Допомога у разі непритомності

Місце проведення: дитячий стаціонар, поліклініка, домашні умови. Оснащення робочого місця:

1. Грілки.

2. Розчин аміаку.

3. Киснева подушка, апарат Боброва.

1. Лікарські препарати в ампулах: 10 % розчин кофеїну—1 мл, 10 % розчин коразолу—1 мл, 0,1 % розчин адреналіну гідрохлориду—1 мл, 5 % розчин ефедрину—1 мл, кордіамін —1 мл, 0,06 % розчин корглікону— 1 мл, 0,05 % розчин строфантину— 1 мл, 2,4 % розчин еуфіліну—10 мл, лазикс—1 мл, преднізолон—1 мл, 2,5 % розчин аміназину—1 мл, кокарбоксилаза— 1 мг, 5 % розчин аскорбінової кислоти — 1 мл, 10 % розчин кальцію глюконату— 10 мл, 2 % розчині супрастину 1 мл; флакони серцевих глікозидів: лантозид — 10 мл, адонізид— 10 мл,корвалол — 10 мл та. ін.

4. Апарат ШВЛ.

2. Стерильний столик, на якому підготовлено: ватні кульки (20—25 штук), пінцети (3—4 штуки), спирт 96 % — 10 мл, одноразові шприци (2—3 шту­ ки), стерильний лоток, лоток для забруднених пінцетів, склянка для забруд­ нених ватних кульок.

3. Два стерилізатори з 5 % розчином хлораміну для промивання голок і шпри­ ців і замочування їх на 1 год.

Попередня підготовка: Підготовка рук медичного працівника.

Встановити діагноз за клінічними симптомами: слабкість, запаморочення, ну­дота, іноді блювання, короткочасне зомління (до 1 хв). Шкіра бліда, брадикар­дія, дихання рідке.

Основний етап виконання:

1. Покласти дитину таким чином, щоб голова була нижче від тулуба.

2. Забезпечити доступ свіжого повітря.

3. Звільнити грудну клітку від тісного одягу.

4. Покропити холодною водою обличчя і груди дитини, піднести тампон з роз­ чином аміаку до носа дитини на відстані 7—10 см. (Можна використовувати оцтову кислоту).

5. Хвору дитину зігріти грілками, дві грілки покласти з обох боків тулуба, одну грілку — до ніг.

6. Підшкірне ввести 10 % розчин коразолу, або 10 % розчин кофеїну, або корді­ амін тощо. Кожен розчин дозується—0,1 мл на кожен рік життя.

7. Якщо непритомність триває більше ніж 1 хв, почати проводити ШВЛ.

Допомога у разі колапсу

Місце проведення: дитячий стаціонар, поліклініка, домашні умови. Оснащення робочого місця:

1. Грілки.

2. Розчин аміаку.

3. Киснева подушка, апарат Боброва.

4. Лікарські препарати в ампулах:10 % розчин кофеїну—1 мл, 10 % розчин ко­ разолу—1 мл, 0,1 % розчин адреналіну гідрохлориду—1 мл, 5 % розчин ефе­ дрину—1 мл, кордіамін—1 мл, 0,06 % розчин корглі-кону—1 мл, 0,05 % роз­ чин строфантину—1 мл, 2,4 % розчин еуфіліну —10 мл, лазикс—1 мл, пред­ нізолон—1 мл, кокарбоксилаза—1 мл, 5 % розчин аскорбінової кислоти—1 мл, 10 % розчин кальцію глюкона-ту-10 мл; флакони серцевих глікозидів: лантозид — 10 мл, адонізид — 10 мл, корвалол — 10 мл та ін.

5. Апарат ШВЛ.

6. Стерильний столик, на якому підготовлено: ватні кульки (20—25 штук), пін­ цети (3—4 штуки), спирт 96 %—10 мл, одноразові шприци (2—3 штуки), стерильний лоток, лоток для забруднених пінцетів, склянка для забруднених ватних кульок.

7. Два стерилізатори з 5 % розчином хлораміну для промивання голок і шпри­ ців та замочування їх на 1 год.

Попередня підготовка:

Поставити діагноз за клінічними симптомами: швидке зниження А/Т, стан шви­дко погіршується, з'являється слабкість, блідість шкіри, кінцівки холодні, шкіра вкривається холодним липким потом, пульс ниткоподібний, дитина непритом­ніє.

Основний етап виконання: 1. Покласти дитину таким чином, щоб голова була нижче від тулуба, підняти

ніжний кінець ліжка. 2.Зігріти дитину грілками.

3.Негайно ввести один із судинних засобів: 0,1 % розчин адреналіну гідрохло­риду, 5 % розчин ефедрину, 1 % розчин мезатону, 10 % роз-чин кофеїну то­що.

4. Розчин вводити підшкірно в дозі 0,1 мл на кожен рік життя. 0,1 % розчин адреналіну гідрохлориду в дозі 0,2—0,7 мл можна вводити в/в ізотонічним розчином натрію хлориду (5—10 мл), із 20 % розчином глюкози (20—40 мл),з кокарбоксилазою — 25 мг.

