1. Задания для контроля исходных и конечных знаний студентов по теме (перечень вопросов для собеседования):

1. Какова частота и классификация тазового предлежания плода и многоплодной беременности?

2. Какие причины возникновения тазового предлежания плода и многоплодной беременности?

3. Какие клинические проявления тазового предлежания плода и многоплодной беременности?

4. Какие особенности течения беременности при тазовом предлежании плода и многоплодной беременности?

6. Какая корригирующая гимнастика при тазовом предлежании?

7. Какой выбор способа родоразрешения при тазовом предлежании плода и многоплодной беременности?

8. Какой биомеханизм родов при тазовом предлежании плода?

9. Как проводится оказание классического ручного пособия при тазовом предлежании плода?

10. Какие осложнения для плода при родах в тазовом предлежании через естественные родовые пути?

11. Какие показания для родоразрешения путем операции кесарева сечения при тазовом предлежании плода и многоплодной беременности?

II Задания для обучения студентов по теме в соответствии с указанным уровнем усвоения Учебные (ситуационные) задачи для отработки знаний

Задачи по теме:

Задача №1

Первородящая 24 лет, поступила по поводу излития околоплодных вод 3 часа назад. Родовая деятельность отсутствует. Срок беременности 40 недель. Состояние удовлетворительное. Температура тела 36,6⁰ С. Пульс 72 удара в минуту. АД 110/70 - 110/70 мм рт.ст. Размеры таза: 25-28-31-20 см. ВДМ - 38 см. ОЖ - 95 см. Положение плода продольное, в дне матки определяется крупная плотная часть плода. Сердцебиение плода ясное, 144 уд. в минуту, выше пупка. При влагалищном исследовании: шейка длиной 3 см, плотная, цервикальный канал сомкнут. Подтекают светлые воды.

Клинический диагноз? Врачебная тактика?

Эталон ответа: беременность 40 недель. «Незрелая» шейка матки. Преждевременное излитие околоплодных вод. Латентный период. Тазовое предлежание плода.

Тактика: кесарево сечение.

Задача №2

Повторнородящая 30 лет, поступила по поводу регулярной родовой деятельности в течение 6 часов при беременности 39 недель. Воды не отходили.

Состояние удовлетворительное. Температура тела 36,6⁰ С. Пульс 76 ударов в минуту. АД 120/80 - 120/80 мм рт.ст. Размеры таза: 26-29-32-21 см. ВДМ - 36 см. ОЖ - 94 см. Положение плода продольное. В дне определяется крупная плотная часть плода. Сердцебиение плода ясное, 140 уд.в минуту, выше пупка. При влагалищном исследовании: шейка сглажена, края ее тонкие, открытие 8 см, Плодный пузырь цел. Предлежат ягодички плода. Мыс не достигается.

Клинический диагноз? Врачебная тактика?

Эталон ответа: Беременность 39 недель. Конец I периода родов. Тазовое предлежание плода.

Тактика: амниотомия. Ведение родов – через естественные родовые пути.

Задача № 3

Первородящая 30 лет, поступила в родильное отделение по поводу регулярной родовой деятельности в течение 3-х часов. Беременность 37-38 недель, дихориальная, диамниотическая двойня. Положение первого плода продольное, предлежат ягодицы, прижаты ко входу в малый таз. Второй плод в поперечном положении. Сердцебиение плодов ясное, ритмичное 140-150 ударов в минуту. Состояние удовлетворительное. Температура тела 36,6⁰ С. Пульс 76 ударов в минуту. АД 120/80 - 120/80 мм рт.ст. Размеры таза: 26-29-32-21 см.

Клинический диагноз? Врачебная тактика?

Эталон ответа: Беременность 37-38 недель. I период родов. дихориальная, диамниотическая двойня. Тазовое предлежание I плода.

Тактика: кесарево сечение.