Хронический гломерулонефрит

Хронический гломерулонефрит — хроническое диффузное заболевание почек, развивающееся преимущественно на иммунной основе. Болезнь характеризуется первичным поражением клубочкового аппарата с последующим вовлечением остальных структур почки и прогрессирующим течением, в результате чего развивается нефросклероз, формируется вторично сморщенная почка: исходом болезни является почечная недостаточность. Хронический гломерулонефрит — основная причина хронической почечной недостаточности.

Причины. Как правило, хронический гломерулонефрит развивается после перенесенного острого гломерулонефрита.

Способствующие факторы. Развитию хронического гломерулонефрита способствуют наличие очагов инфекции в организме больного, ослабление его реактивности, охлаждение. Выделяется следующие варианты течения хронического гломерулонефрита: нефротический (преобладают мочевые симптомы);

гипертонический (отмечается повышение артериального давления, мочевой синдром выражен слабо); смешанный (сочетание гипертонического и нефротического синдромов);

латентный (довольно распространенная форма, характеризующаяся отсутствием отеков и артериальной гипертемзии при слабо выраженном нефротическом синдроме);

гематурический (отмечается наличие эритроцитов в моче, остальные симптомы отсутствуют или слабо выражены).

Для всех форм гломерулонефрита характерно рецидивирующее течение. Клинические симптомы обострения напоминают или полностью повторяют первый эпизод острого гломерулонефрита. Вероятность рецидива увеличивается в весеннее-осенний период и наступает спустя 1-2 суток после воздействия раздражителя, в роли которого обычно выступает стрептококковая инфекция. В каждом из этих вариантов различают два периода: компенсации и декомпенсации (в зависимости от состояния азотовыделительной функции почек). В свою очередь тот или иной клинический вариант болезни определяется различным сочетанием трех основных синдромов: мочевого, гипертонического, отечного, \ их выраженностью. Диагностика хронического гломерулонефрита

В диагностике применяются такие методы исследования, как ренография, сцинтиграфия, ультразвуковое исследование, рентгенологическое исследование. При хроническом гломерулонефрите в истории болезж будут данные о перенесенной ранее острой форме заболевания. Таже, что и при остром.

Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит - неспецифическое гнойное воспаление почек с преимущественным поражением

интерстициальной ткани, чашечек и лоханок называется пиелонефритом.

Пиелонефритом страдают преимущественно женщины. Однако в старшей возрастной группе заболеванж

чаще встречается у мужчин в силу распространённости аденомы простаты, создающей препятствия

оттоку мочи и благоприятные условия для размножения бактерий. Острый пиелонефрит развивается в

результате проникновения в ткань почки и лоханку патогенных микроорганизмов обычно через кровь

(гематогенный, нисходящий путь) или через мочеточники (мочевой, восходящий путь).

Встречаются первичный и вторичный виды острого пиелонефрита. Первичным считается такой

пиелонефрит, когда ему не предшествуют заболевания почек и мочевых путей, а вторичным - если

воспаление почки возникает на фоне другого урологического заболевания, приводящего к нарушению

оттока мочи или к расстройству крово- и лимфообращения в почке.

Причины возникновения острого пиелонефрита

Причиной возникновения острого пиелонефрита является инфекция. Чаще всего это различные виды

стафилококка, стрептококка, кишечной палочки, протей, синегнойная палочка и т.д.

Признаки острого пиелонефрита

Начинается острый пиелонефрит внезапно, с высокой температуры, озноба, обильным потоотделением,

головной боли, тошноты, рвоты. Местно появляются боли в пояснице с одной или с обеих сторон,

которые носят постоянный ноющий характер. Мочеиспускание обычно не нарушено, но объем мочи

уменьшен, так как больной теряет много жидкости с потом. Особенностью вторичного пиелонефрита

является то, что воспалительному процессу часто предшествует почечная колика - сильные

схваткообразные боли, вызванные, например, похождением камня.

Диагностика острого приелонефрита

В первые дни заболевания в общем анализе мочи обнаруживается большое количество бактерий

(бактериурия). При этом имеет значение не только наличие бактерий, но и их количество, поэтому

проводится подсчет их количества в 1 мл мочи (небольшая бактериурия встречается и у здоровых людей).

Через несколько дней в моче появляется большое количество лейкоцитов. Особое диагностическое

значение имеет наличие в моче активных лейкоцитов (они выделяются непосредственно из очага

инфекции) с поглощенными ими возбудителями инфекции.

Обязательно проводится также микробиологическое исследование мочи - посев ее на питательные среды

с целью выявления возбудителя инфекции и его чувствительности к различным антибактериальным

препаратам.

Для того, чтобы исключить какие-либо изменения со стороны почек (то есть вторичный пиелонефрит)

проводится вначале ультразвуковое исследование почек а затем, при необходимости различные виды

рентгеновского исследования почек и мочевыводящих путей, а также радиоизотопное исследование.