Раздел 2 сенсорные функции и боль
В этом разделе перечислены функции органов чувств - зрения, слуха, вкуса и так далее, в том числе ощущение боли.
Зрение и связанные с ним функции (b210-b229) b 210 Функции зрения
Сенсорные функции, относящиеся к восприятию света, а так же ощущению формы, размера, контура и цвета визуальных стимулов.
Включено: функции остроты зрения; функции полей зрения; качества зрения; функции ощущения света и цвета, остроты зрения вдали и вблизи, монокулярное и бинокулярное зрение; панорамное зрение; нарушения, такие как близорукость, дальнозоркость, астигматизм, гемианопия, дальтонизм, туннельное зрение, центральная и периферическая скотома, диплопия, ночная слепота и нарушение адаптации к свету
Исключено: функции восприятия (b156)
B 215 Функции структур, примыкающих к глазу
Функции структур глаза и вокруг глаза, которые содействуют осуществлению функции зрения.
Включено: функции внутренних мышц глаза, века, наружных мышц глаза, включая произвольные и рефлекторные движения и фиксацию глаза, слезные железы, аккомодацию, папиллярный рефлекс; нарушения, такие как нистагм, ксерофтальмия и птоз
Исключено: функции зрения (b210); глава 7. Нервно-мышечные, скелетные и двигательные функции
B 220 Ощущения, связанные с глазом и примыкающими к нему структурами
Ощущения утомления, сухости, зуда глаз и связанные с этим чувства.
Включено: ощущение давления позади глаз, инородного тела в глазу, напряжения глаза, жжения в глазу; раздражения глаза
Исключено: ощущение боли (b280)
B 229 Зрение и связанные с ним функции, другие уточненные и не уточненные
Нарушения зрения и слепота
Информационный бюллетень N°282 Июнь 2012 г.
Основные факты
Во всем мире около 285 миллионов человек страдают от нарушений зрения, из которых 45 миллионов поражены слепотой и 246 миллионов имеют пониженное зрение.
Около 90% людей, страдающих от нарушений зрения, живут в развивающихся странах.
На глобальном уровне основной причиной нарушений зрения являются нескорректированные аномалии рефракции, а в странах со средним и низким уровнем дохода основной причиной слепоты является катаракта.
За последние 20 лет число людей, страдающих от нарушений зрения в результате инфекционных болезней, значительно уменьшилось.
80% всех случаев нарушения зрения можно предотвратить или вылечить.
Определения
В соответствии с Международной классификацией болезней -10 (обновленной и пересмотренной в 2006 году), существует четыре уровня зрительной функции:
нормальное зрение
умеренное нарушение зрения
тяжелое нарушение зрения
слепота.
Умеренные и тяжелые нарушения зрения объединяются в понятие "пониженное зрение", а пониженное зрение вместе со слепотой представляют все нарушения зрения.
Причины нарушения зрения
В глобальных масштабах основными причинами нарушения зрения являются:
нескорректированные аномалии рефракции (близорукость, дальнозоркость или астигматизм), 43%;
катаракта, 33%;
глаукома, 2%.
Кто подвергается риску?
Примерно 90% людей с нарушениями зрения живут в развивающихся странах.
Люди в возрасте 50 лет и старше
Около 65% всех людей, страдающих от нарушений зрения, – это люди в возрасте 50 лет и старше, в то время как эта возрастная группа составляет 20% населения мира. При имеющем место во многих странах старении населения возрастает число людей, подвергающихся риску возрастного нарушения зрения.
Дети в возрасте до 15 лет
По оценкам, 19 миллионов детей страдают от нарушений зрения. 12 миллионов из них имеют нарушения зрения из-за аномалий рефракции – состояний, которые легко диагностируются и корректируются. 1,4 миллиона детей являются необратимо слепыми на всю оставшуюся жизнь.
Перемены на протяжении последних 20 лет
В целом, несмотря на старение глобального населения, масштабы нарушений зрения в мире с начала 1990-х годов уменьшились. Это произошло, главным образом, в результате снижения показателей нарушения зрения в результате инфекционных болезней благодаря согласованным действиям в области общественного здравоохранения.
