7.3. Задания для сдс во внеучебное время.

1. Подготовить реферативные сообщения по теме занятия («Аллергия и атопия, общность и различие понятий, их роль в патологии», «Этиология и патогенез реакций отторжения трансплантата, реакции трансплантата против хозяина») с использованием литературных источников (статьи мед. журналов, интернет-источники).

2. Составить ситуационные задачи по теме занятия, с приведением эталона ответа. Задачи принимаются в печатной форме и на эл. носителе. Их содержание и оформление осуществляется согласно общим критериям ситуационных задач по предмету патофизиология.

7.4. Задания для самоконтроля:

Тестовый контроль исходного уровня знаний:

Выбрать правильный ответ:

1. Анергия – это:

а) состояние аллергии, вызванной одним аллергеном по отношению к другому

б) гиперергическое воспаление

в) полное отсутствие реакции организма

2. К реакциям немедленного типа относятся

а) анафилактический шок, сывороточная болезнь, аллергическая астма, поллиноз

б) контактный дерматит, коллагенозы.

3.Аллергенами называют вещества, способные вызвать состояние аллергии

а) только антигенной природы

б) только неантигенной природы

в) органической и неорганической природы

4. Аллергические реакции немедленного типа обусловлены

а) В-лимфоцитами

б) Т-лимфоцитами

в) В- и Т- лимфоцитами

5.Основную роль в аллергических реакциях играет

а) Ig E

б) Ig G

в) Ig A

г) Ig M.

6. К реакциям определения аллергии относятся

а) РПН, ВКП

б) РГА, РСК

в) РА, РП, РФ

7. Участниками реакции ГНТ являются

а) аллерген, Ig G, сенсибилизированный Т-лимфоцит

б) В-лимфоциты, Т-лимфоциты, Ig G

в) аллерген, Ig E

8. Участниками реакции ГЗТ являются

а) аллерген, сенсибилизированный Т-лимфоцит

б) Ig Е, В-лимфоцит

в) аллерген, Ig E, Ig G, Ig А.

9.При ГНТ реакция протекает по типу

а) повреждение иммунными комплексами, анафилактический, цитотоксический

б) цитотоксический

в) реагиновый.

10.ГНТ переносится

а) пассивно

б) адаптивный перенос

в) пассивно, адаптивный перенос

Тесты итогового контроля знаний:

1. Резус-конфликт является примером аллергической реакции:

а) реагиновой

б) цитотоксической

в) иммунокомплексной

г) замедленного типа.

2. Стадии развития аллергических реакций (определить последовательность)

а) иммунологическая, патохимическая, патофизиологическая стадии

б) патохимическая, патофизиологическая, иммунологическая стадии

в) патофизиологическая, иммунологическая, патохимическая стадии.

3. В постановке реакции РПН участвуют следующие ингредиенты

а) нейтрофилы, аллерген

б) сыворотка крови, антиген, комплемент

в) все перечисленное

4. При аллергии нарастает содержание в сыворотке крови преимущественно

а) Ig G, Ig А

б) Ig G, Ig Е

в) Ig Е

г) Ig М.

5. ГНТ переносится другому организму

а) сывороткой

б) клетками лейкоцитов

6. Бруцеллин – это

а) антиген для реакции Райта

б) вакцина

в) аллерген для ВКП пробы Бюрне.

7. При токсоплазмозе аллергическая проба

а) не проводится

б) не имеет диагностического значения

в) проводится, имеет диагностическое значение.

8. Аллергические ВКП используют при следующих заболеваниях

а) туляремия, бруцеллез, туберкулез, токсоплазмоз и др.

б) сифилис, гонорея, колиэнтерит, холера

9. Механизмы действия десенсибилизирующей терапии основан на

а) выработке блокирующих антител

б) на нейтрализации циркулирующих аллергических антител.

