Ситуационная задача 1

Больной А., 40 лет, в течение 5 мес болел подострым гломерулонефри­том. В клинике выявлены отеки, комплекс симптомов, включающий мас­сивную протеинурию (более 50 мг/кг в сутки), гипоальбуминемию (менее 25 г/л), гиперлипидемию (холестерин более 6,5 ммоль/л). Скончался от отёкака легких. При внешнем осмотре выраженные отеки. На вскрытии обна­ружены сморщенные почки, водянка серозных полостей, отек легких, отек ГМ.

1. Какой синдром осложнил течение гломерулонефрита?

1. Перечислите изменения в канальцах почек, которые можно обнаружить при микроскопическом исследовании.

3. Какими дополнительными окрасками нужно воспользоваться для - подтверждения гистологического диагноза?

Ситуационная задача 2

Больная Б., 70 лет, страдавшая де компенсированным сахарным диабетом, скончалась от ишемического инфаркта ГМ. По клиническим данным периодически отмечались гипергликемия и глюкозурия, нарастали проявления недостаточности кровообращения. Масса тела превышена на 45%. На вскрытии выявлен ишемический инфаркт ГМ, стено­зирующий атеросклероз церебральных артерий, а также атеросклероз аорты. атеросклеротические бляшки на разрезе белые, каменистой плотности.

Опишите макроскопические изменения печени, которые могут быть обнаружены на вскрытии, назовите патологический процесс.

2. Опишите микроскопические изменения печени, окраску, которой нужно воспользоваться для уточнения диагноза.

3. Опишите макроскопические изменения сердца, которые могут быть обнаружены на вскрытии. Назовите патологические процессы, которые могут привести к нарушению сократительной способности миокарда.

4. Опишите микроскопические изменения миокарда при сердечной не­достаточности. Назовите окраску, которой нужно воспользоваться для уточнения диагноза, причину возникновения данного патологического процесса.

5. Укажите, нарушение обмена каких веществ лежит в основе атероскле­роза.

6. Какие микроскопические изменения эпителия почечных канальцев могут быть обнаружены в связи с глюкозурией?

Ситуационная задача 3

Больной В., 60 лет, длительное время лечился по поводу ревматического порока митрального клапана сердца. От хирургического лечения и протези­рования клапана сердца отказался. Скончался от нарастающей сердечно­сосудистой недостаточности. На вскрытии ревматический декомпенсиро­ванный порок сердца подтвержден.

1. Опишите, какие изменения клапанов сердца обнаружены на вскрытии как проявление ревматического порока, назовите патологический процесс. 2. Оцените функциональное состояние клапана сердца. Какие измене­ния развились в кардиомиоцитах при декомпенсации порока сердца и ка­кой окраской ее можно подтвердить?

3. Какие клапаны сердца преимушественно поражаются при ревматизме?

4. При каких заболеваниях также может развиться склероз и гиалиноз клапанов сердца?

Ситуационная задача 4

Женщина 68 лет, длительное время страдала гипертонической болезнью с развитием хронической сердечной недостаточности, умерла от острого нарушения мозгового кровообращения. На вскрытии обнаружены кровоиз­лияние в головной мозг и уменьшенные в размерах, с мелкозернистой по­верхностью почки.

1. Назовите вид поражения микрососудов, повлекшего за собой изменения в почках. .

2. К какому варианту можно отнести патологический процесс в стенке артериол почек и других органов при гипертонической болезни?

3. Объясните механизм повреждения сосудистой стенки. Исходом како­го процесс а оно является?

4. Какой вариант гиалина может формироваться в сосудах при злокаче­ственном течении гипертонической болезни? При каких других заболева­ниях также может откладываться данный вид гиалина?