
Этиология	Катастрофы, война, тюремные психозы

Аффективно-шоковые реакции. Гиперкинетический - двигательным возбуждением, мечутся и бегают, двигаются , кричат , ругаютсятахикардия ,бледные или гиперемированы.Гипокинетический - двигательной заторможенностью , вплоть до обездвиживания, бледный холодный пот , глаза открытые широко в них страх,ужас .Непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Истерический психоз. Когда есть угроза свободе личности. Сопровождается аффективно-суженным сознанием и амнезией на период психоза. Виды:

А)Псевдодеменция: неправильно отвечает на вопросы,не может сделать элементарные действия,таращит глаза, тупое выражение лица, через неделю восстанавливается.

Б) пуэрилизм-истерическое сужение сознания. Ведет себя как дитя, говорит, что не выговаривает слова, обращается «дядя .тетя» гримасничают

В) Синдром Ганзера – сумеречное расстройство сознания с симптомами мимоговорения – дает ответы невпопад.

Г) Синдром бредоподобных фантазий — бредоподобные идеи величия, богатства, изобретательства, развивающиеся на фоне аффективно-тревожного фона настроения и отражающие стремление личности вытеснить психотравмирующие переживания.

Д) Синдром одичания — возникающее на фоне истерического расстройства сознания поведение больного, напоминающее повадки животного.

Реактивные депрессии. диапазон их колеблется от психологически адекватных переживаний утраты,сопровождающихся грустью и подавленностью, до витальной глубокой тоски с переживанием безысходности, невосполнимости утраты и идеями самообвинения.

Реактивный параноид-бредовый психоз, возникающий вследствие психической травмы. Обычно предшествует период выраженной тревоги, беспокойства, «предчувствия несчастья».Затем остро возникает бред отношения, преследования, особого значения, сопровождающийся галлюцинациями.

В бредовых идеях отражается содержание травмирующей ситуации. Настроение тревожно-тоскливое с выраженным аффектом страха. В этом состоянии больные могут быть возбуждены.