1. Проведение профосмотров

2. Обязательное проведение всестороннего обследования у больных, находящихся на лечении в стационарах и лечебно-профилактических учреждениях;

3. Проведение первичного цитологического скрининга среди лиц, работающих в онкоопасных производствах. Ожирение

В странах Восточной Европы избыточной массой страдают около 15 %, в европейском регионе примерно 10 % населения, при этом — около половины — среднего и пожилого возраста.

Главная причина эпидемии ожирения — энергонасыщенный рацион питания и потребление жирной пищи.

Ожирение — это избыточная масса тела за счет накопления жировой клетчатки. Может встречаться в любом возрасте. Так, по Москве избыточный вес имеют примерно более 21 % до 40-летнего возраста, 26 —28 % — в возрасте 50 — 54 года, и 31 — 34 % у 55 — 59-летних.

Имеется два типа ожирения:

а) верхнее ожирение (абдоминальное);

б) нижнее ожирение (глютео-феморальное).

Абдоминальное ожирение — это когда отношение окружности талии к окружности бедер более 0,8 — для женщин и 1,0 — для мужчин.

Избыточный жир в области живота — фактор более высокого риска, чем на бедрах. Избыток жира в брюшной полости связан с высоким риском артериальной гипертонии, диабета, ранних сердечно-сосудистых заболеваний, определенных видов рака.

В то же время избыточная масса тела у женщин детородного возраста (не достигающая ожирения) считается положительным фактором, ибо снижает риск рака молочной железы, остеопороза.

Для оценки ожирения лиц европейской расы эксперты ВОЗ предлагают индекс массы тела (Кетле) = М(кг)/Р(м)2, где М — реальная масса тела в килограммах, Р — рост в метрах (табл. 9.4).

Таблица 9.4

Оценочное состояние массы тела по индексу Кетле

Оценочное состояние массы	Женщины	Мужчины
Оптимальная	20,8	22
Желательная	18,7-23,8	21-25
Пониженная	18,6 и ниже	20 и ниже
Избыточная	23,9-28,5	25,1-29,9
Ожирение (тучность)	28,6 и выше	30 и выше

Если индекс Кетли соответствует следующим значениям:

К = 17,5 и меньше, то отмечается недостаток массы тела,

К = 25 — 30 — ожирение I степени,

К = 30,1 — 40 — ожирение II степени,

К = 40,1 и более — ожирение III степени.

У манекенщиц индекс Кетли составляет 17,2.

Превышение идеального веса на 10 % говорит об избыточной массе тела, что является фактором риска для развития многих заболеваний. Если вес на 10 % и более ниже идеального, говорят о пониженном питании.

«Существует три стадии полноты, — говорят французы. —

При первой — человеку завидуют,

при второй — над ним смеются,

а при третьей — его жалеют».

Данные многочисленных исследований подтверждают, что тучные люди больше рискуют в отношении стенокардии и внезапной смерти от аритмий, острой коронарной недостаточности, инфаркта. За рубежом страховые компании при весе, на 50 % превышающем идеальный вес, считают, что это является значительным фактором ишемической болезни сердца (ИБС) и снижают процент выплат.

Различают ожирение:

а) экзогенно-конституциональное, возникает при несоответствии между поступлением и расходом энергии.

б) церебральное (связано с воспалительными процессами, травмами, опухолями головного мозга) и

в) эндокринное (при заболеваниях гипофиза, гипотиреозе, юношеском гипогонадизме).

Последствия ожирения — заболевания сердечнососудистой системы (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, варикозное расширение вен нижних конечностей), эндокринной системы (сахарный диабет), патология опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (артриты, остеохондроз, радикулит).