5. Після нормалізації А/Т в/в ввести 0,06 % розчин корглікону — 0,1 мл на ко­ жен рік життя (але не більше ніж 0,5 мл) з ізотонічним розчином натрію хло­ риду.

6. Якщо дитина притомна, можна давати серцеві глікозиди в краплях: лантозид, адонізид, корвалол тощо ( 1 крапля на кожен рік життя регО5 ).

7. Для відновлення обсягу циркулюючої крові в/в вводити замінники крові: 5— 10 % розчин альбуміну—7—10 мл на І кг маси тіла, желатиноль—5—10 мл на 1 кг маси, плазму—5—10 мл на 1 кг маси, реополіглюкін—5—10 мл на 1 кг маси тіла. Розчини вводити повільно крапельне, після чого призначити крапельне введення глюкозо-сольових розчинів.

8. У важких випадках призначити кортикостероїдну терапію.

Допомога у разі набряку легенів Місце проведення: дитячий стаціонар, домашні умови. Оснащення робочого місця:

1. Грілки.

2. Розчин аміаку.

3. Киснева подушка, апарат Боброва.

4. Лікарські препарати в ампулах: 10 % розчин кофеїну— 1 мл, 10 % розчин коразолу—1 мл, 0,1 % розчин адреналіну гідрохлориду—Імл, 5 % розчин ефедрину—1 мл, кордіамін—1 мл, 006 % розчин корглі-кону—1 мл, 005 % розчин строфантину—1 мл, 2,4 % розчин еуфіліну —10 мл, лазикс 1 мл, преднізолон 1 мл, 2,5 % розчин аміназину—Імл кокарбоксилаза—1 мл, 5 % розчин аскорбінової кислоти—1 мл, 10 % розчин кальцію глюконату — 10 мл; флакони серцевих глікозидів: лантозид — 10 мл, адонізид — 10 мл, кор­ валол — 10 мл та ін.

5. Апарат ШВЛ.

6. Стерильний столик, на якому підготовлено: ватні кульки (20— 25 штук), пінцети (3—4 штуки), спирт 96 % —10 мл, одноразові шприци (2—3 штуки), стерильний лоток, лоток для забруднених пінцетів, склянка для забруднених ватних кульок.

7. Два стерилізатори з 5 % розчином хлораміну для промивання голок і шпри­ ців та замочування їх на 1 год.

Попередня підготовка:

Поставити діагноз за клінічними симптомами: виділення пінистого мокротиння

рожевого або жовтуватого кольору, наростання задишки, кашель, дихання з

клекотом, ціаноз, тахікардія.

Основний етап виконання:

1. Надати дитині підвищеного положення в ліжку.

2. Постійно відсмоктувати рідину з верхніх дихальних шляхів за допомогою електровідсмоктувача.

3. Проводити інгаляції піногасника - кисню, пропущеного через 20— 40 % спирт. Кисень подавати через носовий катетер, маску або інтубаційну труб­ ку.

В/в ввести 0,06 % розчин корглікону або 0,05 % розчин строфантину по 0,1 мл на кожен рік життя (не більше, ніж 0,5 мл) з 5 мл ізотонічного розчину натрію хлориду для поліпшення скоротливої здатності

5. З метою зменшення венозного приливу до правого шлуночка в/в ввести ла- зикс 1—3 мг на 1 кг маси тіла або 2,4 % розчин еуфіліну— 3 мг на 1 кг ма­ си.

6. З цією ж метою застосовувати гіпотензивні препарати: 5 % розчин пентамі- ну—0,1—0,2 мл розведеного у 20 мл ізотонічного розчину натрію хлориду або 5 % розчину глюкози.

7. Вводити препарати кальцію, аскорбінову кислоту, антигістамінні препарати, кортикостероїдні препарати, седативні засоби.

8. Обмеження рідини і продуктів, що містять натрій. Оцінка результатів

Оцінка результатів спостереження та консервативного лікування хворих дітей з природженими вадами серця необхідна для вирішення питання про хірургічне втручання у спеціалізованому кардіологічному стаціонарі. Медична сестра повинна знати, що оперативне лікування природжених вад сер­ця проводить тільки в стадії компенсації захворювання. У ранньому віці іноді показані оперативні втручання у вигляді паліативної опера­ції, яка дозволяє підтримати життя дитини до фази відносної компенсації та оптимального терміну радикальної операції. В умовах поліклініки хворі діти перебувають під диспансерним спостеріганням лікаря-кардіолога. Медична сестра виконує всі призначен-ня лікаря (застосування серцевих глікозидів, про­ведення курсів вітамінів, калію, глутамінової кислоти). Робота медичної сестри дитячої поліклініки постійно повинна бути спрямована на профілактику при­роджених вад серця у новонароджених. Ця робота полягає в охороні здоров'я жінки у ранні терміни вагітності, запобіганні вірусним інфекціям, виключенні шкідливих звичок та професійних шкідливостей, у санітарно-просвітній роботі з майбутніми батьками. Значну роль у профілактиці природжених вад серця відіграють медико-генетичні консультації, де можна діагностувати порушення генетичного коду одного з батьків І отримати кваліфіковану консультацію ліка-рів-генетиків.