10.Принципы лечения аллергических заболеваний

а) устранение аллергена из организма

б) использование средств, неспецифически подавляющих иммунные реакции

в) иммуносупрессорная терапия

г) специфическая иммунотерапия

д) все перечисленное верно

Приложение 1

Схема постановки реакции повреждения нейтрофилов (РПН):

1. Обезжирить и стерилизовать 15 стекол.

2. Приготовить опытную (0,1 лейковзвеси + 0,1 мл аллергена и контрольную пробу 0,1 мл лейковзвеси + 1мл физиологического раствора). Инкубировать в термостате при +37С⁰ 30 минут.

3. Из опытной и контрольной проб приготовить мазки, высушить на воздухе.

4. Окрасить по методу Романовского в модификации Филлипсона:

• на высушенные препараты налить по 5 капель краски (1г краски Романовского+3г этилового спирта) на 5 минут;

• не сливая краску, добавить 5 капель воды – на 5 минут;

• микроскопировать с иммерсией.

5. Определить показатель повреждения нейтрофилов (ППН)

• установить число поврежденных нейтрофилов из 100 подсчитанных клеток в опыте (Н) и контроле (Н1);

• сделать расчет по формуле:

ППН

Аналогичным образом определяется повреждение лимфоцитов – РПЛ, причем, в том же мазке.

Приложение 2

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ПОСТАНОВКИ РЕАКЦИИ ДЕГРАНУЛЯЦИИ ТУЧНЫХ КЛЕТОК

• На 5 обезжиренных стекол нанести 0,3% спиртового нейтрального красного. Подсушить на воздухе.

• На первое окрашенное стекло для спонтанной дегрануляции нанести каплю перитониального экссудата морских свинок, полученного после введения раствора пептона, покрыть покровным стеклом.

• На второе стекло нанести каплю перитониального экссудата и аллергена.

• На третье, четвертое и пятое стекла нанести по капле перитониального экссудата и аллергена.

• Инкубировать стекла при+37С⁰ 10-15 минут во влажной камере.

• Подсчитать по подобию Приложение 2 процент дегрануляции тучных клеток по их частичному разрыву и высыпанию свободных гранул.

Приложение 3

ПЕРЕЧЕНЬ ИНФЕКЦИЙ И АЛЛЕРГЕНОВ, ПРИ КОТОРЫХ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ВНУТРИКОЖНЫЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ПРОБЫ (ВКП)

Заболевание	Наименование препарата-аллергена	Диагностические возможности
1. Сибирская язва	Антраксин	Положительная с четвертого дня болезни и последующие 3-4
2. Брюшной тиф	1.Эбертин 2.Сальмонеллин	Диагностика остро текущего брюшного тифа, паратифа; Диагностика хронического бактерионосительства
3. Дизентерия	Дизентерин	Диагностика аллергии дизентерийного генеза положительна с 4-5 дня болезни и спустя 3-4 месяца после заболевания. Сохраняется пожизненно
4. Бруцеллез	Бруцеллин (проба Бюрне)	Положительна с 4 недели от начала заболевания. Сохраняется пожизненно
5. Туляремия	Тулярин	А) положительная ВКП –при всех клинических формах, начиная с 5 дня; Б) накожная проба – 2 капли аллергена, насечки, втирание
6. Туберкулез	Туберкулин Коха Дериват - туберкулин	Пробу Пирке н/к, Манту в/к –определяют инфицированность
7. Сыпной тиф	А) аллерген из культуры ОХ 19; Б) специфический риккетсиозный антиген	Положительна с 5-7 дня у 50% больных, с 14 - у 80% и более сохраняется длительно (11-19-40 лет)
8. Лейшманиоз	Аллерген из убитых лептомонадных форм лейшманий	При кожном лейшманиозе положительна с 14-20 дня, сохраняется до 10 лет, т.е. пригодна для текущей и ретроспективной диагностики
9. Токсоплазмоз	Токсоплазмин	Положительна с 40 дня от момента инфицирования, сохраняется длительно