Основные принципы лечения оки.

1. Лечение при легких и среднетяжелых формах заболевания можно проводить в домашних условиях. Обязательной гос­питализации подлежат дети с тяжелой формой заболевания (независимо от возраста), новорожденные и дети первого года жизни, а также дети, ослабленные сопутствующей патоло­гией и бактериовыделители (из закрытых детских учрежде­ний или неблагополучных социально-бытовых условий). При госпитализации больных в инфекционные отделения необхо­димо придерживаться следующих правил:

• распределение больных по палатам в зависимости от ви­да возбудителя при выясненной этиологии ОКИ;

• одномоментное заполнение палат в случае поступления больных из одного очага;

• больные с ОКИ неясной этиологии должны до уточнения диагноза находиться в диагностических палатах с раз­дельным медицинским обслуживанием;

• дети грудного возраста, а также дети с сопутствующими заболеваниями должны помещаться в боксированные па­латы.

2. В остром периоде назначается постельный режим.

3. Лечебное питание. Объем и состав его определяются возрастом ребенка, характером вскармливания до болезни, тяжестью течения заболевания. Для детей грудного возраста оптимальным является кормление женским молоком или мо­лочнокислыми смесями (ацидофильные смеси, «Малютка», «Малыш», кефир и др.). При легких формах - возрастная дие­та с механической обработкой пищи и дополнительным вве­дением кисломолочных смесей. Благоприятное воздействие оказывают лечебно-профилактические кисломолочные про­дукты питания для детей с добавками эубиотиков: бифидо-кефир, молочно-кислый лактобактерин, бифиллин и др. В остром периоде заболевания исключаются фрукты и овощи, так как они содержат большое количество клетчатки, а также острые, соленые, маринованные и жареные блюда. При тя­желых и среднетяжелых формах рекомендуется уменьше­ние объема пищи от 20 до 50% и увеличение кратности кормления до 5-6 раз в течение первых 3-х суток. При улуч­шении состояния ребенка объем питания, и интервал между приемами пищи увеличивается, доводится до физиологиче­ской нормы, диета постепенно расширяется.

4. Антибактериальная терапия: гентамицин, полимиксин, амоксиклав, амоксициллин, курс лечения - 5-7 дней. Антибак­териальные препараты можно сочетать со специфическим бактериофагом.

5. Детям старших возрастных групп и при среднетяжелых формах назначаются нитрофурановые производные: фуразолидон, эрцефурил или сульфаниламиды: бактрим, лидаприм, курс лечения 5-7 дней.

6. Иммунокоррегирующая терапия (хороший эффект дости­гается при назначении специфического комплексного иммуноглобулинового препарата в течение 5-7 дней в сочетании с пентоксилом или метацилом, оказывающими стимулирую­щее действие на лейкопоэз, образование антител и процессы регенерации).

7. Ферментотерапия: панкреатин, абомин, фестал, дигестал, панзинорм-форте и др.

8. Для коррекции дисбактериоза применяются эубиотики:

бифидумбактерин, лактобактерин, бификол, энтерол, коли-бактерин по 15-20 доз в сутки и на весь острый период забо­левания - бифидокефир, бифидок по 200-400 мл в сутки.

9. Сорбционная терапия направлена на абсорбцию бакте­рийных токсинов и продуктов их жизнедеятельности (акти­вированный уголь, маолокс, энтеросгель, полифепан и др.).

10. Патогенетическая терапия сводится к введению доста­точного количества жидкости как внутрь, так и паренте­рально (оральная и парентеральная регидратация) при тяже­лых формах. При наличии токсикоза с эксикозом I степени назначается оральная регидратация (регидроном, оралитом, глюкосоланом). Инфузионная терапия назначается при 2-3 степени токсикоза с эксикозом, при инфекционно-токсическом шоке, как с регидратационной, так и с дезинтоксикационной целью. Необходимость в ней чаще всего возни­кает при соледефицитной дегидратации, сопровождающейся гипокалиемией и метаболическим ацидозом. По показаниям проводят коррекцию кислотно-основного состояния и мине­рального состава крови, вводят дезинтоксикационные препа­раты (гемодез, полиглюкин, реополиглюкин и др.).

11. При выраженном болевом синдроме - спазмолитики (но-шпа, папаверин и др.).

12. Физиотерапевтическое лечение: озокеритовые апплика­ции, электрофорез с новокаином и кальцием хлоридом на область живота, УВЧ, диатермия, которые уменьшают боль, снижают усиленную перистальтику кишечника, снимают спазм, способствуют процессам репарации.

Противоэпидемические мероприятия в очаге ОКИ.

1. Ранняя диагностика и изоляция больных, лечение на до­му или в условиях стационара до полной санации от воз­будителя.

2. Информация в СЭС (на больных и бактериовыделителей заполняется экстренное извещение - форма № 58/у) с указанием контактных детей и взрослых, декретирован­ных профессий.

3. Медицинское наблюдение за контактными детьми в те­чение 7 дней (термометрия 2 раза в день, осмотр и веде­ние табеля стула), бактериологическое обследование.

4. Проведение дезинфекции (текущей и заключительной).

5. Реконвалесцентам ОКИ, посещающим детские дошколь­ные учреждения и школы-интернаты, проводится одно­кратное бактериологическое обследование через 1-2 дня после окончания курса лечения.

6. Реконвалесценты ОКИ, посещающие дошкольные учре­ждения, школы-интернаты, подлежат клиническому на­блюдению после выздоровления в течение 1 месяца.

Профилактика острых кишечных инфекций.

1. Строгий контроль за соблюдением технологических пра­вил приготовления, хранения и реализации пищевых продуктов на предприятиях общественного питания, тор­говли.

2. Соблюдение противоэпидемического режима в ЛПУ, детских дошкольных и школьных учреждениях.

3. Строгий контроль за соблюдением технологических пра­вил при эксплуатации водоисточников.

4. Своевременное выявление бактерионосительства среди людей, особенно в наиболее опасных эпидемиологиче­ских группах.