- •Гбоу впо «Владивостокский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России» Кафедра управления и экономики фармации
- •Составители:
- •Рецензенты:
- •Организация рабочего места по приему рецептов и отпуску лекарств
- •Порядок приема рецептов и отпуска лекарственных средств аптечными организациями
- •Предметно-количественный учет лекарственных средств
Гбоу впо «Владивостокский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России» Кафедра управления и экономики фармации
Комплект учебно-методических материалов к
Учебно-методическому комплексу
дисциплины «Управление и экономика фармации»
Методические рекомендации для самостоятельной работы
для студентов заочной формы обучения
Специальность 060301 «Фармация»
Тема: Организация работы аптеки по приему рецептов.
Порядок оформления и таксирования рецептов.
Владивосток, 2011
Составители:
ассистент кафедры управления и экономики фармации
Некрасова Елена Викторовна
зав.кафедрой управления и экономики фармации
Устинова Любовь Викторовна
Рецензенты:
зав.кафедрой фармацевтической технологии и биотехнологии с курсом ФПК и ППС, к.ф.н., доцент С. В. Степанов
Методические рекомендации одобрены УМС по специальности 060301 «Фармация»
Протокол № 1 от 22.09.2011
Методические рекомендации составлены на основе государственного образовательного стандарта специальности «Фармация», учебного плана заочной формы обучения и предназначены для организации самостоятельной работы студентов заочной формы обучения специальности «Фармация»
Организация рабочего места по приему рецептов и отпуску лекарств
В теории менеджмента под производственной функцией понимаются виды деятельности, в процессе которых производятся товары и/или услуги, поставляемые организацией во внешнюю среду. Так как основной целью аптечной организации является обеспечение населения ЛC, в этой теме мы рассмотрим вопросы назначения ЛC, приема рецептов, изготовления лекарств по рецептам врачей, внутриаптечного контроля их качества и правила отпуска JIC из аптечных организаций.
Для выполнения функций приема рецептов, изготовления лекарств по рецептам врачей и требованиям ЛПУ, контроля их качества, а также отпуска изготовленных лекарств в аптеках может быть создан рецептурно-производственный отдел (РПО). Для приема рецептов и отпуска готовых ЛС в аптеках создаются отделы готовых форм (ОГФ). В некоторых аптеках функции этих двух отделов совмещаются в одном.
Руководство отделами осуществляют заведующие отделами и их заместители. В штате РПО предусмотрены должности провизоров и фармацевтов.
Провизорские должности выделяются:
для приема рецептов (требований) на лекарства индивидуального изготовления, осуществления контроля качества изготовленных лекарств, отпуска лекарств и приготовления внутриаптечной заготовки;
приема рецептов и отпуска готовых ЛС;
проведения полного контроля качества изготовляемых в аптеке лекарств и внутриаптечной заготовки.
По усмотрению руководителя аптеки могут выделяться должности провизоров для проведения информационной работы, контроля за работой фармацевтов, осуществления работы в ночное время и т.д.
Должности фармацевтов в РПО выделяются для изготовления лекарств по рецептам врачей и требованиям ЛПУ, комплектации заказов ЛПУ и т.д.
Кроме фармацевтического персонала, в РПО должны быть предусмотрены должности вспомогательного персонала: фасовщиков и санитарок-мойщиц.
Оборудование и оснащение рабочих мест в РПО зависит от объема работы аптеки. Например, в аптеках с большим объемом работы рекомендуется организация двух одинаково оборудованных рабочих мест в торговом зале: для приема рецептов на ЛС индивидуального изготовления и для отпуска изготовленных JIC.
На рабочем месте по приему рецептов и отпуску лекарств устанавливается типовое оборудование. Рабочее место провизора (провизора-технолога, ранее называвшегося рецептар-контролер) обычно изолировано от посетителей, хотя современное оборудование не всегда предусматривает эту изоляцию. Рабочее место оборудуется секционным столом, шкафами для хранения ЛП, вертушками для изготовленных ЛC, холодильником для термолабильных ЛП, шкафом для хранения ядовитых и сильнодействующих ЛС, компьютером. В некоторых аптеках оборудовано автоматизированное рабочее место рецептар (АРМ), приспособленное для ускорения процесса продаж при помощи штрихового кодирования.
На рабочем месте необходимо иметь справочную литературу: последнее издание ГФ, таблицы высших разовых и суточных доз, литературу по совместимости (взаимодействии) ЛС, отдельные приказы Минздрава России, справочники ЛС (Государственный реестр ЛС и пр.), справочники синонимов ЛС, таблицы цен, тарифы на изготовление лекарств, учетные документы (квитанционный журнал, журнал учета неправильно выписанных рецептов и др.), сигнатуры и т.п.