Глобальные меры по предупреждению слепоты
На глобальном уровне 80% всех случаев нарушения зрения можно предотвратить или вылечить. Области, где был достигнут прогресс на протяжении последних 20 лет, включают следующие:
создание правительствами национальных программ по предупреждению нарушений зрения и борьбе с ними;
возрастающая интеграция офтальмологических служб в системы первичной и вторичной медико-санитарной помощи с акцентом на оказание доступных, недорогих и высококачественных услуг;
проведение кампаний по повышению осведомленности, включая ориентированное на школы просвещение;
создание более сильных международных партнерств с привлечением частного сектора и гражданского общества.
Данные за последние 20 лет свидетельствуют о значительном прогрессе в области предупреждения и лечения нарушений зрения во многих странах. Более того достигнуто массовое уменьшение числа случаев слепоты, связанной с онхоцеркозом, в качестве составной части значительного уменьшения бремени этой болезни. Это достигнуто благодаря целому ряду успешных международных партнерств.
Особые успехи были достигнуты в Гане и Марокко – обе эти страны объявили о ликвидации трахомы (в 2010 и 2007 годах, соответственно). На протяжении последнего десятилетия в Бразилии проводится оказание офтальмологических услуг в рамках национальной системы социального обеспечения. С 2009 года Китай инвестировал более 100 миллионов долларов в хирургические операции по удалению катаракты. В течение последнего десятилетия Оман полностью интегрировал офтальмологические услуги в рамки первичной медико-санитарной помощи, а Индия с 1995 года выделила финансирование на оказание офтальмологических услуг для самых бедных жителей на уровне отдельных районов.
Деятельность ВОЗ
ВОЗ координирует международные усилия по уменьшению масштабов нарушения зрения. Роль организации заключается в следующем:
разрабатывать политику и стратегии по предупреждению слепоты;
оказывать техническую помощь государствам-членам и партнерам;
проводить мониторинг программ и оценивать их; и
координировать международные партнерства.
В 2009 году Всемирная ассамблея здравоохранения приняла "План действий по профилактике предупреждаемой слепоты и нарушений зрения на 2009-2013 годы", на который опираются государства-члены, Секретариат ВОЗ и международные партнеры.
Работа ВОЗ направлена на укрепление усилий на национальном уровне по ликвидации предупреждаемой слепоты, на оказание помощи национальным провайдерам медико-санитарных услуг в лечении болезней глаз и на расширение доступа к офтальмологическим услугам, а также к реабилитации для людей с остаточными нарушениями зрения. В центре ее особого внимания находится создание и укрепление систем здравоохранения.
ВОЗ возглавляет международный альянс правительств, частного сектора и организаций гражданского общества. Целью этого партнерства является ликвидация приводящей к слепоте трахомы во всем мире к 2020 году.
С 2004 года ВОЗ работает в партнерстве с "Lions Clubs International" над созданием глобальной сети из 35 центров по детской слепоте в 30 странах. На сегодняшний день эти центры помогли более чем 100 миллионам детей сохранить зрение или вернуть им зрительную функцию благодаря хирургическим операциям или мероприятиям общественного здравоохранения.
В настоящее время в ответ на возрастающее бремя хронических болезней глаз ВОЗ разрабатывает политику и руководящие принципы в отношении диабетической ретинопатии, глаукомы, возрастной дегенерации желтого пятна и аномалий рефракции.
И, наконец, для поддержки всеобъемлющих систем офтальмологической помощи ВОЗ обеспечивает эпидемиологическую и техническую поддержку в области общественного здравоохранения для государств-членов.
