Стандартні пристосувально-захисні реакції:

1. боротьба за кисень шляхом редукції периферійних ефектів (шляхом переходу на більш низький рівень);

2. централізація кровотоку на користь життєвоважливих органів;

3. збільшується разовий (ударний) обєм серця;

4. збільшується хвилинний обєм серця;

5. збільшується економія хлориду натрія і води;

6. підвищується згортаючий потенціал крові;

7. кровообіг у шкірі, мязах, черевних органах падає до “0”;

8. вживання кисню зменшується до 30-40%.

Nota bene!!! Мозок і серце страждають при зменшенні хвилинного обєму серця на 3% і більше, а нирки (кровообіг) при падінні АТ нижче 60мм рт.ст.

При низькому АТ осмотичний тиск у тканинах починає превалювати і розпочинається потік інтерстиціальної рідини в судинне русло – це механізм компенсації гіповолемії (аутогемодилюція).

При невеликій втраті крові швидкість току інтерстиціальної рідини 25-30 мм/год, а при втраті 30-40% ОЦК – до 150 мм/год.

Всі перераховані реакції діють як доцільні протягом декількох годин (до 3 год). Пізніше вони стають собі протилежними: гіповолемія черевної порожнини приводить до утворення гострих виразок, кровотечі і т.п.

Залежно від рівня ат виділяють 4 ступені шоку:

І ступінь - систолічний тиск не нижче 90мм рт.ст., крововтрата до 1л, пошкодження середньої важкості;

ІІ ступінь – АТ – 70 - 90мм рт.ст., крововтрата – 1 - 1,5л, пошкодження розповсюджені, множинні – реальна загроза для життя;

ІІІ ступінь – АТ - 70 - 50мм рт.ст., крововтрата – 1,5 - 2л і більше.

ІV ступінь – термінальний стан: предагонія, агонія, клінічна смерть.

Цікаво!!! Серед хворих на травматичну хворобу 80% людей у віці 18-50 років, серед них чоловіки – 77%, жінки – 23%. 40-50% доставляють в стані алкогольного спяніння, серед них 90% - чоловіки.

Перша допомога постраждалим:

• забезпечити прохідність дихальних шляхів;

• зупинити кровотечу;

• боротьба із шоком (гаряче пиття, знеболення);

• тимчасова перевязка ран;

• іммобілізація переломів;

• транспортування.

Nota bene!!! Допомога за 15 хв. Критичний час – 3 год. Якщо все це зробити через 30 хв. – 17% постраждалих гине, якщо через 45 хв. – лише 35% залишаються живі.

Види травматизму

Поряд із пошкодженнями різного характеру у окремих людей хірургія має справу також з груповими травмами, які зустрічаються та повторюються у людей певних професій або груп, що перебувають у подібних умовах. Такі травми об'єднуються в поняття "трав­матизм". Під терміном "травматизм" розуміють як значні, тяжкі травми, так і дрібні пошкодження, мікротравми. Останні численні і мають вагу не стільки самі по собі, скільки як джерело інфек­ційних ускладнень, що призводять до тимчасової втрати працездатності.

Травматизм