На рабочем месте по приему рецептов и отпуску лекарств аптечный работник должен руководствоваться:
Федеральным законом «Об обращении лекарственных средств», «О наркотических средствах и психотропных веществах», Законом РФ «О защите прав потребителей» и т.д.; Перечнем наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации; действующими приказами, нормативными документами Минздравсоцразвития России и других ведомств; Этическим кодексом российского фармацевта.
Списки лекарственных средств
В своей деятельности аптечные работники руководствуются Перечнями и списками лекарственных средств, такими, как:
Распоряжение Правительства Российской Федерации от 11 ноября 2010 г. N 1938-р. "Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2011 год" (на 2012 нового списка пока нет).
Ассортиментный перечень ЛП и ИМН, обязательный для аптечных организаций всех форм собственности, утвержден приказом МЗ и СР № 805н от 15.09.10
Перечень ЛС, отпускаемых без рецепта врача, утвержден приказом МЗ и СР № 578 от 13.09.2005 (отменен, нового нет и не известно когда будет)
Перечень лекарственных средств, подлежащих ПКУ, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14 декабря 2005 г. № 785;
Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи (Приказ 665 от 2006 года)
Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю (постановление Правительства РФ № 681 от 30.06.1998)
В соответствии с Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах» утвержден Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации (постановление Правительства России от 30.06.98 № 681). В зависимости от применяемых государством мер контроля вышеуказанные средства и вещества вносятся в следующие списки:
наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в России запрещен в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (далее — Список I);
наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в России ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (далее — Список II);
психотропных веществ, оборот которых в России ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (далее — Список III);
прекурсоров, оборот которых в России ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (далее — Список IV).
Наркотические средства — вещества синтетического или естественного происхождения, препараты, растения, включенные в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в России, в соответствии с законодательством России, международными договорами России, в том числе Единой конвенцией о наркотических средствах 1961 г.
Психотропные вещества — это вещества синтетического или естественного происхождения, препараты, природные материалы, включенные в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в России, в соответствии с законодательством Российской Федерации, международными договорами Российской Федерации, Конвенцией о психотропных веществах 1971 г.
Прекурсоры наркотических средств и психотропных веществ — это вещества, часто используемые при производстве, изготовлении, переработке наркотических средств и психотропных веществ, и включенные в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в России, в соответствии с законодательством Российской Федерации, международными договорами Российской Федерации, в том числе Конвенцией ООН о борьбе против незаконного оборота наркотических средств и психотропных веществ 1988 г.
Перечень ЛС и ИМИ, отпускаемых на льготных условиях. Приказом Минздравсоцразвития России от 18.09.06 № 665 утвержден «Перечень ЛС, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи» и приказом Минздравсоцразвития России от 09.01.07 № 1 утвержден Перечень ИМН и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи.
Порядок назначения лекарственных средств
В настоящее время одной из наиболее важных проблем отечественного здравоохранения является рациональное использование JIC, необходимость которого определяется следующими обстоятельствами:
ограниченные бюджетные средства на закупку лекарственных средств;
постоянно увеличивающееся число терапевтических альтернатив;
нерациональное назначение и использование лекарственных средств;
наличие на рынке JIC сомнительного качества.
В 2007 г. Минздравсоцразвитие России издал приказ от 12.02.07 № 110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания».
Остановимся вначале на порядке назначения ЛC, так как аптечный работник, прежде чем отпустить лекарство, должен знать, кто, с какой целью, когда, кому и в каком количестве назначил то или иное ЛC.
Назначение ЛC при амбулаторном и стационарном лечении в ЛПУ производится лечащим врачом. При оказании скорой и неотложной помощи ЛC назначаются врачом бригады скорой помощи. ЛC могут быть назначены также специалистом со средним медицинским образованием (зубным врачом, фельдшером, акушеркой).
В случае типичного течения болезни назначение лекарственных средств осуществляется исходя из тяжести и характера заболевания согласно протоколам и стандартам диагностики и лечения.
Разовые, суточные и курсовые дозы при назначении ЛC определяются исходя из возраста больного, тяжести, характера заболевания согласно стандартам его диагностики и лечения. Обоснование назначения больному ЛC, не входящих в стандарты, фиксируется в медицинских документах больного. Назначение JIC, зарегистрированных в Российской Федерации, но не входящих в стандарты, стационарным больным производится только по решению врачебной комиссии.