Щитовидная железа
Начинает функционировать с 12 недели внутриутробного развития. К 4 –му месяцу она уже сформирована. Окончательно сформируется к 15 годам жизни ребенка. Вырабатывает тиреоидные гормоны влияющие на активность всех органов и систем. Наиболее выражено влияние на сердечно-сосудистую систему, функцию цнс, психические процессы, кроветворение, пищеварение, мускулатуру, иммунную систему, половые железы, обменные процессы.
Методика исследования
При осмотре и пальпации поверхности шеи можно составить представление о размерах щитовидной железы. В норме щитовидная железа не визуализируется и не пальпируется. Любое увеличение щитовидной железы называют зобом. Зоб возникает при гипертрофии железы на йодную недостаточность, при гиперплазии, сопровождающейся её гиперфункцией (базедова болезнь). Для определения формы, размера, консистенции проводят УЗИ. Для оценки функции ЩЖ исследуют в крови её гормоны: трийодтиронин, тироксин, тиреотропный гормон и определяют степень йодной недостаточности по уровню йодурии.
Семиотика поражения
Недостаток тиреоидных гормонов – гипотиреоз. Характерные проявления: осипший голос, заторможенность, медлительность, сонливость, снижение аппетита, запор. Кожа бледная, сухая, выпадают ресницы, волосы редкие, лицо одутловатое, язык со следами зубов, увеличен, выражена отечность туловища и конечностей, тургор снижен. Отмечается задержка развития скелета, отставание в росте, брадикардия. При врожденном гипотиреозе - большая масса тела при рождении, ослабление сосательного рефлекса, затрудненное носовое дыхание, сонливость, длительное сохранение мышечного гипертонуса, низкий голос при крике, в последующем – отставание в НПР.
Усиление продукции тиреоидных гормонов называется тиреотоксикоз. При этом состоянии отмечается похудение при хорошем аппетите, повышенная возбудимость и раздражительность, гиперкинезы, дрожание пальцев, повышенная потливость, тахикардия, блеск глаз, редкое мигание, экзофтальм. Наиболее часто тиреотоксикоз развивается при опухолях щитовидной железы, передозировке тироидных гормонов.
Околощитовидные железы
ОЩЖ выделяют в кровь паратгормон, главной функцией которого является поддержание гомеостаза кальция. Паратгормон способствует костеобразованию, обмена витамина Д и фосфора. Максимальная функция желез приходится на первые 2 года жизни, когда интенсивен остеогенез, затем происходит их медленная инволюция.
Методика исследования
УЗИ, радиоизотопное сканирование, томография, термография. Определение в крои уровня паратгормона, уровня кальция и фосфора.
Семиотика поражения
При гипопаратириозе (снижении функции желез) из анамнеза известно, что бывают судороги в ответ на тактильное раздражение, пеленание. Чаще на верхних конечностях (рука акушера) или на нижних. Может быть ларингоспазм, симптом Труссо (возникновение руки акушера при передавливании плеча жгутом), повышенная возбудимость, тахикардия, потливость, понос, истерические проявления. Отмечается гипокальциемия и гипокальцеурия. Затем развивается катаракта, трофические изменения кожи, волос, эмали зубов. Наблюдается такое состояние при врожденном недоразвитии или отсутствии паращитовидных желез, инфекционном или лучевом повреждении, нарушении кровоснабжения и иннервации.
Для гиперпаратиреоза характерны выраженная мышечная слабость, боли в мышцах и костях, запор, тошнота, рвота, полиурия, полидипсия, развитие остеопороза, переломы костей. Встречается при гиперплазии и опухолях ОЩЖ. У новорожденного гиперпаратиреоз может быть связан с гипопаратиреозом матери, у детей раннего возраста –с гипервитаминозом Д.