Ситуационная задача 3

у больной В., 68 лет, страдавшей декомпенсированным пороком сердца с выраженными отеками нижних конечностей, была проведена операция удаления отростка слепой кишки по поводу аппендицита. В послеоперационном периоде на 4-й день внезапно развилась боль в грудной клетке при дыхании, кровохарканье, а на 6-й день при попытке встать с постели пациентка внезапно потеряла сознание, лицо ее поси­нело и, несмотря на попытки реанимации, наступила смерть. На вскры­тии выявлены выполняющие просвет глубоких вен голеней красные крошащиеся массы, прикрепленные к сосудистой стенке. В просвете ствола легочной артерии обнаружены красные крошащиеся свободно ле­жащие массы. В легких найдены треугольной формы плотные безвоз­душные очаги темно-красного цвета, покрытые со стороны плевры на­ложениями фибрина.

1. Как называются образования, выявленные в глубоких венах голени?

2. Какой фактор способствовал их образованию в венах?

3. Какая разновидность этого образования по внешнему виду и ПО отно­шению к просвету сосуда выявлена?

4. Какие изменения, обнаруженные на вскрытии, развились у больной

на 4-й день после операции, их причина?

5. Как называется образование в просвете легочной артерии?

6. Какие могут быть еще возможные источники этого образования?

7. Какой при этом механизм смерти?

Снтуационная задача 4

У больного У., 58 лет, внезапно появились распирающие боли в левой нижней конечности, по поводу чего по совету врача он находился на стро­гом постельном режиме. Больной ослушался совета врача, встал, подошел к окну, потянулся, чтобы открыть форточку, упал, потерял сознание и вне­запно скончался.

1. Возможная причина смерти данного больного:

тромбоэмболия легочной артерии

2. Если предположить тромбоэмболию легочной артерии, то можно об­наружить в нижней конечности тромбоз:

глубоких вен

3. Если это тромбоз глубоких вен, то при данном заболевании он назы­вается:

флеботромбозом

Известно, что при тромбоэмболии легочной артерии развивается пульмоно-коронарный рефлекс.

4. В сердце и легких он характеризуется:

спазмом бронхиального дерева, коронарных артерий и ветвей ле­гочной артерии

5. Мелкие тромбоэмболы, минуя рефлексогенную зону бифуркации ле­гочной артерии (легочного ствола) и попадая в ее мелкие ветви, могут вызвать в легких развитие:

геморрагического инфаркта

Ситуационная задача 5

Тучный мужчина 20 лет попал под автомашину. Имеют место распро­страненные переломы длинных трубчатых костей нижних конечностей. По дороге в больницу больной скончался. На вскрытии обнаружен врожден­ный порок сердца: дефект межжелудочковой перегородки.

1. Форма эмболии, которая возникла у больного:

жировая

2. Орган, в мелких сосудах которого (без учета наличия овального окна в сердце), будут обнаружены эмболы:

легкие

3. Раз у больного имеется дефект межжелудочковой перегородки, то эм­болы могли попасть в мелкие сосуды:

многих органов

4. Самая опасная для жизни эмболия при этом в мелкие сосуды

ГМ

5. Данная эмболия подтверждается окраской микропрепарата:

красителем судан III