Класс VII. Болезни глаза и его придаточного аппарата (H00-H59)
Этот класс содержит следующие блоки:
H00-H06 |
|
Болезни век, слезных путей и глазницы |
H10-H13 |
|
Болезни конъюнктивы |
H15-H22 |
|
Болезни склеры, роговицы, радужной оболочки и цилиарного тела |
H25-H28 |
|
Болезни хрусталика |
H30-H36 |
|
Болезни сосудистой оболочки и сетчатки |
H40-H42 |
|
Глаукома |
H43-H45 |
|
Болезни стекловидного тела и глазного яблока |
H46-H48 |
|
Болезни зрительного нерва и зрительных путей |
H49-H52 |
|
Болезни мышц глаза, нарушения содружественного движения глаз, аккомодации и рефракции |
H53-H54 |
|
Зрительные расстройства и слепота |
H55-H59 |
|
Другие болезни глаза и его придаточного аппарата |
Зрительные расстройства и слепота (H53-H54)
• |
|
H53 |
|
Расстройства зрения |
|
|
|
H53.0 |
|
Амблиопия вследствие анопсии Амблиопия, обусловленная: • анизометропией • зрительной депривацией • косоглазием |
|
|
|
H53.1 |
|
Субъективные зрительные расстройства Астенопия Дневная слепота Гемералопия Метаморфопсия Фотофобия Мерцательная скотома Внезапная потеря зрения Зрительные радужные кольца |
|
|
|
|
|
Исключено: |
зрительные галлюцинации (R44.1) |
|
|
H53.2 |
|
Диплопия Удвоение изображения |
|
|
|
H53.3 |
|
Другие нарушения бинокулярного зрения Несоответствие изображения на сетчатке Слияние изображения при стереоскопическом дефекте Одновременное зрительное восприятие без слияния изображения Угнетение бинокулярного зрения |
|
|
|
H53.4 |
|
Дефекты поля зрения Расширенное слепое пятно Генерализованное сужение поля зрения Гемианопсия (разноименная) (одноименная) Квадрантная анопсия Скотома: • дугообразная • Бьеррума • центральная • кольцевидная |
|
|
|
H53.5 |
|
Аномалии цветового зрения Ахроматопсия Приобретенная недостаточность цветового зрения Цветовая слепота Дейтераномалия Дейтеранопия Протаномалия Протанопия Тританомалия Тританопия |
|
|
|
|
|
Исключено: |
дневная слепота (H53.1) |
|
|
H53.6 |
|
Ночная слепота |
|
|
|
|
|
Исключено: |
вследствие недостатка витамина A (E50.5) |
|
|
H53.8 |
|
Другие расстройства зрения |
|
|
|
H53.9 |
|
Расстройство зрения неуточненное |
|
• |
|
H54 |
|
Слепота и пониженное зрение |
|
|
|
|
|
Исключено: |
преходящая слепота (G45.3) |
|
|
H54.0 |
|
Слепота обоих глаз Нарушение зрения категории 3, 4, 5 обоих глаз |
|
|
|
H54.1 |
|
Слепота одного глаза, пониженное зрение другого глаза Нарушение зрения категории 3, 4, 5 одного глаза и категории 1 или 2 другого глаза |
|
|
|
H54.2 |
|
Пониженное зрение обоих глаз Нарушение зрения категории 1 или 2 обоих глаз |
|
|
|
H54.3 |
|
Неопределенная потеря зрения обоих глаз Нарушение зрения категории 9 обоих глаз |
|
|
|
H54.4 |
|
Слепота одного глаза Нарушение зрения категории 3, 4, 5 одного глаза [нормальная острота зрения другого глаза] |
|
|
|
H54.5 |
|
Пониженное зрение одного глаза Нарушение зрения категории 1 или 2 одного глаза [нормальная острота зрения другого глаза] |
|
|
|
H54.6 |
|
Неопределенная потеря зрения одного глаза Нарушение зрения категории 9 одного глаза [нормальная острота зрения другого глаза] |
|
|
|
H54.7 |
|
Неуточненная потеря зрения Нарушение зрения категории 9 БДУ |
|
|
|
|
|
Примечание. |
В нижеследующей таблице приведена классификация степени нарушения зрения, рекомендованная научной группой ВОЗ по предупреждению слепоты, Женева, 6-10 ноября 1972 г.1. __________ 1Серия технических докладов ВОЗ, № 518, 1974. Термин "пониженное зрение" в рубрике Н54 охватывает категории 1 и 2 приведенной таблицы, термин "слепота" - категории 3, 4 и 5, а термин "неопределенная потеря зрения" - категорию 9. Если учитывать также границы поля зрения, то пациенты с полем зрения не больше 10°, но больше 5° вокруг центральной зрительной оси, должны быть отнесены к категории 3, а пациенты с полем зрения не более 5° вокруг центральной оси - к категории 4, даже если центральная острота зрения не нарушена. |