Оцінка досягнутих результатів і прогресу в стані пацієнта
П
Оцінка
ефективності
та
якості
медсестринського
догляду
Розглянемо наступний приклад надання термінової допомоги пацієнту, що поступив із сильним болем. Він є корисним прикладом систематичного мислення і взаємодії оцінки, планування, здійснення і підсумкової оцінки на практиці.
Надання термінової допомоги пацієнту
1. Сестра одержує інформацію про пацієнта. Ця інформація містить медичний діагноз і короткий опис ознак і симптомів, які є в пацієнта, включаючи гострий біль. Сестра використовує цю інформацію, щоб обдумати можливі пріоритети догляду і необхідні дії для зменшення болю в пацієнта. Найкращий засіб буде вибраний, як тільки сестра зустрінеться з пацієнтом, прийме рішення, яке базується на індивідуальному відчутті пацієнта і його реакції на біль |
1. Оцінка |
2. При зустрічі з пацієнтом сестра проводить швидку оцінку, яка включає визначення і пріоритетність потреби зменшити біль |
2. Оцінка |
3. Визначення пріоритетних потреб і постановка сестринського діагнозу |
3. Постановка сестринського діагнозу |
4. Негайне полегшення болю пацієнта зразу визначається як бажаний результат. Під час планування невідкладної допомоги для зменшення болю сестра продовжує збирати інформацію шляхом вивчення характеру болю і реакції пацієнта на нього. Остання включає вираз обличчя пацієнта, частоту дихання, пульс і його скарги про інтенсивність болю |
4. Планування догляду |
5. Як тільки вона заговорить з пацієнтом, починається здійснення першого сестринського втручання. Сестра усним та іншими способами запевнює людину в тому, що вона розуміє важкість її стану і постарається полегшити її біль в найкоротші терміни |
5. Реалізація |
6. Говорячи з людиною, сестра оцінює її реакцію на запевнення і спостерігає, чи допомагає це заспокоїти людину |
6. Оцінка |
7. Поки сестра готує призначену ін'єкцію анальгетика, вона продовжує збирати інформацію. Наприклад, чи є у людини алергія |
7. Оцінка і реалізація |
8. Після введення анальгетика сестра починає спостереження за результатами ін'єкції. Це можна бачити з виразу обличчя людини: воно стає спокійним, знижується ритм дихання і зменшується частота пульсу. Таке спостереження за людиною дозволяє одержати інформацію, яка використовується пізніше як для безпосередньої так і для наступної оцінки в огляді |
8. Первинна і наступна оцінка |
9. Сестра оцінює суб'єктивну думку людини про зняття болю перед тим, як... |
9. Оцінка |
... Зручно влаштувати пацієнта і продовжувати з ним заспокійливу бесіду |
10. Реалізація |
11Коли сестра допомагає людині знайти найбільш зручне положення, вона продовжує збір інформації про біль, реакції пацієнта на біль і здатність рухатись самостійно. Ставлячи запитання, вона спостерігає за ним |
11. Реалізація. Оцінка |
12Сестра розпитує людину про її дії і дізнається, чи зміна положення тіла допомогла зменшити біль |
12. Оцінка |
13Сестра визначає про себе, що слід відзначити, як втручання, при документальному оформленні плану догляду надалі |
13. Планування |
Як це буде виглядати в плані догляду?
Очевидно, що вищеописана ситуація плану догляду буде документована вже після того, як сестринське втручання було сплановано, здійснено і деякою мірою оцінено. Процес сестринської оцінки починається з одержання даних цієї оцінки, які належним чином документуються в рамках вибраної моделі сестринської справи. Зібрана інформація фіксується в графі оцінки сестринських записів. Малоймовірно, що це первинне втручання зніме проблему болю людини на довгий термін. Тому в плані догляду робиться запис про цю проблему і бажані результати її вирішення, записуються плановані види втручання, проведена робота й оцінка одержаної до цього моменту інформації.
Час проведення оцінки різних запланованих результатів змінюється від проблеми до проблеми. Іноді вона буде невідкладною, як у наведеному прикладі. Частіше планування зачіпає не термінові ситуації, а проблеми, вирішення яких займе більш тривалий час. У таких випадках час оцінки, звичайно, фіксується в графі очікуваного результату.
По-іншому тимчасовий графік встановлюється стосовно конкретних видів сестринського втручання. Наприклад, перевіряти неврологічний стан людини з травмою голови, мабуть, прийдеться кожні півгодини.