34. Режим функционирования Фонда социального страхования рф, фондов обязательного медицинского страхования.

Средства Фонда социального страхования (ФСС) образуются за счет:     • страховых взносов работодателей (администрации предприятий, организаций, учреждении и иных хозяйствующих субъектов независимо от форм собственности);    • страховых взносов граждан, занимающихся индивидуальной трудовой деятельностью и обязанных уплачивать взносы на социальное страхование в соответствии с законодательством;   • страховых взносов граждан, осуществляющих трудовую деятельность на иных условиях и имеющих право на обеспечение по государственному социальному страхованию, установленному для работников, при условии уплаты ими страховых взносов в Фонд социального страхования;   • доходов от инвестирования части временно свободных средств Фонда социального страхования в ликвидные государственные ценные бумаги и банковские вклады. Помещение этих средств Фонда социального страхования в банковские вклады производится в пределах средств, предусмотренных в бюджете Фонда социального страхования на соответствующий период;   • добровольных взносов граждан и юридических лиц; поступления иных финансовых средств, не запрещенных законодательством;    • ассигнований из республиканского бюджета РФ на покрытие расходов, связанных с предоставлением льгот (пособий и компенсаций) лицам, пострадавшим вследствие чернобыльской катастрофы или радиационных аварий на других атомных объектах гражданского или военного назначения и их последствий, а также в других установленных законом случаях;    • прочих доходов (сумм, полученных в установленном порядке за путевки, оплаченные за счет средств Фонда социального страхования; средств, возмещаемых Фонду социального страхования в результате исполнения регрессных требований к страхователям и других).       Средства ФСС направляются на:   • выплату пособий по временной нетрудоспособности, беременности и родам, при рождении ребенка, по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет, на погребение;   • санаторно-курортное лечение и оздоровление работников и членов их семей, а также на другие цели государственного социального страхования, предусмотренные законодательством (частичное содержание санаториев профилакториев, санаторных и оздоровительных лагерей для детей и юношества, подведомственных санаторно-курортных учреждений, лечебное (диетическое) питание, частичное финансирование мероприятий по внешкольному обслуживанию детей, оплату проезда к месту лечения и отдыха и обратно и другие);    • создание резерва для обеспечения финансовой устойчивости Фонда социального страхования на всех уровнях.       Порядок формирования резерва и предоставления из него средств (на возвратной основе или безвозмездно) определяется инструкцией о порядке начисления, уплаты, расходования и учета средств государственного социального страхования (далее именуется - инструкция), утвержденной Фонд социального страхования совместно с Министерством труда РФ, Министерством финансов РФ, Государственной налоговой службой РФ и с участием Центрального банка РФ;    • обеспечение текущей деятельности, содержание аппарата управления Фонда социального страхования;   • финансирование деятельности подразделений органов исполнительной власти, обеспечивающих государственную защиту трудовых прав работников, охрану труда (включая подразделения надзора и контроля за охраной труда) в случаях, установленных законодательством;   • проведение научно-исследовательской работы по вопросам социального страхования и охраны труда;   • осуществление иных мероприятий в соответствии с задачами Фонд социального страхования, включая разъяснительную работу среди населения, поощрение внештатных работников Фонд социального страхования, активно участвующих в реализации мероприятий по социальному страхованию;    • участие в финансировании программ международного сотрудничества по вопросам социального страхования.      Средства ФСС используются только на целевое финансирование мероприятий, указанных в настоящем Положении. Не допускается зачисление средств социального страхования на личные счета застрахованных. Средства, полученные от взимания пеней и наложения финансовых санкции, образуют Фонд социального страхования развития Фонда социального страхования Российской Федерации.        Положение о порядке формирования и расходования средств ФСС утверждается Правительством РФ.      Выплата пособий по социальному страхованию, оплата путевок работникам и членам их семей в санаторно-курортные учреждения, финансирование других мероприятий по социальному страхованию на предприятиях, в организациях, учреждениях и иных хозяйствующих субъектах независимо от форм собственности осуществляется через бухгалтерии работодателей. Ответственность за правильность начисления и расходования средств государственного социального страхования несет администрация страхователя в лице руководителя и главного бухгалтера.

Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья и представляет собой совокупность видов, предусматривающих обязанности страховщика по осуществлению страховых выплат в размере частичной или полной компенсации дополнительных расходов застрахованного за медицинские услуги, включенные в программу медицинского (гарантированный перечень медицинских услуг, предоставленных всем категориям населения и финансируемых за счет средств ОМС).

   Цель медицинского — гарантировать гражданам при возникновении страхового случая (заболевания) получение медицинской помощи за счет накопленных средств и  финансировать профилактические мероприятия.

   Закон РФ « О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» от 28.06.91 №1499-1, предусматривает введение в России медицинского граждан в двух формах: обязательной и добровольной.

   Обязательное является составной частью государственного социального и обеспечивает всем гражданам РФ равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставленной за счет средств ОМС в объеме и на условиях, соответствующих программам ОМС.

   Добровольное — расширяет перечень обязательных программ дополнительными медицинскими услугам, действуя на коммерческих началах.

Федеральный фонд обязательного медицинского РФ занимает значительное место в структуре социальных внебюджетных фондов.

  Система медицинского была принята законом РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» от 28 июня 1991 года № 1499-1, который был введен в полном объеме с 1 января 1993 года.

  Средства обязательного медицинского аккумулируются в Федеральном внебюджетном фонде и внебюджетных фондах субъектов РФ ( включая их филиалы), называемых территориальными фондами обязательного медицинского (ОМС).

  В отличие от других внебюджетных фондов система ОМС реализуется Федеральным и территориальными фондами ОМС, не зависимы друг от друга в организационном плане.

  Финансовые средства Федерального фонда обязательного медицинского находятся в государственной собственности РФ; не входят в состав бюджетов, других фондов; изъятию не подлежат.                                     

  Финансовые средства Фонда обязательного медицинского образуются за счет:

  • части страховых взносов предприятий, организаций, учреждений и иных хозяйствующих субъектов, независимо от форм собственности, на обязательное медицинское страхование в размерах, устанавливаемых законодательством РФ;

  • взносов территориальных фондов на реализацию совместных программ, выполняемых на договорных началах;

  • ассигнований из федерального бюджета на выполнение республиканских программ обязательного медицинского;

  • добровольных взносов юридических и физических лиц;

  • доходов от использования временно свободных финансовых средств Федерального фонда;

  • нормированного страхового запаса финансовых средств Федерального фонда;

  • поступлений иных финансовых средств, не запрещенных законодательством РФ.

  За неработающих граждан (детей, учащихся и студентов дневной формы обучения, пенсионеров, зарегистрированных безработных) платят органы исполнительной власти с учетом территориальных (базовых) программ обязательного медицинского в пределах средств, предусмотренных в соответствующих бюджетах на здравоохранение.

Основу доходов Федерального фонда обязательного медицинского РФ составляют страховые взносы — cвыше 95% общего объема доходов.

 Основными задачами Федерального и территориальных фондов являются:

• Обеспечение реализации Закона Российской Федерации « О медицинском страховании граждан РФ»;

• Обеспечение прав граждан в системе ОМС

• Обеспечение финансовой устойчивости системы ОМС и другие.

  Основная сумма расходов Федерального фонда — это субвенции на выравнивание условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского и финансирование целевых программ в рамках обязательного медицинского. Федеральный фонд также финансирует целевые программы развития ОМС.